Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
- 125 —
https://t.me/med1917
служить папболѣе настыль оргаиомъ, черезъ посредство
которая
дѣйствуетъ простуда, почему н умѣстпо будетъ,
перечисляя нзмѣнепія въ кожѣ, происходящія отъ лече-
нія морскими купаньями, указать и на то, что, благо-
даря этимъ измѣпеніямъ, большей плотности, увеличенія
объема кожи, благодаря улучшенному въ пей кровообра-
щение и въ особенности благодаря привычкѣ кожпыхъ
первовъ къ быстрымъ охлаждепіямъ и прикосновеніямъ
холодной воды, оргапизмъ ставится въ такія условія, что
послѣ купаній, безъ всякихъ вредпыхъ послѣдствій,
опъ можетъ подвергаться вліянію быстрыхъ перемѣпъ
температуры п влажности, которыя до того непремѣппо
вызвали бы заболѣвапіе. Морское купанье, какъ п не-
которые другіе методы гидротерапіи, такъ сказать, га-
раптируетъ отъ простуды.
Улучшеніе пнтанія и ожпвлеппое соприкосповеніе съ
кровью (отъ
ускорепія течспія крови по волоспымъ сосу-
дамъ) первныхъ централыіыхъ массъ полоконъ и окоп-
чапіп ведетъ къ усплеипой нхъ деятельности, большей
возбудимости и проводимости. Бъ первпыхъ окоичапіяхъ
кожи эта усиленпая возбудимость, какъ мы уже впдѣли,
проявляется въ изощрепіи тактильная чувства (наблю-
дете съ циркулемъ Вебера). Пе можетъ опо пе коснуться
и другпхъ
вовъ
оттѣпковъ деятельности чувствующихъ пер-
КОЖІІ;
пе только ощущсиіе прпкосповепія нредме-
товъ къ кожЬ (осязаніе) делается яснЬе, отчетливее, по и
чувство
термическое чувство. После нескольких!,
давлепія, тяжести, и въ особенности изощряется
купаній купаю-
щійся ne имеетъ нужды н въ термометре, чтобы съ точ-
постыо до полградуса определить температуру воды,
хотя въ то же время опъ совершенпо верно
замѣчаетъ,
что постепенно привыкаешь къ холодной воде, т. е. что
опа производить на его
и более
сдабѣющій эффектъ; по это ослабленіе ne оттого
самочувствіе постепенно все более

- 126 —
https://t.me/med1917
происходит, что чувствительность его первовъ кож»
притупляется, опа, паоборотъ, изощряется, а оттого, что
постепеппо,
вслѣдствіе привыкапія къ одпому и тому же
стимулу, раздражающему ежедпевпо кожпые первы въ
одпомъ
кает
паправленіи, съ одпой сторопы созпапіе привы-
ОТНОСИТЬСЯ
хладпокровпѣе къ обычному впечатлѣ-
нію, а съ другой сторопы и путь рефлексовъ, отвѣчающихъ
на это раздражепіе, вырабатывается болѣе правильный,
болѣе цѣлесообразный, болѣе покойпый. Нѣтъ уже без-
порядочпыхъ сокращепій чуть ли пе всѣхъ мышцъ тѣла,
какъ было послѣ погружепія въ море въ первый разъ,
даже дыхательпыя мышцы, па которыхъ въ особенности
рѣзко отражается вліяпіе перваго погружепія, пачіпіаютъ
перепосить это вліяпіе легче п легче; прежпій спазмъ
грудной клѣткн смѣпяется легкимъ вздохомъ, a затѣмъ
лишь едва замѣтпымъ усилепіемъ глубипы и частоты
вдыханіп. Между тѣмъ, какъ область проявлепія рефлек-
совъ, такпмъ образомъ, слаживается,
послѣдпіе выигры-
ваютъ въ папряжеппости и продолжительпостп. Такъ,
вліяпіе на процессъ обмѣпа газовъ въ легкнхъ, на крово-
обращеніе, па ожпвлепіе обмѣпа веществъ, па дѣятель-
пость отдѣлительныхъ оргаповъ дѣлается съ каждымъ
разомъ все болѣе и болѣе пптепзивпымъ п продолжитель-
ным^ копечпо, до
нзвѣстнаго предѣла. Такпмъ образомъ,
послѣдовательпые явлепія въ псрвахъ кожи выразятся
усиленіемъ возбудимости во всѣхъ отпошепіяхъ и урегу-
лііровапіемъ путей рефлекса па остальные оргапы тѣла.
Если подвести птогъ всему сказаппому о послѣдова-
телыіыхъ явлепіяхъ, то можно составить слѣдуюіцую
схему дѣйствія цѣлаго курса лечепія морскимъ купапь-
емъ па оргапнзмъ.
I. Прежде и яспѣе всего дѣйствіе купапья выражается
въ
ускорепі» обмѣпа веществъ въ тѣлѣ; въ усилены
процессовъ
окпслепія; при чемъ усиленно сгораютъ, по-

- 127 —
https://t.me/med1917
требляются не только вещества, входящія въ состав*
нормальных* ткапей, по и составпыя частп
болѣзнеп-
пыхъ продуктов*; въ усиленном* образованіи тепла п
увеличенном* его расходѣ, что ведет* къ общему обпов-
ленію веществъ, входящих* въ состав* всѣхъ ткапей и
оргаповъ тѣла.
П. Затем*, параллельпо съ образованіемъ большая
колпчестна продуктов* обратпаго метаморфоза, усили-
ваются и процессы
кожу,
легкія, почкп н кишечпый канал*.
выведенія ихъ изъ оргапнзма черезъ
III. Одновременно съ тѣмъ повышается и иптапіе всего
организма, всѣхъ его тканей п оргаповъ. ІІрп обновленіи
всѣхъ составпыхъ частей всюду является и количествен-
ная прибыль. Один больше, другіе меньше, по, тѣмъ ne
мепѣе, всѣ ткапи и органы пспытываютъ, вмѣстѣ съ
обповлеиіемъ своего состава, и увелпчепіе въ своем*
объеме. Отсюда и
увеличепіе вѣса всего тѣла, замечаемое
во всѣхъ тѣхъ случахъ, когда въ оргапизмѣ ne было
излишних* запасов*, пепужпыхъ, или малонужпыхъ ве-
ществ*, (напр. жира), которых* усиленное
выведепіе
могло бы компенсировать прибыль веществъ полезпыхъ, и
IV. Ожпвлепіе дѣятельпостн отдѣльпыхъ систем* и
оргаповъ тѣла, а пмеппо:
а) Ожнвлепіе деятельности всей первпой системы,
включая и психическую сферу, въ которой, при обпов-
лепіп и улучшепіи питанія мозговых* массъ, сознатель-
ная работа душевной сферы и безеозпательпая рефлек-
торная деятельность совершаются быстрее, съ меньшим*
трудом* и большею
энергіею. Воспрнпятіе нервными
окопчаиіямн всѣхъ впечатлѣній изъ внѣшпяго міра и
передача нхъ въ цептральпые органы происходят* пол-
нее, быстрее, отчетливее. Регуляторпая деятельность
нервов*, заведующих* всеми такъ пазываемыми расти-
тельпымн процессами въ теле, обращспіемъ крови въ

- 128 -
https://t.me/med1917
органахъ, отправлепіями железъ, непроизвольным!, дви-
женіемъ различныхъ оргаповъ и т. п., значительно по-
вышается въ своей
сплѣ и въ своей правильности.
б) Въ системѣ пронзволыіыхъ мышцъ обповлепіе ихъ
составовъ и
усиленіе ихъ пнтапія вызываете способность
къ усиленной деятельности. Все движенія делаются более
быстрыми, более сильными; волевые импульсы дости-
гаете до мышцъ быстрее и пызываемый ими эффекте,
проявляется съ большей
эпергіей..
в) Аппетите усиливается, процессъ желудочного и
кишечнаго
пйщеварепія совершается легче, быстрее, пол-
нее, выведепіе каловыхъ массъ регулярнее.
г) Легкія работайте эпергнчнее, этластпчность ихъ
увеличивается, размахп ихъ
расшпрепій и сокращений
дѣлаются больше, отсюда и улучшепный обмѣнъ газовъ
въ крови.
д) Деятельность сердца и сосудопъ оживляется. Кровь
быстрее и свободпее обращается во всехъ ткапяхъ тѣла,
доставляет!, пмъ более обильные матеріалы для пптапія
и полнее вымываете ихъ, удаляя скорее, чбмъ прежде,
отжившія вещества, а это оживленіе обращепія крови г,ъ
сосудахъ неминуемо отзывается па обращепін соковъ во
всехъ
прямо
промежѵткахъ тканей и клѣтокъ и, следовательно,
вліяетъ на оживленіе жизнедеятельности послѣд-
пнхъ.
ж) ІІонышепіе деятельности кожи и ея шітапія до-
стигаете, размеровъ, можете, быть, гораздо больших!,,
чѣмъ другихъ какихъ либо оргаповъ; усиливается н ся
дыхателъпое н
отдѣлительноз отправленіе; при увеличе-
ны объема и одповременпомъ улучшепіи качества состав-
ныхъ частей, она лучше можетъ выполпять свою роль
защитника всего тела отъ
ника между впешпимъ и впутренпимъ
впѣшнихъ вліяпій и посред-
міромъ.
з) На мочеотдѣлепіи и мочевыдѣленіи оживляющее

— 129 -
https://t.me/med1917
вліяніе купаній также весьма рѣзко.
сказывается и общее оживленіе процессовъ обмѣпа
ществъ
въ
тѣлѣ и повышеніе топа первпаго вліяпія
фупкціи всѣхъ оргаповъ п улучшеніе патанія почекъ
Въ
оживлепіи
ихъ
ве-
па
и
всѣхъ мочевыхъ путей.
к) Половая деятельность,
еовершенію половаго акта, способность
въ
смыслѣ способности
къ
зачатію и опло-
къ
дотвореяію весьма рѣзко повышается.
Перечнслеппыя тотчасъ послѣдовательныя явлепія,
какъ уже было упомяпуто выше, пачипаютъ замѣчаться
послѣ повторпыхъ
въ
течепіе нѣсколькихъ дней купапій.
Въ каждомъ отдѣльпомъ случаЬ наступленіе послЬдова-
тельпыхъ явлепій будетъ рапыне,
по свойству
болѣзпи и самого организма и смотря
или
позже, смотря
по
условіямъ самого купапья: температурь моря, продолжи-
тельности пребывапія
уже черезъ педЬлю,
трехъ педЬль
отъ
или другую перемЬпу
торая указывает,
въ
водЬ
и т. п.
въ
другомъ только послЬ двухъ
Въ одпомъ случаЬ
начала лечепія можно замЬтить
въ
отправлепіяхъ организма,
что
дЬйствіе купапья
пе
ограничи-
или
ту,
ко-
вается развитіемъ только преходящихъ вторичпыхъ явле-
ній, а начнпаетъ отражаться
стоянпымъ повышеніемъ
его
па
всемъ оргапизмЬ
жизпедЬятсльпости.
по-
Съ иа-
ступлепіемъ этого срока весь рядъ описаппыхъ послЬдо-
вателыіыхъ явленій
ступает
все
по свойству оргапизма,
сильнЬе одно явліяпіе,
съ
каждымъ повымъ купапьемъ вы-
рЬзче и рЬзче,
въ
въ
прп
чемъ, конечно, смотря
одпомъ случаЬ развивается
другомъ другое. Усилепіе
об-
мЬпа веществъ и ожпвленіе деятельности всЬхъ оргаповъ,
постоянно такимъ образомъ увеличиваясь, доходптъ,
конецъ,
останавливается;
діьйствія купанья.
до
своего наибольшаго развптія,
это,
такъ сказать,
Достигается
на
предѣль
опъ въ
которомъ
пеодинаковое
па-
п
полезного
время, смотря по свойствамъ даппаго субъекта, то черезъ
9

- 130 —
https://t.me/med1917
четыре,
начала леченія. Какъ только будетъ замѣчеио,
то
черезъ шесть,
то
черезъ восемь педѣль отъ-
что раз-
внтіе послѣдовательпыхъ явлеиііі достигло своей наивыс-
шей степени, весьма 'разлнчпой
лица,
то
слѣдуетъ считать,
нейшее купанье плп нпчего большаго
для
каждаго отдѣльпаго-
что
лечепіе окончено, даль-
пе
прибавить, пли
даже можетъ отозваться вредпо. Это значите, что папря-
жепіе деятельности организма, вызванное лечепіемь,
стигло той высшей степени,
ный оргапнзмъ,
что
дальнейшее напряжепіе
силамъ п невозможно,
ущербъ. Следуете
въ
продолжепіемъ леченья
зваппый купаньями, какъ следуете» вынести
тическяхъ соображепій
опыте
'),
длится весьма долгое время- по прекращены
лечепія, следовательно, настаивать
папья,
по
меньшей мере, безполезпо.
Д. Мюри 2), а за
па
которую способенъ дан-
ему пе по-
или
возможпо,
но
послужить
этотъ моментъ остановиться
еще н
потому,
что
эффекте,
нзъ
и
какъ вполне подтверждаете
па
продолженіи
нимъ п целый рядъ другихъ
до-
въ
съ
вы-
теОре-
ку-
на-
блюдателей, описываютъ такъ называемый ими крпти-
ческій періодъ, паступающій, по замечапію Мюри, после
20
— 28
менее ясно. Явлепія
купапій, почти
эти
въ
каждомъ случаев более или
(moliraina critica),
по его
опи-
сапію, представляютъ полпый лихорадочный пароксизмъ:
ознобъ, затемъ жаръ, общее
пую раздражительность
ныхъ явлепій, различпыхъ у разпыхъ субъектовъ,
бываютъ гастрпческія: колнли, поносы,
скія: ломота, боли
въ
разпыхъ частяхъ тела, или перв-
педомогапіе, усиленпую перв-
и,
кроме того, целый рядъ мѣст-
или
ревматпче-
или
') Вирховъ 0. С. Бенеке. Ор. с. Dr. Richter выражается
такъ: «только много
является полное нхъ дѣііствіе». «Die Seehader auf Norderneg, p. 16.»
г
) О. С.
недѣль, мѣсяцевъ спустя послѣ купаній, про-

- 131 -
https://t.me/med1917
ныя: иевралгіи, гпстерія и т. п. Явлепія эти въ одномъ
случаѣ сильно развиты, за то весьма непродолжительны,
одипъ, два дня, и оканчиваются обильнымъ потомъ, пли
появленіемъ осадковъ въ мочѣ—крпзисъ; въ другомъ бы-
ваютъ мепѣе сильны, за то затягиваются на цѣлую не-
дѣлю—лизисъ. Въ теченіе этого періода перѣдко наблю-
дается возвратъ какой либо изъ прежпихъ болѣзпей:
сыпи, катарры п т. п., которые съ окончапіемъ
кризиса и лизиса исчезают безъ слѣда. Ilo описанііо
Мюрн, по окопчапіп крптическаго періода и начинается
самый важный въ цѣлебпомъ отношеніи періодъ купанья,
когда полезпое
дѣйствіе купапья и проявляется съ пан-
большею сплою. Такого рода критпческій періодъ въ те-
чете купапій мпѣ также ипогда приходилось наблюдать,
по только въ
рѣдкпхъ, исключительпыхъ случаяхъ, въ
которыхъ развитіе лихорадочпаго состояпія и сопровож-
дающихъ его различпыхъ мѣстпыхъ явлепій можпо было
объяснить или пеумѣреппымъ купапьемъ, или чрезмѣрпо
низкою температурою воды, или особенною раздражитель-
ною слабостью нервной системы субъекта. Весьма воз-
можпо, впрочемъ, что купанье въ океан! и въ
ІІѢмец-
комъ морѣ, дѣйствуя болѣе сильно возбуждающнмъ об-
разомъ на оргаппзмъ, даетъ чаще поводъ къ развптію
критическихъ явлепій, чѣмъ это наблюдается въ Ялтѣ;
по, во всякомъ случаѣ, я склопепъ видѣть въ этихъ яв-
лепіяхъ ne необходимое и желательное, какъ утверждает
Мюрп,
послѣдствіе купапій, а наоборот, случайность,
которую полезпѣе избѣжать, и послѣдпее возможпо при
извѣстпой осторожности, при употребленін такого силь-
дѣкарства, какъ морское купапье.
паго
Относительно говоря, чаще встрѣчаются крптпческія
явлепія ne въ полпомъ пхъ комплекс!, какъ это ошісапо
выше со словъ Мюрн, a отдѣльнымн явленіями, и па
ряду съ ними наблюдаются и
другія бодѣзненпыя явле-
11*

- 132 -
https://t.me/med1917
нія, ne упомяпутыя въ числѣ критических*,
съ
которыми
нужно познакомиться для составлепія полная очерка дѣй-
ствія морская купапья. Эти
явленгя дѣйствгя морской воды па
разнообразны;
они по
тер* безвредный, хотя сами
требуют* перерыва
въ
ких* случаях* пастолько серьезны,
отъ
отказаться
дальнейшая леченія. Химнкофпзическія
побочнып,
такъ сказать, про-
организмъ весьма
большей части имѣютъ харак-
по
себѣ пепріятпы и часто
леченіи и только
въ
что
заставляют*
очепь ред-
свойства морской воды, а еще более болѣзненпыя наклон-
ности самого оргапизма даютъ толчекъ къ развнтію этих*
побочных* явлепій, почему опи
у всех* купающихся
и ne у
и
встречаются далеко
всех* одинаковы.
не
ІІзъ числа этих* побочных* явлепій следует* упомянуть
о следующих*:
1)
IIa кожѣ,
отражается раздражающее
Попятно, что
какъ
мы уже
видели, сильнее всего
действіе соленой морской воды.
опа
чаще других* оргаповъ служит*
ме-
стом* развитія болезпеппыхъ явлепій. Частые переходы
отъ прнлпвовъ крови
ніе кожицы п следующее затемъ высыхапіе
повепіе
въ ея
толщу, въ протоки железъ
мешечкн солей морской воды, усиленная
къ
отливам*, ежедпевпое смачнва-
ея,
и въ
волосяпые
деятелыюсть
проппк-
потовых* и сальпыхъ железъ,—вот* условія, подающія
часто повод*
дел* нормы
въ железках*,
помъ слое,
въ виде сыпи.
прп купапьяхъ, хотя
весь періодъ купапья остаются
малейшая пятпышка.
вается паклоппость самого организма
вообще блопдипы,
къ
тому,
что
раздражепіе переходит* пре-
H
вызывает* воспалительпый процесс*
то въ
то въ
Сыпь
окружности ихъ,
толще самой кожи,
то
что и
представляет* явленіе весьма частое
и пе
необходимое; весьма мпогіе
съ
чистою кожею, без*
Въ
случае явлепія сыпи сказы-
къ
нмеющіе топкую и нежную кожу.
то
въ поверхпост-
проявляется
за
сыпямъ; такъ

- 133 -
https://t.me/med1917
несравпепно чаще подвергаются сыпямъ, чѣмъ брюнеты,
у которыхъ кожа толще и
грубѣе. Не говоря о субъек-
тахъ явпо худосочпыхъ (зотушпыхъ, герпетикахъ, сифи-
литпкахъ и т. п.), часто встречаются не
страдающіе ка-
кою либо определенною формою худосочія, по нмѣющіе
особую паклоппость къ болезнямъ кожи; у такихъ мор-
ская вода съ особою легкостью п быстротою вызываешь
сыпи.
леренесшихъ передъ купаньемъ
Затѣмъ сыпь легко развивается у субъектовъ,
какія либо острыя бо-
лѣзни, или серьезное лечепіе металлами (іодъ, меркурій)
и кровоочистительными средствами, а также у особъ,
страдающихъ задержаніемъ обмена веществъ въ орга-
низме, ведущнхъ сидячую,
педѣятельпую жизпь, предаю-
щихся пзлишествамъ въ пище, въ спиртныхъ паппткахъ.
Накопецъ,
появлепію купальныхъ сыпей способствуетъ
періодъ развнтія половой деятельности, злоупотреблепіе
этою деятельностью, а еще больше полпое долговремеп-
пое
воздержапіе отъ нея. Во всЬхъ подобпыхъ случаяхъ.
часто уже после первыхъ трехъ, пяти
купаній, или не-
мпого поздпее, прежде на более пѣжныхъ отделахъ кожи,
на передпей поверхности тела, па шее, на груди, жп-
вошЬ, передпей впутреппей поверхности конечностей, а
затемъ и па спине, на лице и т. д., показывается
зудящая сыпь весьма разпообразпой формы. То
мелкіе
едва возвышепные падъ поверхностью кожи узелки, (pa-
pula) после расчесовъ покрывающіеея небольшими кро-
вянистыми струпьямп, то пузырьки, паполпеппые солоно-
ватой прозрачпою, а чаще полупрозрачною влагою
(ѵе-
sicula), реже угри (camedo, acne), еще рѣже чпрін (Fun-
runculus) и въ весьма редкнхъ случахъ гнойные прыщи
(pustula). ІІо формЬ купальпая сыпь (Badefriesel) не
имеешь ничего характерпаго. Едппствеппое общее свой-
ство
всѣхъ этпхъ формъ сильпый зудъ разделяешь съ
купальнымъ и та сыпь, которая весьма часто, помимо

- 134 —
https://t.me/med1917
купапья, замѣчается лѣтомъ у пріѣзжпхъ па южеомъ
берегу Крыма п которая завпситъ отъ ожога солнечными
лучами, такъ называемый
тропическій лишай, а также и
сыпь отъ укусовъ комароет, и москптовъ. Эти три сорта
сыпей, въ ипыхъ случаяхъ
наблюдающіеся одновременно
па одпомъ и томъ же субъекте, практически важно раз-
личать, чтобы иметь возможность избавить Оольнаго отъ
весьма
ипогда делается невыносимымъ. Для
отъ друга могут служить
пепріятпаго сопровождающий) ихъ зуда, который
отличія пхъ другъ
слѣдующія даппыя. Сыпь отъ
укуса москптовъ встречается чаще и обильпее па лице,
па кистяхъ рукъ, на
предплечінхъ, па голепяхъ, реже
на шее и еще реже па другихъ частяхъ тела; разви-
вается очепь быстро после
пападепія москптовъ, что бы-
вает обыкпопеппо ночыо, такъ что къ утру уже яв-
ственно заметны
шины,
невысокія, овальпой, или круглой формы, твер-
дый па ощупъ папулы, съ
болыпія, отъ просяпаго зерпа до горо-
явствешіою красною точкою
въсередппе, особенно сильно зудящейся въ течепіе цЬлаго
дпя, слЬдующаго за укусомъ. Такяхъ папулъ вообще пе-
мпого на всемъ тЬлЬ, они нсправпльпо разбросапы по
кожЬ и пзчезаютъ очепь медленно, ипогда пе рапыне
двухъ, трехъ недель.
солнечнымъ прппекомъ и усилепнымъ
Тропическій лишай, вызываемый
потеніемъ, обык-
повепно заннмаетъ места, пе прнкрытыя платьемъ, по
редко на лице, или кистяхъ рукп, а чаще, всего па шее
н персдпей части грудп; представляетъ обыкновенно ве-
зпкулярпую, реже популярную сыпь, въ виде мелкаго
проса, более или менЬе правильно разсыпапную па
участке, поверхность которой въ этомъ месте имеетъ
более красноватый цветъ,
чѣмъ мѣста сосѣдпія. Зудъ
менее сильный, чЬмъ отъ предыдущей, или отъ купаль-
ной сыпи,
il особеппо безпокоитъ больпыхъ въ пачалЬ
почи, после перваго сна, днемъ зудъ гораздо слабее. По-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана
