Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
— 95 —
https://t.me/med1917
усилепіс образованіе тепла ноелѣ купанья должпо дости-
гать зпачитслышыхъ цифр*.
Можпо, такимъ образомъ, считать доказаппымъ,
послѣ купапій расход* тепла
процессы испарепій
съ
поверхности кожи и легких*
столыео повышается, что,
времеппо
съ
тѣмъ и приход* тепла (усиленпое сгораніе
не
па
лучпспусканіе
смотря
па
уснлеппый одно-
что
п па
па-
веществъ), общая температура тепла поппжается.
Уже
изъ
этих* колебапій въ образовапіи тепла можно
вывести
веществ*
заключспіе объ пзмѣпепіяхъ
въ
оргапизмѣ, какъ слѣдствіп возбуждаюіцаго-
дѣйствія морских* купаній. Мы имѣемъ, кромѣ того,
другія указапія
па то, что
обмѣпъ веществъ усиливается.
въ
процессѣ обмѣпа
и
Указапія эти, конечпо, косвеппыя, такъ какъ прямых*
наблюдепій падъ характером* обмѣпа производить,
пятпо, пельзя.
ніями падъ выдѣлепіемъ
падъ процессом* поступлепія
дѣлепіемъ
жить указателями объема
цессов*, совершающихся
блюдепіямъ, вопрос* объ обмѣпѣ веществъ
послѣ купапья стоит*
Относительно мочп
Эти
изъ пея
косвенпыя указапія даются паблюде-
съ
мочею продуктов* обмѣна
въ
кровь кислорода
углекислоты, которые могут* слу-
и
быстроты химических* про-
въ
тѣлѣ. Благодаря этим*
въ
па
строго паучпой почвѣ.
д-ръ
Eehman
')
опредѣлплъ,
по-
и
и вы-
на-
оргапнзмѣ
что
общее количество мочп послѣ тепловатых* ваппъ (27° про-
должпостыо
въ
20') зпачптельпо увеличивается, при том*
послѣ прѣспыхъ сильнѣе, чѣмъ послѣ солепыхъ, имеппо:
послѣ периыхъ
вторых*
на
въ
среднем* выводѣ
па
205%, a послѣ
195%. Незначительная разпица
въ
этом*
случаѣ, можетъ быть, зависит* оттого, что соленая вода,
повышая болѣе, чѣмъ прѣспая, дѣятельность кожи, уда-
ляет* через* нее часть той воды, которая послѣ прѣспой
<) 40 Badetage ѵ. Dr L. Lehman. WirchoVs Archiv. LVIII,
1873.
-
https://t.me/med1917
102 -
ванны
вся
удаляется мочею.
увеличенія мочеотдѣлепія такъ велика,
признать
чем!.,
Изъ нпхъ
д-ра Бепеке
собою
пи
ошибки,
это
наблюденіе подтверждается п другими авторами.
для
нашей цѣли наиболее ценны паблюдепія
'),
во
время купапья
пи
который производил!,
Во
всякомъ случае, цифра
что
здѣсь нельзя
неточности наблюдепія. Впро-
ихъ
иадъ самнмъ
въ
ІІѢмецкомъ море,
на
островѣ
Ваигероге. Кроме увеличенія общаго количества мочи,
выдѣляемой после купапій,
овъ
оиредѣлнлъ измѣпенія
въ отдельпыхъ составных!, частях!, мочи подъ вліяпіемъ
пребывапія
них!.. Вотъ
педельныхь
чает!. разницу
между цифрами, получепными дома,
и такими
т.
е.
иеппыхъ общихъ жнзнениыхъ условііі; второй рядъ
разницу между паблюдепіями дома и при
третій рядъ
моря
на
берегу моря безт, купаній п црн
срсдпія цифры, полученный
наблюденій. Первый рядъ цпфръ
въ
выделенін составных!, частей мочи
до
же
цифрами, получепнымн
на
нмъ
поездки
морскомъ берегу,
послед-
изъ
(I)
къ
пяти-
озна-
морю,
подъ вліяніемъ только морекаго воздуха и пзмѣ-
(II)
(Iii)
до
начала купапья
разницу
я во
изъ
наблюдепій
время
ихъ.
купаньяхъ
па
Цифры
н
берегу
въ
граммахъ.
(I)
=
(II)
=
(III)
=
') Ueber
neke.
1855, p. 59.
die
+3,1
+
+
Wirkung
ё
E
s
о
Я
gl-.
39
0,8
des
Мочепоіі
кислоты.
-
0,20
—
+
Nordseebades
0,11
0,09
+
0,28
+
0,49
+
0,21
Хлора.
Сѣрноіі
фосфор,
кислоты.
1
von Dr. F. \Y. Iie-
кислоты.
-
0,52
-
0,28 - 0,9
+
0,24
+
0,3
-
1,2
— 97 —
https://t.me/med1917
Такимъ образомъ, подъ вліяніемъ жизпп па морскомъ
•берегу, а еще
вается количество
болѣе при купапьяхъ, въ мочѣ увеличи-
выдѣляемой мочевины, сѣрпой кислоты
-и хлора,—обстоятельство, пеопровержимо указывающее па
усилеппый метаморфозъ тканей и па улучшенный продессъ
окисленія, который доводить продукты разложепія бѣл-
ковъ до высшей степепи окпслепія. Быдѣлепіе мочевой
кислоты и фосфорной уменьшается отъ той же
прнчііпы.
'Относительно послѣдпей (фосфорпой кислоты), по замѣ-
чапію Бепеке, подъ вліяпіемъ морскаго воздуха умепь-
шепіе яыдѣленія ея пзъ оргапязма было пе только от-
носительное, по даже абсотютпо), т.'е., чго фосфорная кис-
лота на берегу моря явпо задерживалась въ
оргапязмѣ,—
явленіе весьма благопріятпое въ смыслѣ улучшепія пп-
тапія и въ эгомъ случаѣ дѣйствіе одного воздуха, срав-
нительно съ купаньемъ,
спльнѣе, что, впрочемъ, по объ-
яспепію Внрхона, могло зависѣть п отъ индивидуальной
особенности наблюдаемаго субъекта. Не смотря на умепь-
шепіе количества фосфорпой и мочевой кислоты, реакція
мочи обыкновенно послѣ купапья кислѣе, что, вѣроятпо,
зависите оттого, что первая въ мочѣ послѣ купаній сое-
динена больше съ патромъ, а пе съ землистыми оспо-
вапіяии, какъ до купапій, фосфорпокпслый же патръ
даетъ кислую
•
леке объясняете предположеніемъ, что его много выдѣ-
реакдію. Умспыпепіе выдѣленія хлора Бе-
ляется съ потомъ; во всякомъ случаѣ, пзъ этого факта
слѣдуетъ вывести заключепіе, что поваренная соль изъ
морской воды пе всасывается въ кровь, чего, впрочемъ, и
пельзя было ожидать, даже если призпать въ
прппципѣ
возможность всасыванія кожею, такъ какъ продолжи-
тельность пребыванія тѣла въ морской водѣ слпш-
комъ пезначительпа. Относительное п абсолютное уве-
личепіе мочевины въ мочѣ послѣ прохладпыхъ ванпъ
— 98 —
https://t.me/med1917
подтверждено также наблюдениями падъ собаками Фле-
').
рова
Съ другой сторопы,
Цупца 2)
рода
падъ повышеніемъ процента потреблепія кисло-
il
выдѣлепія углекислоты при употребленіи ваннъ,
црптомъ прп морскпхъ ваппахъ гораздо
при прѣспыхъ. Пмеппо,
падъ собакамп,
опредѣлилп, что поел! холодгіыхъ (10°
мы
имѣемъ паблюдепія Рерига
болышімъ, чѣмъ
эти
ученые, производя опыты
и
С.)
и теплыхъ (37°) прѣспыхъ ваппъ количество задержи-
па
на
15,3%
отъ
съ
15,3%,
увели-
вающагося въ легкнхъ кислорода увеличивается
а
до 74,5%,
10,0%
до
количество выдѣляемой углекислоты
14,5%. Въ морской же вапнѣ, сравнительно
прѣспою, потребленіе кислорода увеливается еще
a выдѣлепіе углекислоты
на
25,1%. По Леману 3)
чепіе выдѣлепія углекислоты послѣ ванны достигает еще
болыпихъ цпфръ, именно,
а соленыхъ
27° до
послѣ прѣспыхъ 28" до+24,9%,
62,7%. Изъ сопоставлепій этихъ
на-
блюденій, можно убѣдиться, что подъ вліяніемъ употребле-
пія воды усиленіе обмѣпа вещества должно достигать
высокой степепи
и
что
при
морскомъ купаньи, когда
къ
дѣйствію воды примѣшивается дѣйствіе другпхъ физи-
и
ческнхъ
(удары волпы, электричество, соль
того, еще вліяпіе морскаго воздуха
пеке, дѣйствующее
панье,
выше, чѣмъ
чеекпхъ методахъ
химгіческихъ факторовъ, раздражающихъ кожу
и т. п.), и,
(по
наблюдепію
въ
томъ
же
направлепіи, какъ
по съ
еще большею силою),
при
какнхъ либо другихъ гндротерапевти-
это
усплепіе обмѣпа
лечепія. По выражепію Рерига, морское
кромѣ
Бе-
и ку-
') Флеровъ: «Матеріалы къ пзучепію вліяиія температуры воды
на количество мочевины въ
2
) Roehrig u. Zuntz. Zur die Wärmeregulation und der Iîalneo-
therapie. Pflüger's. Archiw für Physiologie, IV. 1871.
') Op. c.
мочѣ«. Дисс. Об. 1876.
— 99 —
https://t.me/med1917
купапье представляешь наиболѣе дѣйствительпое средство
для повышепія обмѣна веществъ, какое только мы пиѣ-
емъ.Существовапіе этого повышепія,метаморфоза,подтверж-
дается и выведеппыми нами изъ паблюдепій падъ темпе-
ратурой
послѣ купапій усилепнымъ образовапіемъ тепла
въ тѣлѣ. Одпо съ другямъ связапо пепосредствеппо, одпо
зависитъ отъ другаго.
Всѣ наблюдатели согласпы въ томъ, что вѣсъ тѣла
во время морскихъ купаній постоянно увеличивается.
Между прочимъ, Бепеке
замѣтилъ, что первыя купапья
ипогда понижаютъ вѣсъ, но дальпѣйшія повышаютъ зпа-
чительпо, и это
повышепіе длится долго п по окопчапіи
курса купапій. Хотя я и имѣю много паблюдепій надъ
увѳличенІемъ вѣса тѣла купавшихся въ морѣ въ Ялтѣ,
по, ne рѣшаясь приписать это улучшепіе питапія един-
ствеппо морскому купаныо, такъ какъ, кромѣ послѣдпяго,
наблюдаемые субъекты употреблялипдругіе лечебпыя сред-
ства, я и пе привожу здѣсь цифръ прибавки вѣса, ко-
торый иногда доходили до десяти и даже до
двѣпадцати
фупговъ въ іпестипедѣлыіый курсъ. Увеличение вѣса тѣла
во время купапій указываетъ вообще па улучшепіе пи-
тапія, что пе противорѣчптъ ускорепію метаморфоза и
говорить лишь за то, что при усплеппомъ
обмѣпѣ ве-
ществъ, на ряду съ регресснвпымъ метаморфозомъ, еще
болѣе усиливается и прогрессивный, т. е. что уподобле-
ніе веществъ въ ткапяхъ превалируешь падъ разруше-
ніемъ ихъ.
На ряду съ ускорсніемъ п улучшеніемъ обмѣпа ве-
ществъ,
стояпно
иослѣ купанья у купающихся паблюдается по-
усилепіе аппетита п улучшеніе пшцеваренія,
которое совершается особеппо легко, безъ чувства тя-
жести въ животѣ у лнцъ, обыкповеппо этимъ страдаю-
щихъ
послѣ стола; уменьшается образовапіе газовъ от-
иравлепія желудка дѣлаются правильными. Увелнченіе
- 100 -
https://t.me/med1917
аппетита зависитъ
системы,
живлепіе обмѣпа веіцествъ. Повышепіе тона всей нерв-
0
а
частью
ной системы
мышечный аппарат пищеварительпыхъ оргаповъ,
сказывается
соковъ
въ
H въ
от
общаго возбуждепія всей первпой
въ
этомъ проявляется п пачавшееся
и
мышечной ткани распространяется
и на
что
усилеппомъ выдѣленіи пищеварительпыхъ
большей энергіи перистадьтическихъ сокра-
щеяій.
Моча, какъ
мы
видѣли, выдѣляется
въ
болыпемъ
количествѣ п притомъ, обыкновенно, самое моченспуска-
піе учащается,
шечной дѣятельпости мочеваго пузыря. Кожа, какъ
уже упоминали,
представляетъ такой видъ, который уже
я аетъ
па
кой,
нѣжпой, кровообращепіе
тельпо и въ ея железахъ, ускоряется,
всѣ условія,
дѣятельпость,
оживиться.
ппрація воды,
морфоза,
и
Послѣ купаній усиливается также отдѣлепіе желчи,
что есть указанія у Бепеке
въ
чемъ можно видѣть повышеніе
мы-
мы
во
второй періодъ дѣйствія купапья
a
priori указы-
усиленную
прп
по н
II
ея
дѣятелыюсть. Она дѣлаегся глад-
которыхъ
пъ ея
пе
толщѣ, a слѣдова-
т. е.
только
существуют
ея
дыхательпая
дѣятельность отдѣлительпая должна
отдѣлепіе пота, и невидимая глазу лере-
съ
примѣсыо иродуктовъ обратпаго мета-
отдѣлепіе салыіыхъ железъ усиливается.
на
'_) и, по
всей вѣроятпостм,
усиливается отдѣленіе и всѣхъ слизистыхъ оболочекъ.
ІІослѣдпее можно предположить,
дѣйствія морскихъ купаній
вагины
и
уретры, а главнымъ образомъ,
что
оживленіе кровообращепія
нуемо должпо усиливать
ет
ыхъ оболочекъ.
Половая сфера,
на
и
ряду
въ
виду прекраснаго
па
страдающихъ катаррами
въ
виду того,
во
всѣхъ ткапяхъ неми-
разжижать отдѣленія слизн-
съ
другими отправленіями
') Бенеке: «Обнѣвъ веществъ».
- 101 -
https://t.me/med1917
оргапизма, испытываешь послѣ морская купанья весьма
рѣзкое его вліяніе. Опо выражается различно, смотря по
состояпію органов*. Въ первое время обыкповеппо въ
формѣ легкаго раздражепія, доходяіцаго въ случаѣ сла-
бости этих* оргаповъ ппогда до почпаго возбужденія, до
поллюцій, по прп послѣдуюіцихъ купапьяхъ раздражаю-
щее
дѣйствіе морской воды принимает* форму нормаль-
наго ожнвленія дѣятельпостп у мужчин*, сопровождаемая
увеличением* образовапія сѣмени п улучшепіемъ мышеч-
ной дѣятельпостн органа, у жешдипъ—ускореніемъ меис-
труальпыхъ
періодовъ п, слѣдовательпо, усиленіемъ обра-
зовапія яичекъ.
Il такъ, вторичпыя явлепія послѣ купапій представ-
ляют*
цѣлый ряд* измѣненій, касающихся почти всѣхъ
органов* тѣла. Имепно измѣпепія наблюдаются:
въ
кожѣ,
въ нервахъ, спііпномъ мозгу, психическом* цептрѣ,
въ сердцѣ, кровеноспыхъ сосудах* и легких*,
въ
образованіи и распредѣлепіи тепла въ тѣлѣ.
въ обмѣпѣ веществъ,
въ оргапахъ пнщеварнтельпыхъ и
въ
выдѣлительныхъ п половых* оргапахъ.
Говоря о первичных* явлепіяхъ, мы перечислили тѣ
физикохимическіе факторы, которые вызывают* эти яв-
лепія. Вторичпыя явлепія развиваются отчасти под* влія-
піемъ продолжающаяся дѣйствія тѣхъ же факторов*, а
главнымъ образом* опп представляют*
противодѣйствіе
со стороны органов* (реакцію), вызванпое явленіями
первпчпыми. Температура воды, ея плотпость и электри-
ческія токп, развивающіеся въ пей, при сопрпкосповепіи
съ тѣломъ оказывают* полное свое дѣйствіе уже въ
первый момептъ
продолжается и въ
присоединяется еще мехаппческое
погружепія въ воду, по дѣйствіе ихъ
послѣдуюіціе моменты, когда къ пимъ
вліяніе толчков* волны
- 102 -
https://t.me/med1917
п химическое—солей, растворенных* въ морской водѣ.
Температура воды дѣйствуетъ особеппо сильно нъ первый
момептъ, затѣмъ вліяпіе ея дѣлается слабѣе, организмъ
скоро свыкается съ нею,
тѣмъ болѣе, что въ морѣ ne
купаются при очепь пизкихъ температурах*. Ile то съ
другими факторами.
Напрнмѣръ, толчки волпующейся
воды, копечпо, тѣмъ сильпѣе раздражают* кожу, чѣмъ
опи спльпѣе и чѣмъ дольше опн дѣйствуютъ и при этом*
дѣйствіе ихъ распространяется пе па одну кожу, а и на
всѣ части тѣла. При извѣстной силѣ волпы получается
такой
энергическій массажъ, которая раздражающее нервы
дѣйствіе п вліяпіе на распредѣлепіе крови отражается пе
только въ мышцахъ, по и во многих* впутреппнхъ орга-
нах*. При
подвергающихся
массажѣ, какъ нзвѣстно, выдавливается изъ
сдавлепію мягких* частей тѣла кровь и
устремляется въ части, свободпыя отъ давлепія, а такъ
какъ во время купанья части тѣла, послѣдовательпо
одпа за другой, подвергаются сдавливапію, то такое
механическое переливаніе крови и соков* изъ одних*
частей
тѣла въ другія оказывает* могѵществеппое влія-
ніе па распредѣленіе крови въ оргапизмѣ; кровообращепіе
оживляется особеппо въ тѣхъ частях* тѣла, которыя,
вслѣдствіе ли болѣзни, пли вслѣдствіе неправильная
образа жизни (напр., сидячая), страдают* вялым* обра-
щеніемъ соков* н крови и подвержены застоям*. Съ дру-
гой сторопы. тѣ же толчки мехапически же раздражают*
всѣ доступпыя по мягкости окружающих* пхъ ткапей,
первпые стволы п ихъ
окончанія, и тѣмъ возбуж-
дают* ихъ и усиливают* ихъ жпзнедѣятельпость. На-
конец*,
самый процесс* купапья и которыя
сокращепія мышцъ, къ которым* располагает*
дѣлаются эпергнчнѣе
отъ возбуждающая вліяпія морской воды и массажа, вы-
зывают* усилеппое
мышцы въ
дѣятельномъ состояніи служат* главным*
образовапіе тепла. Извѣстио, что
— 103 —
https://t.me/med1917
-источникомъ тепла пъ тѣлѣ. Вліяпію волны всѣ авторы,
ппсавшіе о морскомъ купапьп, придаютъ огромпое зпа-
ченіе, и сильпо ошибаются тѣ, которые предпочитаютъ
для купапья спокойпое море. Въ виду того, что говори-
лось въ первой
главѣ о силѣ морской волны, яспо, что
никакія усиленныя движепія самого купающагося въ
спокойной
водѣ не могутъ вызвать н десятой доли того
эффекта, который получается отъ хорошаго морскаго при-
боя. Раздражающее нервны я
окопчапія въ кожѣ вліяпіе
морской соли il мпкроскошіческпхъ оргапизмовъ, еле за-
мѣтпое въ первый момептъ погруженія, постепеппо уси-
ливается при
далыіѣйшемъ пребывапіп въ водѣ п это
раздраженіе все съ большею и большею сплою отра-
жается рефлекторпымъ путемъ черезъ центры па
всѣ
первы. Это раздражепіе кожи и ея первовъ химпческнмъ
H мехаппческпмъ моментами, вмѣстѣ съ раздраженіемъ
ихъ иопнжеішою температурою, представляетъ главный
дѣятель, вліяющій па обмѣнъ веществъ въ органпзмѣ и
па
оживленіе веѣхъ отправдепій. Фактъ, доказаппый мпо-
гочисленяымп опытами и наблюдениями, что раздраженіе
кожи физическими или химическими агептами всегда от-
ражается оживляющимъ образомъ па
обмѣпѣ веществъ и
на завнсящемъ отъ пего усиленіи образовапія въ тѣлѣ
тепла. Само собою разумѣется, что одповремеппо съ тѣмъ,
также рефлекторпымъ путемъ, изъ того же источпнка
(раздраженія первовъ кожи) развивающіяся усилевіе
дѣятельпости легкихъ н оживлепіе кровообраіценія (въчемъ,
впрочемъ, прнпимаетъ участіе и мехаппческій факторъ —
волпа) дѣйствуютъ въ томъ же паправленіи, т. е. ускоряя
и усиливая оргапическій метаморфозъ. A затѣмъ, такъ
сказать, въ третьемъ ряду
явлепій, стоятъ измѣненія
во всѣхъ остальпыхъ оргапахъ. Оживлепіе кровообраіце-
щепія и оргапнческаго метаморфоза отзывается оживле-
ніемъ отправлепій желудка и кпшекъ, печепи, почекъ,
— 104 —
https://t.me/med1917
половыхъ и всѣхъ выдѣлнтельпыхъ органовъ. Нельзя;
конечно, прп этомъ упускать изъ вида и
зикохнмическаго
дѣйствія воды па оргапы, болѣе или
мѣстпаго фп-
мепѣе ей доступныя. ІІапримѣръ, всѣ органы, паходяіціеся-
въ полости живота черезъ яягкіе, уступчивые покровы:
подвергаются механическимъ толчкамъ волнующейся мор-
ской воды и
химическое
ные половые оргапы пе могутъ вызвать
дѣйствію ея плотности, съ другой сторопы,
раздражепіе солыо кожп, одѣвающей наруж-
спеціалыіаго
•
раздраженія первовъ этой сферы.
Древпіе писатели этотъ второй періодъ дѣйствія мор-
скаго купанья часто сравнивали съ лихорадочнымъ со-
стояпіемъ, и въ извѣстпомъ отпошеніи опи правы. Вто-
ричпыя
явленія въ копцѣ копцовъ сводятся къ усиленію
•
обмѣна веществъ въ тѣлѣ, что составляете, между про-
чпмъ, и характерное
явлепіе лнхорадочпаго пароксизма.
ІІо при послѣднемъ, во-первыхъ, деятельность сердца
понижается, т. е.
біепія его дѣлаются чаще и слабѣе,
тогда какъ прп кунаныі бываете обратпое явлепіе. Во-
вторыхъ, при
шается, оттого что одповремеппо съ
тепла понижается его расходъ; при
смотря на усилеппое
лпхорадкѣ всегда температура тѣла повы-
усиленіемъ прихода'
купапыі же, не
образовапіе теплаг температура тѣла
даже понижается, благодаря еще большему усиленному
выдѣленію тепла изъ тѣла. ІІакопецъ, весьма важпоеотли-
чіе лихорадки отъ реактивного послѣкупалыіаго періода
состоите въ томъ, что при первой ускорепіе метаморфоза
паправлено въ сторопу регрессіи, тогда какъ при вто-
ромъ, паоборотъ, оживленіе обмѣпа веществъ ведетъ къ
усилепію пігганія всѣхъ тканей тѣла, т.е. превалируете
прогрессивный метаморфозъ. Отсюда попятпо, что испы-
тавшій лриступъ лихорадки, по окопчаніц его, чувствуете
такую усталость, разбитость во всемъ
тѣлѣ, такъ ослаб-
лепъ, что требуется мпого времени для возстановлепіл
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана