Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
- 195 -
https://t.me/med1917
приготовленпую воду. Смачивапье должно производиться
болѣе или мепѣе быстро, смотря
по
силамъ и самочув-
ствію больпаго. ІІослѣдующее затѣмъ обтпраніе сухою
мягкою
H
тонкою простынею должпо быть
ное, простыню только прижимают*
чтобы удалить лншшою влагу, оставляя часть
пе
очепь усерд-
къ
влажной кожѣ,
ея па
кожѣ. Вообще, чѣмъ крѣпче больпой, чѣмъ мепѣе утоми-
телен*
для
пего мопіопъ, тѣмъ длиннѣе можетъ быть
процесс* смачиванія
кожу,
въ
падеждѣ,
соль будет* продолжать свое раздражающее дѣйствіе,
и
тѣмъ влажнѣе можно оставлять
что
остающаяся
па
кожѣ морская
а
прп послѣдующемъ моціопѣ, который должен* дѣлать
послѣ обтнрапій каждый больпой, сообразно
силами,
въ
компатѣ,
па
балкопѣ
или па
съ
свопми
воздухѣ.
Та-
кого рода обтирапіе пеобыкновенпо живительно дѣйствуетъ
на весь оргаппзмъ. Самочувствіе повышается, дыхатель-
пыя
движенія дѣлаются глубже, кашлевые толчки, если
только больпой
за почь, свободно
не
выдѣлилъ еще мокроты, скопившейся
ее
удаляют*, является аппетптъ, осо-
бое чувство бодрости, свѣжестп. Этот*, такъ сказать,
реактпвпый періодъ дѣйствія обтпрапія, общее оживле-
піе всей жпзиедѣятельности, длится обыкновеппо
сколько часов*,
на общем* теченін болѣзпп,
гапизма.
Въ
обтпранія прнгодпы,
всѣмъ легочпымъ больным*;
года лишь
лихорадки и притом*
что ne
можетъ отозваться благодѣтельпо
на
теплое полугодіе
за
небольшими псключепіями, почти
болѣе нрѣпкпмъ
пе
ежедпевпо, а только
общем* укрѣплепіп
эти
ежедпевпыя утрепнія
въ
холодпую
изъ
пихъ, при отсутствіи
же
пѣ-
ор-
половину
въ
тихіе
и болѣе теплые дни.
3)
Общія ванны
прппадлежатъ
къ
тѣмъ способам*
употреблепія морской воды, без* которой нельзя обой-
тись прп
ваппой
лечепіп морскими купаньями. Разница между
и
купаньями
та, что
первыя берутся
въ
закры-
11*
- 1% -
https://t.me/med1917
томъ помещены, вода
самъ куиающійся
никакихъ движеній,
купаньемъ,
въ
ваннѣ,
товъ отсутствуете механическій
налитая
догрета,
въ
вапну морская вода, особеппо, если
или
разбавлена пресной водой—быстро теряете
свое свойство вызывать
въ
ппхъ остается сиокойпою
ne
можетъ дѣлать никакихъ, или почти
а
следовательно, сравнительно
изъ
числа действующихъ момен-
и
электрическій. Затѣмъ
опа по-
жженіе
въ
коже,
что
зависите
и
съ
отъ умиранія микроскопических!, оргапизмовъ. Такими,
образомъ,
свое вліяпіе при купаныі, остаются
тура воды, смачнваніе
ный,
наибольшую роль играете, копечно, температура,
.какъ
изъ
действующихъ моментовъ, проявляющих^»
ею
кожи, соли,
и
плотпость водяной среды.
въ
ванне можно изменять
для
въ
Изъ
ее
произвольно,
ванны: темпера-
ней растворен-
этихъ деятелей
а
такъ
то и
действіе ваннъ смотря, но надобности, можетъ быть раз-
лично.
Но
температуре следуете различать холодный
ванны ниже 24°, прохладный
29°
и 30° и
вторено!
горячія
въ
техъ немпогихъ словахъ, которыя я нмѣю
31° il
сказать о ваппахъ, я буду различать только
ваннъ: холодпыи
более подробпыя
ваннъ,
а не
27° и
деленія отзываются на степени действія
качествепныхъ
въ
24°—27°, теплый
выше. Чтобы избежать
ниже и тепдыя
нхъ
въ 28° и
различій, дѣйствія
два
выше,
28°,
по-
рода
же
теплыхъ и холодныхъ ваннъ отличаются н въ качествен-
оттюшепіи.
помъ
Действіе
холодной морской ванны до
некоторой
сте-
пени напомипаетъ действіе морскаго купанья при тем-
пературе несколько высшей, чѣмъ температура ванны.
п
Она производить также, какъ
піе
на
обмѣпх веществъ, ускоряете и усиливаете
увеличиваете отдачу тѣломъ тепла (охлаждаете тело),
последовательно увеличиваете и образованіе тепла
купанье, заметное влія-
его.
а
въ
организме, оживляете процессы всасываиія и процессы
— 197 —
https://t.me/med1917
выведепія продуктовъ обратнаго метаморфоза, повышает
питаніе, дѣйствуетъ возбуждающимъ образомъ па дѣя-
тельность первпой н мышечной системы, повышает дѣя-
тельпость дыхательпыхъ, пищевыхъ, мочевыхъ и поло-
выхъ оргаповъ, ожпвляетъ и регулирует
кровообраіценіе
и усиливает іштапіе и дѣятельность кожи, способствуя
болѣе быстрому обповлепію ея эпителіальнаго покрова.
Сдовомъ, сущность
дѣйствія холодпой морской вашіы и
купапья одпа н та же, разница только въ степепи. Воз-
бужденіе нервной системы, а стало быть и послѣдова-
тельная реакція послѣ ваипъ не можетъ дойти до тѣхъ
размѣровъ, какъ послѣ купанья, даже если брать воду
лишь немпогями градусами холодпѣе йоды въ морѣ, что
бы получить тотъ же эффект, нужно сдѣлать разницу
въ температурѣ ne менѣе 5°. Отсутствіе мехапнческпхъ
момептовъ: движепія воды, толчковъ волнъ, мышечной
дѣятельпости купающагоея пъ вапнѣ, ослабляет вліяяіе
послѣдней па мышечную сферу и па всѣ отправлепія,
связанный съ дѣятельностью сократнтельпыхъ элемен-
тов!.. Съ другой стороны
болѣе продолжительное вліяніе
воды па кожу въ ваниѣ обусловливает болѣс энерги-
ческое дѣйствіе морской соли па кожу. Реакція послѣ
ванны всегда развивается медленнѣе и бывает слабѣе
и менѣе продолжительна, чѣмъ послѣ купаній. Въ виду
этого обтирапіе въ соединены съ послѣдующпмъ дожде-
выяъ душемъ съ болыиимъ
успѣхомъ можетъ замѣпить
купапье, чѣмъ вапна; за то для особъ болѣе раздражн-
телыіыхъ, гдѣ есть показаніе пзбѣгать сильпой и про-
должительной
реакціи, ванну слѣдуетъ предпочитать этимъ
процедурам!.. Холодная ваппа затѣмъ служить лучшимъ
средствомъ для прнготовленія къ купанью. Всѣмъ ннчи-
пающнмъ леченіе морскими купаньями, за неболынимъ
нсключеніемъ лицъ очепь крѣпкихъ, привыкіішхъ въ
лрежнія годы къ морю, слѣдуетъ совѣтывать до начала
- 198 —
https://t.me/med1917
купапья взять пять, десять подговптельпыхъ вапнъ съ
иостепенпымъ попижепіемъ температуры воды.
Холодпыя морскія вапны могутъ быть пазпачепы раз-
личной температуры отъ 10°—27° R. Чтобы выбрать
подходящую для даппаго случая температуру, нужно
строго обсудить
всѣ особеппости оргапизма и всѣ свой-
ства болѣзни. Возрастъ, силы, степень возбудимости нерв-
ной системы, формы
болѣзпепныхъ проявлепій все нужно
взять во вниманіе. Поэтому для температуры морскпхъ *
ваппъ певозможпо дать
ваппы назначаются, какъ самостоятельное
какія либо общія правила, когда
лечепіе. Тамъ,
гдѣ ваппы составляют приготовительную мѣру для ле-
чепія купаньями, обыкповепно для первой ванны берутъ
27° R., затѣмъ для каждой послѣдующей вапны пони-
жают температуру воды по половнпѣ, или по цѣлому
градусу, и, дойдя до 23° R., переходят къ купанью, если
въ
морѣ не менѣе 17°. Такія ванны берутъ ежедневно
по одной въ день. Если же вапна назначается взамѣнъ
пропускаемаго почему либо купанья, то температура ел
должна быть па четыре, или па пять градусовъ выше
температуры моря при
поелѣднемъ купаныі. Лучшее
время для холодпыхъ вапнъ, то же что и для купанііі,
т. е. дообѣдеппые часы, но, такъ какъ ваппы употреб-
ляются лицами
болѣе слабыми, то слѣдуетъ назначать
ваппы пе до, a послѣ утренняго завтрака черезъ часъ,
черезъ два. Такъ какъ для ваппъ пе
пмѣетъ значеніе
температура моря, а необходима только теплая погода,
то сезопъ ваппъ гораздо продолжнтельнѣе купапій. Обык-
новенно уже въ
апрѣлѣ мѣсяцѣ можно начать леченіе
ваппами и оканчивать въ концѣ ноября, слѣдовательно,
мѣсяцемъ рапѣе и мѣсяцемъ поздпѣе купаній. Въ няыхъ
случаяхъ возможно леченіе ванпами и въ холодное полу-
годіе, копечпо, съ пропускомъ вѣтреныхъ и холодпыхъ
— 199 —
https://t.me/med1917
Продолжительность каждой ваппы зависишь
бенности даниаго случая
и
отъ температуры вапны. Чѣмъ
послѣдняя ппже, тѣмъ ваппа должпа быть короче.
всякомъ случаѣ,
ваться
болѣе
10
въ
ваппѣ ппже
мипутъ,
а при
25° пе
26°, 27°—болѣе
отъ
осо-
По
слѣдуетъ оста-
15 ми-
нута. Какъ передъ купаньемъ, такъ и передъ холодпой
ванной пужпо стараться избѣгать волпепій, усиленных!
движепій, всего,
сердцебіепіе
репный моціонъ,
что
и т. п.
для
могло бы разгорячить тѣло, усилить
ІІослѣ ваппъ пеобходимъ также умѣ-
поддержапія и усиленія реакціи,
какъ и послѣ купапій.
Теплыя лорскія ванны.
принялъ границею температуру между
сами,
по
нужно оговориться,
Хотя
для
дѣлепія ваппъ
27" н 28°
что
эти два предѣлыіыхъ
я
граду-
градуса представляют!, собственно говоря, пндеферептпую
температуру, которая
безъ вліяпія
ствуетъ
(смачпвашемъ,
па
пе
температурою, а другими своими свойствами
ІІЛОТПОСТЫО,
Въ исключительных!, впрочемъ, случаяхъ
ферептпыя температуры могутъ оказать
въ
большипствѣ случаев! остается
оргапизмъ,
т. е. при
ппхъ ванпа дѣй-
присутствіемъ солей
п эти
дѣйствіе, такъ
и т.
ннде-
п.).
на очепь слабыхъ, раздражительных!, пстеричпыхъ субъек-
тов! даже
il 28°
градуспая ванпа можетъ подѣйствовать,
какъ холодпая. Поэтому точпѣе теплыя ваппы нужно
считать
момента этихъ ваппъ есть, конечпо, теплота.
ванпѣ сосуды
пизмъ
рот!, получаетъ его
съ 29° и
и всѣ
пе
только
даже
съ 30°.
Главный дѣйствующій
Въ
ткани кожи расширяются и орга-
пе
теряешь своего тепла,
пзвпѣ;
съ
другой сторопы, благодаря
по,
теплой
наобо-
своей температур!, теплая вода легче, ч!мъ холодпая,
пропикаетъ
въ
пей
въ
кожу и впоептъ
съ
собою растворспныя
соли. Такимъ образомъ, являются
два
фактора:
согрЬвапіе кожи и т!ла и усплеппая пмбпбиція кожицы,
изъ которыхъ первый должепъ
дМствопать
въ
протнво-
— 200 —
https://t.me/med1917
положномъ направлены, сравнительно съ дѣйствіемъ хо-
лодной ванны или купапья. На все время пребывавія въ
теплой ваппѣ, продукція тепла въ организм! должна
быть уменьшена, также какъ уменьшен* н расход* его,
наружный части
тѣла, кожа и подкожная кл!тчатка пере-
полняются кровью отъ физическая расширяющая д!й-
ствія тепла на сосуды и отъ понижепія деятельности
сосудодвигателыюй сферы, отсюда отлив* крови изъ впу-
треппнхъ органов*, которые, таким* образом*, ставятся
въ
лучшія условія кровообращепія. Деятельность мышеч-
ной сферы, подъ вліяніемъ успокаивающая вліяпія теп-
лоты, понижается: въ вапн! н!тъ повода и не можетъ
явиться потребности къ усиленным*
движепіамъ, послѣд-
нія ослабляются ne только въ мышцахъ, повинующихся
вол!, но и въ независимых* отъ нея: нерестальтика ки-
шекъ слаб!етъ,
сокращенія мочевая и желчпаго пузыря,
матка H т. п. также. Наиболѣе зам!тное вліяніе теплая
ванпа оказывает* па нервную систему всю вообще, а
чувствительная, двигательная , рефлекторная и пси-
хическая ея
понижается;
лой ваппы,
дѣятельность во время ванны значительно
всѣмъ нзвѣстно болеутоляющее д!йствіе теп-
прекращепіе, или, но крайней м!р!, ослаб-
леніе судорожных* явлепій, понижепіе возбужденнаго со-
стояпія мозга. 11о выход! изъ ванны перемѣна проис-
ходит* лишь въ одпомъ отношены—прекращается
согрѣ-
ваніе т!ла извп! и усиливается отдача тепла съ паруж-
иыхъ покровов*, которые иоставлепы въ хорошія условін
для усиленной дЬятелыюстп; зат!мч, остальпыя измѣпе-
пія остаются тѣ же, только постепенно слабЬютъ въ своей
сил!, кожа долго еще остается богатой
болѣе обыкновен-
ная кровыо, а сл'Ьдовательпо, устраняются приливы и
застои крови во внутрепннхъ оргапахъ,
релаксація ео-
кратительныхъ элементов* продолжается, продолжается
и.успокаивающее
вліяніе теплой ванны па дѣятелыюсть
- 201 —
https://t.me/med1917
пзрвпой системы. Странный съ перваго взгляда факт,
что
послѣ теплой ваппы, какъ п послѣ холодпаго ку-
папья, увеличивается обмѣнъ веществъ, ускоряются про-
цессы выведенія продуктовъ обмѣна веществъ и усили-
вается дѣятельпость выдѣлителышхъ органовъ, объяс-
няется
тѣмъ, что усплепіе фпзикохимической дѣятель-
ности всѣхъ клѣтокъ организма подъ вліяпіемъ теплой
ваппы совершается ne путемъ рефлекторпаго раздраженія,
какъ при дѣйствін холода, а помощью улучшевія, физи-
ческихъ условій для этой дѣятельпости. Тепло само по
себѣ помогаетъ всякому химическому процессу; подъ
вліяніемъ его всѣ ткани дѣлаюгся мягче, доступпѣе для
обраіценія въ ипхъ соковъ, кровообращеніе, замедленпое
въ кожѣ, оживляется во всѣхъ впутрепиихъ оргаиахъ
и въ мышечной системѣ и, следовательно, способствуетъ
быстрой доставкѣ пнтательпаго матеріала и удалепію от-
жившихъ веществъ. Особеппо важно послѣдпее условіе:
долго работавшіе мышцы, мозгъ, нервъ и т. п. перепол-
няются химическими продуктами этой работы, которая
свонмъ
собность къ деятельности н такъ
прнсутствіемъ такъ сильно подавляет ихъ спо-
мѣшаетъ процессу пп-
тапія, что для возстановленія силъ требуется ne столько
доставка новаго иитателыіаго матеріала, сколько удале-
ніе этихъ продуктовъ обмѣпа, a послѣдпее достигается
съ такнмъ же
успѣхомъ теплою ваппою, какъ и раздра-
жающимъ свойствомъ холодной воды. Ла этомъ дѣйствін
теплой ванны осповано ея ирекраспое вліяніе на утом-
ленный организм!,.
Пзвѣстпо, что Наполеонъ I послѣ
каждаго болынаго сраженія, требовавшаго большихъ ум-
ственныхъ и физическнхъ
усилій, вместо отдыха въ
постели, всегда бралъ очень теплую ванну, которая до-
ставляла необходимый отдыхъ утомленной нервной си-
стеме;
послѣ такой ванны опъ получала, достаточно
силы, чтобы, не отдыхая, сделать тяжелый ночной пере-
— 202 —
https://t.me/med1917
ходъ л съ утра пачать новую битву. ІІослѣ теплыхъ
ваппъ пе можетъ быть рѣчи о реакцін въ томъ смыслѣ,
какъ употреблено это слово, прп оппсапін дѣйствія ку-
папій, по въ результате получается пѣчто похожее—об-
щее
ожнвлепіе жизпедѣйтельности, только въ более сла-
бой степени, потому что теплая вапяа удаляете лишь
одппъ пзъ моментовъ,
мѣшающііхъ деятельности орга-
повъ, пе повышая нхъ способности деятельпостп пепо-
средствеппымъ
раздражепіемъ. Такимъ образомъ, па теп-
лую вапну нужно смотреть, какъ па удобпое для слабых®
больпыхъ средство успокоить возбужденное
состояніе
нервной системы, оживить слегка деятельность всехъ
отправленій, удалив® изъ оргаппзма продукты мышечной
п первпой работы, улучшить кровообращепіе всюду и
значительно усилить пптапіе н деятельность кожпаго по-
крова.
Отсюда ясно, въ какихъ случаяхъ применимо лече-
піе теплыми морскими ваннами: опо полезпо тамъ, где
показано и морское купапье, если при этомъ
какія либо
условія со стороны оргаппзма препятствуютъ употребле-
пію холодной воды.Такъ, при большой слабости оргаппзма.
нежности кожи, сильной раздражительности первпой си-
стемы весь тотъ рядъ
перечислен® въ предыдущей главе, легче и
болѣзненпыхъ явлепій, который
удобпѣе
пользовать теплыми ваннами, чѣмъ холодными. Дяскро-
зическія болѣзни: золотуха, ревматизмъ, сифилпсъ, одно-
временно съ
лезни костей и
скорее тепла,
леченіемъ спецефическими средствами, бо-
сочлепеній для пачала лечепія требуют®
чѣмъ холода, если болезнь значительно
развита, пли больной очепь раздражительный субъект®.
Въ особенности въ ряду нервныхъ болезней могутъ встре-
чаться часто случаи, когда
виачалѣ лечепія предпочти-
тельнее пазпачить теплыя ваппы. Сюда принадлежать
все случаи съ усплеппымъ
возбужденіемъ первовъ чув-
— 203 —
https://t.me/med1917
ства и двпжепія (невралгіи, гистеріи, спазмы и т. п.).
Когда опи развиваются па
ной. Само собою разумеется, что, за
чепіями, лечепіе теплыми вапнамн не можетъ быть ле-
ченіемъ самостоятельнымъ, которымъ и оканчивается весь
курсъ. II для худооочпыхъ и для первпыхъ больныхъ
после более или менее длинпаго ряда теплыхъ ваннъ
необходимо перейтп къ ваппамъ прохладпымъ, потомъ
холоднымъ
ваппы, оказывая пользу въ перечпслепныхъ болезпеп-
пыхъ
пріятпыя последствія: one слпшкомъ пзпежпваютъ кожу,
располагаютъ ее къ простужаемости п вообще разслаб-
ляютъ организмъ. Чтобы возстаповнть силы п затру-
бить кожу после теплыхъ
холодпою водою, спачала въ виде ваппъ съ постепеп-
нымъ попижепіемъ температуры, а потомъ и купаиій.
Лечепіе теплыми ванпами требуетъ гораздо более
теплой погоды,
короткій, чемъ последпихъ. Нельзя брать теплыхъ ваппъ,
если средняя дневная температура воздуха 17° С. (14° R.).
Такпмъ образомъ, сезопъ теплыхъ ваннъ простирается
съ половппы, или даже съ конца мая только по копеиъ
сентября. Въ другое время года, если можпо брать теп-
лыя ваппы, то пе ввпде постоянного
две въ случае надобпости н съ особыми предосторож-
ностями отъ простуды. Когда ванпа назначается со спе-
ціальною какою либо целью, время дпя завнснтъ отъ
спеціалыіаго показанія; такую ваппу, смотря но надоб-
ности, можно брать и днемъ, и вечеромъ и даже почью.
ІІо тамъ, где предпринимается курсовое леченіе ваннами,
удобнее брать ихъ ежедпевпо, или каждые два дпя, въ
одни те же определенные часы, между 10 ч. утра и 2 ч.
дня. Въ ваппу нельзя садиться тотчасъ после еды, также
H завершить леченіе купаньями. Теплыя
состояпіяхъ, сами но себе оставляютъ пеблаго-
чѣмъ купапье, почему сезопъ ихъ более
почвѣ весьма раздражитель-
пеболыішми исклю-
вашіъ пеобходимо лечепіе
леченія, а одну,
- 204 —
https://t.me/med1917
пельзя приниматься
должительность теплой нанпы, смотря
даннаго случая, можетъ быть
часа. Послѣ ванны необходимъ покой,
двухъ часовъ, больной обыкновенно, выйдя
чувствуетъ общее ослаблепіе, истому
часто является испарина,
болѣе
или
мепѣе продолжительное покойное ноложеніе
постели
или па
4)
Для мѣстныхв гидропатическихъ
ская вода можетъ служить
нрѣспая,
въ
тѣхъ случахъ, когда
за
обѣдъ тотчасъ иослѣ панны. Про-
кушеткѣ.
по
особенностям!,
отъ
четверти
отъ
до
получаса
изъ
во
всемъ тѣлѣ
что
дѣлаетъ необходимымъ
процедуръ мор-
съ
большею пользою, чѣмъ
ея
соли могутъ имѣть
цѣлаго
до
вапны,
н
въ
какое либо значеніе. Такъ какъ при этомъ могутъ играть
роль только одни соли,
а не
кишащія
въ
водѣ мелкія
животпыя и растительные организмы, которые, при мѣст-
номъ употреблены, напримѣръ,
могли
бы
вызывать нежелательное раздраженіе,
мѣстномъ употреблены морской воды необходимо
на
слизистыя оболочки,
то при
ее
про-
цѣашвать. Даже очень плотное полотно, a тѣмъ болѣе
кисея
въ
этомъ случаѣ совершенно недостачпы. Морскую
воду необходимо
фильтровальную бумагу. Для
Hi я
носа спрыпцевкою или втягиваніемъ
вода можетъ быть употребляема также, какъ
ваемые
нзъ
аптеки соляные растворы разлнчпаго состава
при хроническнхъ катаррахъ этихъ полостей.
процѣживать
полосканія
ne
иначе, какъ черезъ
горла,
промыва-
въ
посъ, морская
п
прописы-
Кромѣ
по-
варенной соли, хлористаго кали и магнезіи, сѣрнокис-
лыхъ солей
всегда содержит незначительную нримѣсь іодистыхъ
бромнстыхъ соеднпепій; трудно сказать, какую роль
гутъ играть послѣдпія, напримѣръ,
опыт показывает,
торые растворы бертолетовой соли, поварепной соли
др.
пе
и т. п.,
морская вода, какъ
мы
видѣли,
и
мо-
при
что
очень упорные катарры,
полосканіи,
но
на ко-
и
оказывали никакого вліяпія, иногда проходили
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана