Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.08.2026
Размер:
65 Мб
Скачать
115
https://t.me/med1917
въ при.півѣ силъ, въ общемъ оживленіп всего организ- ма. Такъ проявляется видимо для самого больпаго то обповлепіе состава его тѣла, которое произошло отъ про-
должавшаяся въ
течепіе всего курса леченія усиленія процессовъ, обмѣна вещества п улучшенной оксндаціи. Все время, пока опт, жцлъ па берегу моря, дышалъ морскпмъ воздухомъ, подвергалъ себя сжедпевпому дѣй- ствію морскихъ купаній, все время притокъ пптатель- пыхъ матеріаловъ въ кровь, благодаря усиленному п улучшенному пищеварепію и кроветворепію, былъ бо- лѣе обыкповеппаго, въ кровь, при усиленной дѣятель-
ности легкпхъ, поступало больше кпслорода, процессы
окпслепія въ пей и во всѣхъ ткапяхъ совершались бы-
стрѣе, повышеппый строй нервпой системы возбуждалъ жизнедѣятельность всѣхъ тканей, которыя, пользуясь оживлениымъ кровообрашепіемъ и улучшеппымъ соста- вом!, крови, питались свой составъ;
отжпвшія же вещества, переходя въ выс-
сильпѣе, обновляли п увеличивали
шія степени окпслепія, удалялись изъ оргапизма безъ замедлепія, благодаря усилившейся дѣятельпостп выдѣ- лительпыхъ органовъ (кожа, печепь п почки). Это об-
повлепіе составпыхъ частей пашего организма, одновре- менно съ
пріобрѣтепіемъ повыхъ запасовъ, которые об-
разуются отъ большая усиленія прогрессивная, сравни-
тельно съ регресснвпымъ, метаморфоза, представляетъ
самое важное пзъ
всѣхъ послѣдовательпыхъ явлепій ле-
чепія морскими купаньями. Оно тѣмъ болѣе цѣппо, что
вся жизнь современная
ми, ведущими къ
задержкѣ обмѣиа веществъ. Компатпая
жизнь въ городахъ, одпообразпыя кабипетпыя
человѣка переполпепа момента-
запятія въ капторахъ, правительствеппыхъ учреждепіяхъ, въ учплшцахъ, неправильное
распредѣлепіе дпя, позднее, вставаніе съ постели, долгія вечера въ худо вентплируе- мыхъ залахъ и карточпыхъ комнатахъ, усиленная ум-
8*
- 116 -
https://t.me/med1917
ственная деятельность въ ущербъ физической—все ве-
дете къ тому, чтобы понизить
общій метаморфозъ, осла-
бить питапіе п препятствовать регулярному освобожде-
ние организма отъ продуктовъ обратпаго метаморфоза. Съ
другой стороны, те, которые нмеютъ возможность пи-
таться хорошо, обыкновенно переполпяютъ желудокъ,
нзбыткомъ ппщевыхъ веществъ, съ которыми вялые пп-
щеварнтельпые оргапы не въ силахъ справиться. Боль-
шая часть пищи проходить черезъ кишечпый капалъ,
лишь папрасно обремепяя его, то, что поступаете въ
кровь, при ослабленпой
оксндаціи, плохо перерабаты-
вается тканями, продукты обратпаго метаморфоза пе до- ходятъ до высшей степени
окпслепія и, следовательно,
пе іірішоснтъ всей пользы, которую должны приносить,
и пе нмеютъ той формы, въ которой опи легко уда-
ляются изъ оргапизма; задержке нхъ въ организме спо-
собствуете вялая деятельность
выдѣлительпыхъ орга- повъ. Нервпыя силы, которыя служатъ регуляторомъ
правнлытостп обмепа вещества, въ наше время обыкно- венно безразсудно тратятся на другое; мы расходуемъ
нхъ па всю безобразно,
аптигигіенично устроенную на- шу умственную и правствеппую жизпь. Все это,—и ос- лаблепіе шітаиія, и задержка въ оргапизме продуктовъ обратпаго метаморфоза и перазсчетливая трата нервныхъ
сіілъ, само по себе служптъ источпнкомъ мпогообраз- ныхъ болезней, а главнымъ образомъ настолько пор-
H ослабляете оргапнзмъ, что делаетъ его удоб-
тите
ною, плодородпою почвою для всехъ болезпетворпыхъ стимуловъ, устранить которые изъ окружающей насъ при- роды мы пе въ
состояпіи. Міазмы заразныхъ болезпей. рѣзкія колебапія температуры воздуха и т. п., пе встре- чая отпора въ ослабленпомъ организме, легко и быстро вызываютъ въ немъ
Ii проявляется въ форме той, или другой болѣзни.
рое
парушепіе въ отправленіяхі, кото-
- 117 -
https://t.me/med1917
При такихъ условіяхъ весьма разумно, еще какой либо опредѣлепной формы болѣзпп,
до
при
развитія
просгомъ упадкѣ силъ, подъ вліяпіемъ городской малодѣятельной жизни, a тѣмъ пеобходимѣе, когда
силъ н нптапія замѣчаются
мы
въ
томъ,
или
другомъ отправлепін, прпбѣгнуть
уже и
при
этомь упадкѣ
отклоненін
отъ
пор-
къ такому средству, которое, какъ морское купанье, достав- ляя
пріятное развлеченіе, въ то же время энергично улуч-
шить питапіе организма, ускорить удаленіе задержап-
пыхъ
въ
пемъ непужпыхъ веществъ и подѣйствуетъ
ожнвляющпмъ образомъ
ІІОСТП.
па
весь строй нервной дѣятель-
Улучшеніе питапія проявляется впдимымъ образомъ въ увеличены вѣса тѣла. Такъ, Вирховъ тнлъ,
что скими купаньями опт, прибыль слѣдующій мѣсяцъ, уже
вращеніи
къ
обычнымъ занятіямъ, слѣдовательно,
по
въ
вѣсѣ
окончапін леченія,
па
па
57*
себѣ замѣ-
ф., а па
прп воз-
вѣ-
роятно, какъ послѣдовательпое явлепіе послѣ леченія,
прибыль
Ла свопхъ дѣтяхъ,
въ
вѣсѣ тѣла была
6 и 7
еще
больше, именно 67*
лѣтпихъ мальчикахъ,
ф.
Вир- ховъ опредѣлилъ увеличеніе вѣса тѣла послѣ шестнпе- дѣльнаго леченія дяній надъ
За мѣсяцъ до поѣздки къ морю
въ 3 и 4
фупта. Бепеке
изъ
собою сдѣлалъ слѣдующіе выводы:
еже-
наблю-
дневная потеря вѣса тѣла О Доходило до83,6 граммъ.
За двѣ педѣли пребыванія
моря ежедневная прибыль вѣса тѣла до +59,6
па
берегу
»
За четыре педѣли лечепія купаньями
ежедневная прибыль
вѣса тѣла
до
+56,0
»
') U. d. Nordsee. Прп этомъ Б. не страда.ѵь никакою болѣзнею
п паденіе вѣса тѣла, вѣроятно, зависѣло отъ городской жпзни н
усиленных! умственных!
занятій.
118
https://t.me/med1917
На улучшепіе въ процесс! выведенія пзъ организма лродуктовъ метаморфоза указывают усиленная д!ятель- яости кожп, всегда паблюдаемаго у купающихся,
появленіе на пей особаго клейкаго пота,
болѣе темный цвѣгъ
испражненій, какъ признакъ увеліічеппаго отдѣлепія жел~ чп, л увеличеніе выдѣленія мочи. Въ послѣдпей, какъ мы уже видѣлп, увеличиваются пмеппо тѣ составным ея
части, которыя представляютъ окончательные продукты сгорапія бѣлковыхъ веществъ, въ высшей нхъ степени окислепія (мочевина и сѣрпая кпслота).
Для оживленія первпой дѣятельпостн, также какъ п
для
увелпчепія мышечпыхъ силъ, можетъ служить мѣ- риломъ собственное самочувствіе купающагося. Если ле- ченіе было проведено правильно, то, по окопчанін его,
каждый
замѣгптъ большую разницу въ своемъ состояніи. Be! впечатлѣпія воспринимаются жнвѣе, зр!ніе и слухъ изостряются, повышается способность и къ умствеппой, и къ физической работ!, къ самымъ сложпымъ комбина- ціямъ и въ мір! идей, н въ сфер! дішженій. Физическая работа прежде трудомъ и съ большею охотою. Яспо, что
дѣлается легче, прогулки, восхождепія на гору,
утомителыіыя, теперь совершаются съ меньшиаъ
возбуждающій эффектъ купапій вызвалъ усиленную дѣятелыюсть нерв- пыхъ ткапей, а съ другой сторопы, подъ
вліяпіемъ уси- лепія обмѣна веществъ и улучшепія ннтапія, нервиыя клѣтки H волокна Н ткапь мышечпая обновились въ своемъ качествепномъ состав! и получили ко.шчествеп- ныя
приращенія.
На ппіцеварнтельпые оргапы дѣйствуютъ главпымъ образомъ два момента: съ одпой сторопы, общее улучше- ніе питапія улучшает строепіе оргаповъ и д!лаетъ нхъ способными къ большей энергіи, съ другой, повышеппая
иппервація усиливает дѣятелыюсть железъ, доставляю- щихъ въ большей масс! и улучшеппаго качества пище-
- 119 -
https://t.me/med1917
варителыше соки, п дѣятельносгь мышечной ткапи, за-
ложенной въ стѣнкахъ желудка и кншекъ, слѣдователь-
но, оказываетъ вліяпіе и па мехаппческій моментъ пище- варепія. Кромѣ того, усплеппый ыетаморфозъ быстрѣе потребляет!, питательный матеріалъ и вызываешь yen* леппую потре'бпость къ его возобповлепію. Такимъ обра-
зом!,, аппетитъ усиливается, въ желудокъ поступает!,
больше пищевыхъ веществъ п, подъ
вліяпіемъ улучше-
пія химизма и механизма шпдеварепія, изъ пихъ добы-
вается болѣе, чѣмъ прежде, питательная матеріала. При этомъ, какъ уже замѣчепо выше, по наблюдепію Б щеке,
пспражпепія дѣлаштся чаще, обыкповеппо гуще и тем- нѣе цвѣтомъ. Частота ихъ, при густотѣ экскременявъ,
указывает!, па то, что
прохождепіе пищевой массы че-
резъ кишечный капалъ идетъ быстрѣе, чѣмъ прежде, од-
новременно съ
тѣмъ процессъ переработки этой массы и всасывапіе изъ пея питательпаго матеріала также уси- лились, отчего и экскременты остаются твердыми. При болѣзнеппомъ разстройствѣ пнщеваренія, вмѣстѣ съ уско- репіемъ передвижепія пищевыхъ массъ по кишечному ка- налу (попосъ), самый процессъ шііцеварепія п всасыва- папія всегда ослабляется, отчего и экскременты всегда жидки. Па густоту экскремептовъ при купаньп
вліяетъ отчасти и то, что усиленный процессъ выведепія воды черезъ
путями.
легкія и кожу умепыпаетъ выведепіе ея другими
Увеличепіе отдѣлепія желчи, коистатировашюе
Бенекс и проявляющееся въ болѣе темной окраскѣ эк-
скремептовъ, служить указателемъ
ускоренія оксидаціп
и обмѣпа веществъ въ крови и во всемъ организмѣ, а
также и
оживлепія крѳвообращенія въ воротной вспѣ.
Говоря о послѣдовательныхъ явленіяхъ въ оргапахъ дыхапія и кровообращепія, можпо ограничиться указапіемъ па то, что было гопорепо о ннхъ при разсматрпваніи вторнчпыхъ явленій. Такт, какъ усилепіе дыхателыіыхъ
2(120
https://t.me/med1917
движевій, ускорепіе кровообращенія во всехъ ткавякъ и урегулировапіе распредѣлеяія крогш, повсюду наблюдаемое- после каждого купанья, обыкновенно длится болѣе или менѣе долгое время, а при правильность леченіи, повто-
ряется ежедпевпо, то съ теченіемъ времени эти явленія, наконецъ, дѣлаются стаціоиарньші, т.е. оргаппзмъ, такъ сказать, привыкаете усилеяпо работать аппаратами ды- хаиія и кровообращепія. Дыхательный мышцы, благодаря улучшеппому питапію, работаютъ сильнѣе, глубина вды- ханій увеличивается, кровь въ легкихъ лучше окисляется; помощью оживленной деятельности гердечпыхъ мышцъ она съ большею силою вгоняется въ
артеріи и олораж- пяется изъ вепъ; улучшенная же деятельность сосудо- двигательиаго аппарата способствуете
оживленію крово-
обращепія въ волоспыхъ сосудахъ. Такимъ образомъ, съ
одпой стороны вводится больше кислорода, пеобходпмаго
деятеля для всехъ химическихъ процессовъ, совершаю-
щихся въ теле, съ другой предупреждаются застои крови
всѣхъ тканяхъ, оживленное обмываніе которыхъ кровью
во усиливаете ихъ жизнедеятельность.
Какъ мы уже видели, ira половыхъ органахъ каждое купанье отражается первое время, главпымъ образомъ, подъ посредствепнаго
усплеиіемъ ихъ деятельности и въ
вліяніемъ не-
раздражепія этнхъ оргаповъ рефлексомъ
съ соответствующимъ участкомъ кожи. Затѣмъ, когда
целый рядъ
купапій окажетъ уже вліяніе па питаніе всѣхъ тканей, между прочнмъ, улучшается и пнтапіе по- ловыхъ оргаповъ, какъ мышечнаго и перврго ихъ ап- парата, такъ и железнстаго
(отдѣлепіе семени, образова- піе яичекъ). Въ конце копцовъ и строекіе самыхъ орга- повъ делается крѣпче и дѣятельпость ихъ эпергичпѣе.
Относительно оргаповъ выдѣлительныхъ можно по-
вторить то, что говорилось при
опнсаніи вторнчиыхъ яв-
леній. Вообще колнчествеппо работа ихъ увеличивается
и качественно улучшается. Ускореніе обмѣда веществъ
https://t.me/med1917
пемішуемо ведетъ за собою образованіе большего коли- чества продуктов!» регрессивнаго метаморфоза. Этою од- ного обстоятельства уже достаточно, чтобы вызвать уси- ленную деятельность органовъ; съ другой стороны, печень, почки, кожа и т. п. работаютъ усиленно и потому, что ихъ собственное пи- та
nie улучшается; кровь они получаютъ въ большемъ количестве il самое обращеніе крови въ нхъ волоспыхъ сосудахъ оживляется. Какъ мы уже видели, и количе- ство мочи, желчи, пота и т. п. увеличивается и въ то же время увеличивается количество те.хъ твер- дыхъ нхъ составныхъ частей, который главнымъ об- разомъ и представляютъ продукты регрессивнаго ме- таморфоза. Относительно мочи нужно заметить, что пе только усиливается ея и
выведепіе ея наружу; вследствіе улучшенія деятель- поста мышечной оболочки и нервовъ,. выводящихъ мочу органовъ (мочеточники, пузырь и мочевой капалъ), она улучшается, делается правильнее и энергичнее. піе слпзнстыхъ оболочекъ разныхъ органовъ тела также должно испытать оживляющее танія и кровообращенія. Надо думать, впрочемъ, что на здоровыхъ слпзнстыхъ оболочкахъ дело ограничивается лишь пезначителышмъ жепіемъ слизи, что можетъ отразиться только малоза- мѣтнымъ для наблюденія улучшеніемъ въ отправленіи тѣхъ органовъ, для деятельности которыхъ необходим» присутствие слизи. Другое дело съ больными слизистыми оболочками;
и въ нхъ железахъ выразится весьма ясно въ возвра-
щены къ норме ихъ деятельности; въ этихъ случаяхъ, одновременно съ отделяемой ими слизи, самый составь последней сдѣ-
улучшеніе питапія н кровообращенія въ пихъ
отделнтельпыхъ н выде.штелышхъ
отделеніе въ вочкахъ, но
Отдѣле-
вліяніе улучшенного ші-
увеличепіемъ количества л разжи-
увелнченіемъ количества и разжиженіемъ
https://t.me/med1917
2(122
лается болѣе нормальным*, что весьма ясно подтверж-
дается непосредственным*
паблюдепіем*.
Изъ всѣхъ органов* тѣла па кожу, какъ уже можно ожидать a priori, дЬйствіе купапій отражается снлыіѣе всего. Въ течепіе всего курса лечепія опа постоянно, ежедпевпо очищается отъ продуктов*
выдѣлепія (потъ.
сало) и отъ отживших* слоев* кожицы,—положепіе въ
болыпипствѣ случаев* пеобычное для вея и весьма
благопріятпое для ея дѣятельпости. Общее улучше-
иіе питааія, копечпо, касается кожи въ большей
еще степени,
чѣмъ других* ткапей, такъ какъ опа составляет* едипствеппый оргапъ, па который возбуж- дающее
дѣйствіе купанія дѣйствуетъ непосредственно; а
улучшепіе пптапія, оОновлепіе составпыхъ частей всѣхъ
ткапей, входящих* въ ея состав* и соединительной ткани,
к железъ, и мышечной, и нервной ткани и
эпитслія,
должпо оказать громадное вліяпіе па усиленіе ея дѣя-
тельпости. Мы уже вндѣлн, что единичное купаніе вы- зывает*
усплепіе отправленія кожи, какъ дыхательная органа, въ формѣ увеличенія всасывапія изъ воздуха кислорода
H выдѣлепія углекислоты, и какъ органа вы-
дѣлительпаго, въ формѣ усилепія отдѣлепія потовых* и
сальпыхъ железъ повторяющееся въ первое время преходящее
H невидимой перспираціи. Это ежедпевпо
оживленіе
кожной дѣягельпости въ иослѣдствіи дѣлается постоянпымъ,
на
осповапіп общая закопа, по которому частое, особеппо
правильно,
періодически повторяющееся уснлепіе дѣятель-
постн какого либо органа съ течепіемъ времени ведет*
къ постоянному
прзкращепіи вліяпія стимула, вызвавшая это усиле-
по
повышепію этой дѣятельпости, даже и
піе. Въ копцѣ курса лечепія и по окончапіп его, у каж- дая купающаяся совершенно ясно можно
вамѣтить пе- ремѣны въ кожпомъ покровѣ. Общая толщина кожи уве- личивается, особеппо эпителіальный ея слой, по въ то же
- 123 -
https://t.me/med1917
время болѣе толстая кожа дѣлается болѣе мягкою, элас- тичною, такъ какъ сухой и отжпвшій эпителій легко удаляется и
утолщеніе зависитъ отъ прибавки болѣе сочныхъ молодыхъ клѣтокъ. Розовый цвѣтъ кожи при- нимает, болѣе пптензнвпыіі оттѣпокъ, особенно у блон- диновъ, у брюпетовъ же кожа еще болѣе темнѣетъ отъ усиленія развитія пигмепта. ІІослѣдпяя отлагается также больше л въ волосахъ—волосы и
нѣжныя волосики (пухъ, покрывающій всю поверхность тѣла) темнѣетъ. На ощупъ кожа
дѣлается болѣе пѣжпою, чѣмъ была до купапія, какъ бы бархатною. Въ этомъ ощущепін сказывается и мягкость кожи,
сдѣлавшейся болѣе сочпою, и иостоянпое существовапіе па пей масляпистоклейкаго слоя, продукта выдѣлепія салыіыхъ н потовыхъ железъ. Хотя бѣлье пе такъ скоро грязпится какъ до купапья, благодаря посто- янному
очищепію кожи, по требуетъ также частой смѣны, такъ какъ оно быстрѣе прежняго пропитывается продук- тами выдѣленія кожи, отчего пріоорѣтаетъ тотъ непрі-
ятнып, характерный для каждаго ішднвидума запахъ,
который
H указываетъ па присутствіе въ полотнѣ этихъ продуктовъ. Въ общемъ улучшенін пптапія всѣхъ состав- пыхъ частей кожи принимает
участіе и пптапіе волосъ, при чемъ это зависит не только отъ непосредственпаго вліянія морской воды на корешки волосъ, а также и отъ оживленія шітателыіыхъ процессовъ во всей кожѣ, a слѣдо- вателыю, и въ тѣхъ частяхъ ея, которыя, какъ, папри-
мѣръ, па волосистой части головы женщішъ, мало достѵппы непосредствепному вліяпію морской воды п обыкповепно защищаются во время купапья пепромокаемыми чепцами. Деятельность мышечпыхъ волокопъ, заткаппыхъ въ
кожѣ, волосныхъ сосудовъ и первовъ, распредѣлеппыхъ въ ней, подвергается значительному измѣненію, какъ потому, что питапіе пхъ улучшилось, одповремеппо съ общнмъ улуч- шепіемъ, такъ н потому, что во все время лечепія дѣ-
- 124
https://t.me/med1917
ятельпость ихъ ежедпевпо возбуждается морскою водою-. Мышечпыя волоконца
дѣлаются сильпѣе, сокращаются съ большею энерііею, а это ведетъ къ большей энергіи въ отправлепіи кожныхъ железъ, способствует лучшему ихъ опоражпиванію. Общііі топъ сократимости стѣнокъ во- лоспыхъ сосудовъ повышается,
онѣ быстрѣе и эпергич- нѣе отвѣчаютъ па раздраженія н приппмаютъ объемъ, соотвѣтствующій условіямъ лучшего кровообраіцепія, пе допуская застоевъ крови и правильпѣе распредѣляя ее. Что условія кровообращепія въ толщѣ кожи послѣ ку- панііі улучшаются, доказательствомъ можетъ служить
наблюденіе Впрхова ') падъ температурою свопхъ рукъ. Опъ пашелъ, что послѣ ряда купаній температура паль- цевъ постояппо повышена пастолько, что поднимает
ртуть термометра па ту же высоту, что и полость рта, тогда какъ до пачала
купапій въ первомъ случаѣ тер- мометръ всегда стоялъ ниже, чѣмъ во рту. на 4—6 гра- дусовъ. Это
повышепіе температуры пальцевъ, которые
состоят главпымъ образомъ нзъ костей, одѣтыхъ кожею,
указывает па то, что въ
толщѣ кожи, послѣ цѣлаго ряда купаній, кровообращепіе пастолько оживилось, что, пе смотря па сильную потерю теплоты съ поверхности,
быстро обновляющаяся кровь поддерживает температуру
па той же
высотѣ, на которой опа стоитъ въ частяхъ
болѣе глубокихъ и лучше защпщеппыхъ, чѣмъ пальцы,
отъ охлажденія. Подъ рубрикою дѣйствія куиапій на
кожу слѣдуетъ упомянуть еще объ одпомъ весьма цѣп-
помъ послѣдствін этого лечепія, я говорю о предохраня-
тельпомъ его дѣйствіи отъ простужаемостп. Хотя подъ именемъ простуды
слѣдуетъ подразумевать белѣзнетвор-
ное вліяпіе колебанія температуры и влажности не па
одпу кожу, а на весь оргаппзмъ, тѣмъ ne мепѣс кожа
') Op. с.