Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1057_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
31.2.3 Реакция других органов
, , .
, , .
,
.
— ,
.
. .
31.2.4 Реакция диафрагмы
.
.
.
.
.
31.3 Эпидемиология
31.3.1 Смертность
10 % , 25 % .
70 % .
, . ,
.
. - , 5 %
, .
. .
.
.
.
31
.
, — , .
31.3.2 Распределение ранений органов грудной клетки
98—100 % .
, , ,
. 31.1
-
407
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
, ,
.
/
-
(
)
/
,
—
(1968—1969)
547 78 (14
%) 2,4 % 2,9 % 0,2 % 0
McNamara et al., 1970
( 1973)
Levinsky et al., 1975
42 19 (45 %)* 2,4 % 9,5 % 0 0
—
( 1982)
64 6 (9,4
%) 7,8 % 0 0 0
Rosenblat et al., 1985
(1969—1982)
1 992 1422 (71
%)* 14,3 % 2,7 % 2,1 % 0,4 %
Zakharia, 1985
(1969—1976)
Ferguson & Sevenson,
100 100 (78 %)* 2 % 7 % 0 1 %
1978
—
(1981—1984) Roostar,
1314
138
(10,5 %)***
1,5 % 0,8 % 3,2 % 0,5 %
1996
* , .
** , , .
*** . 19 %, 45 %
.
Таблица 31.1 Данные, полученные во время оперативного вмешательства. Процент берется
от общего числа пациентов с внутригрудными поражениями, данные получены
во время торакотомии. См. источники в избранной библиографии
31.3.3 Доля торакотомии
, 90 % , , , , .
95 %. .
. ,
, .
, 31.1.
— «» -
. , ,
.
, ,
. 1980 - 1484 , 56
,
68 % (38 56).
, , : , ,
2
.
408
2 Dumugler C., et al., 1996.
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
, , , . , , ,
, , ,
«» .
3
. 25 (1981—1984) 2873
, 1314
. , . : ,
, . 10,5
% (138 ).
.
-
. , ,
(. 19.8). 111 , 45
19
%. «» .
%
ОПЫТ МККК
95
%
.
.
,
, .
31.3.4 Сочетанные ранения
10 40 % (. D.1).
4 ( ) .
, .
, 12 90
,
.
H. Nasreddine / ICRC
H. Nasreddine / ICRC
%.
31
Рис. 31.4.1 и 31.4.2
:
.
3 Roostar L. Gunshot Chest Injuries. Tartu, Estonia: Estonia Tartu University Press; 1996.
409
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Рис. 31.5.1 и 31.5.2
31.3.5 Классификационная шкала оценки огнестрельных ран
(МККК)
, - 45 65
. 4.5 5.6.2,
, .
% . , -
M. Della Torre / ICRC
M. Della Torre / ICRC
31.4 Клиническая картина
ABCDE ,
.
31.4.1 Первичный осмотр
,
( ), ( , ) (, ), , .
90
, 10 % .
, . , . .
%
410
Самые распространенные жизнеугрожающие повреждения груди
оруженных конфликтах
в во
•
•«» /
•
• -
•
•
• ,
•
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
•
•
•
•
•
• -
•
•
Определенно самой распространенной поздней патологией является эмпиема, часто осложненная такими фоновыми состояниями, как плохое
питание и анемия.
. .
,
. , —
,
.
«»
. ,
,
.
, (. 8.4 . 31.10).
, ,
. , ( )
,
. ,
,
.
,
. ,
, .
, . ,
,
.
.
31
, , , , , , , -
.
, . .
411
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Рис. 31.6.1 и 31.6.2
, ,
: .
31.4.2 Полный осмотр
, , . .
.
, / . , , ,
, .
H. Nasreddine / ICRC
,
.
, ,
H. Nasreddine / ICRC
.
,
, , . ,
.
F. Irmay / ICRC
Рис. 31.8
.
412
H. Nasreddine / ICRC
Рис. 31. 7
,
.
. .
.
, , 70 %.
- ( — ) .
.
.
. ,
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
, , . , , .
31.4.3 Гемоторакс и пневмоторакс
, , -, . - .
Рис. 31.9
,
. 140/90 80.
.
,
,
.
.
H. Nasreddine / ICRC
, . , . .
.
10
%
.
простой пневмоторакс,
.
.
- .
2 . , , .
31
M. Nakade / Japanese Red Cross Society
Рис. 31.10
.
напряженный пневмоторакс, 3 % . 8.4, . «» .
Открытый пневмоторакс, «» , .
413
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Рис. 31.11.1 и 31.11.2
:
-
.
31.4.4 Парклинические методы обследования
- , .
. 1000 ,
.
.
,
«» , .
H. Nasreddine / ICRC
Рис.31.12
414
ICRC
ICRC
, ,
.
, , . - , .
, .
.
—
, .
. диагностиче-
ский , .
50
. -
, .
. .
—
(eFAST), .
,
.
. , ,
.
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
31.5 Лечение в отделении неотложной помощи
.
. Первичная радиография маловажна, к тому
же на нее тратится слишком много драгоценного времени. ,
, — , ,
.
,
.
. , . , . , , —
.
, . ,
. , (. 8.3). , (
, ) , .
— .
.
,
. ,
. ,
. ,
, , , ,
(. 9.3).
, , .
.
31
, ,
31.7.1.
. (. 8.5.4)
(. 34.5.1).
, , , . . , .
415
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
T. Gassmann / ICRC
Рис. 31.13.1
:
, .
31.6 Межреберный плевральный дренаж
4
- — ,
. .
T. Gassmann / ICRC
Рис. 31.13.2
:
.
E. Erichsen / Aira Hospital, Ethiopia
Рис. 31.13.3
:
.
31.6.1 Показания и базовые принципы
Показания к межреберному плевральному дренажу:
• ;
• ;
• 2 ;
• , ;
• ;
• : ;
• -
,
;
• ;
•.
« , ». , .
, , .
416
, .
• « ».
•
, .
4 -
, , 2010 .
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана