Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
болѣзненпая чувствительность къ атмосфернымъ перемѣ-
https://t.me/med1917
намъ, которая безпокоптъ больпыхъ пе менѣе самыхъ
болей. Такое дѣйствіе купанья основывается на измѣне-
ніп въ общпхъ условіяхъ пптапія, па ускорены въ об-
мѣнѣ веществъ, па усилены выведенія продуктовъ об-
ратного метаморфоза и на мѣстпомь вліяпіп морской
воды па кожу. Выше уже было уиомяпуто, что морское
купапье служить пеобходимымъ
мпперальпымя водами (Иятпгорскъ) я грязями (Сакп),
которыхъ
застарѣлаго ревматизма, съ органическими измѣпіями въ
костяхъ, надкостпицѣ, илп сочленепіяхъ, гдѣ Иятпгорскъ
и особеппо Сакп дѣйствуютъ песомнѣпно во много разъ
успѣшпѣе, чѣмъ морское купапье.
Сифилисъ.
болѣзпп въ томъ же смысле, какъ лечепіп специфиче-
скими, аптнсифилптическпми средствами; послѣдпія ne
пмѣютъ соперпика въ морской водѣ. Дечепіо сѣрпыми
ваппымп, одіювременпо съ ртутными втпрапіямн, также
должпо быть поставлепо впѣ сравпепія съ морскими ван-
нами, который ппкоимъ образомъ
сѣрпыхъ. Но въ течепіе сифилиса бываютъ часто весьма
продолжительные періоды скрытаго состояпія бодѣзпн,
когда пельзя даже съ приблизительною точностью опре-
делить, вполпѣ ли очищепъ оргаппзмъ отъ яда; пли
другіе періоды, когда пѣкоторыя явленія заставляют
подозревать
скихъ железъ), по
лепій болѣзпн, когорыя выпуждалп бы спѣшить съ упо-
треблепіемъ аптпспфилптпческихъ средствъ; затѣмъ слу-
чаи, когда и при
филиса, общая слабость оргапизма заставляет обождать
употреблепіемъ такого ослабляющаго пнтапіе лекар-
съ
ства, какъ
употреблепіе показано въ случаяхъ упориаго
Не можетъ быть, копечпо, рѣчп о лечепін этой
прпсутствіе заразы (опухоли димфатиче-
пѣтъ въ наличности такихъ прояв-
сущсствовапін явпыхъ припадковъ си-
меркурій или іодъ, гакопецъ, время, тотчасъ
дополпепіемъ лечены
ne могутъ замѣтшть
- 156 —
https://t.me/med1917
по окопчапін леченія, когда оргапизмъ подъ вліяніемъ и
болѣзни, и лѣкарства ослабѣлъ, потерялъ силу противо-
стоять
чаях* морская вода, въ
болѣзиетворпымъ вліяніямъ. Во всѣхч. этнхъ слу-
формѣ вапнъ или купапій, на-
ходят* весьма полезпое примѣнепіе. При скрытом* со-
стояпіп болѣзпн, особеппо прохладный морскія купапья,
также какъ и извѣстпыя въ этом* отношепіи желѣзпыя
ваппы могутЧ) служить прекрасным* реактпвомъ, вызы-
вающим*
проявлепіе скрытая яда наружу. Усиленный
купаньями метаморфоз* сказывается въ ускоренін раз-
витія мѣстпыхъ сифилитических* явлепій. То же самое
H при существовапіи опухолей лимфатических* железъ,
если
опѣ служили запаспымъ складом* заразы; если же
эти опухоли представляют* только простую гиперплязію
ткани железы, то она легко пзчезаетъ подъ вліяпіемъ
улучшеппая кровообращенія и энергическая оживлееія
общая метаморфоза веществъ подъ вліяпіемъ купапья.
Когда
пмѣется въ виду приступить къ серьезному мер-
куріальпому лечепію, то даже и при отсутствін особой
слабости оргапнзма, a тѣмъ болѣе при послѣдпсй, весьма
полезпо подвергнуть организм* предварительному
леченію
морскою водою, чтобы улучшить питапіе, оживить всѣ
отправлепія, нмѣя въ виду, что для предстоящая лече-
нія весьма пригодятся запасы тѣла и крона, и энергич-
ность
всѣхъ отправлепій организма. Затѣмъ, по окопча-
піи курса мериуріальпаго или іоднстаго лечепія, въ осо-
бенности, если при этом* употреблялись средства пото-
гонпыя, или теплыя ваппы, морское купапье
дѣлается
•совершенно необходимым*, чтобы удалить всѣ слѣды
болѣзни н леченія, укрѣппть ослабшій организм*, за-
грубпть кожу, которая отъ теплых* вапнъ сильно нз-
нѣживается и дѣлается легко простужаемой.
Польза морскаго купанья въ слѣдующемъ рядѣ бо-
лѣзпей обусловливается, кромѣ того же его дѣйствія па •
- 157 —
https://t.me/med1917
улучшепіе пнтапія и ускореніе обмѣна, какъ
н въ
пре-
дыдущей групп!,, главпымъ образомъ его регулируюіцимъ
вліяніемъ
оргапамь тѣла,
новъ,
мышцъ, какъ произвольныхъ, такъ
воле,
па
расиредѣленіе крови
па
улучшеніе деятельности всехъ орга-
на
дѣйствіи купапья, улучшающнмъ деятельность
и па
оживленіи отправленій пищеварптельпаго
по
всѣмъ тканямъ
н не
повинующихся
и
и
дыхательпаго аппарата.
6)
Ііатарры н
желучнокишечнаго
въ пеправилыюстяхъ
достаточпомъ употреблении
прежде всего
канала.
Тамъ, где причина его кроется
діэты,
въ
ПИЩИ, въ
хроническгіі катарра
неумеренномъ, или
не-
злоупотреблепін
спиртными напитками, а также и аптечными лѣкарствамн,
и вообще
слабости тела
морскаго купанья,
бы быстро удалпть
въ
неправилыюмъ образе жизни,
и
малокровіи, тамъ достаточно одпого
при
все
соответствующей діэтѣ,
бойзненныя явленія. Тамъ
въ
общей
что-
же,
где катарръ пищевыхъ оргаповъ представляете явленіе
припадочное, зависящее
морскаго купанья можпо ожидать пользы только
отъ
другпхъ болезней, тамъ отъ
при
совместномъ употреблепіи соответствеппыхъ средствъ
иротпвъ главпой болезни, если только опо
пазпачепію купаній. Усилепіе аппетита, устранспіе
пептическнхъ явлепій, тяжести, боли подъ ложечкою,
пе
мешаете
дпс-
от-
рыжка, изжоги, урегулпровапіе стула зависите отъ ожив-
лепія кровообращепія
отъ
повышепія топа первпаго н мышечпаго
рата. Желудочпый сокъ, желчь, кишечная слизь
поджелудочпой железы выделяются
и
честве
более пормальпаго качества, перистальтика
въ
степкахъ желудка и кишекъ,
ихъ
въ
большемъ коли-
и
аппа-
сокъ
со-
вершается эпергичпее, почему и образовапіе пищевой
кашицы происходить легче
тельныхъ веществъ полнее; экскременты
въ томъ или другомъ отделе кишекъ, устраняется
и
скорее, всасывапіе пита-
пе
застаппаются
но-
- 158 —
https://t.me/med1917
водъ
къ
брожепію,
къ
развіітію газовъ
и,
такнмъ обра-
зомъ, весь процессъ течешь пормальнѣе п оканчивается
скорѣе. Если этотъ эффектъ купанья повторяется
ожедпевно,
изъ временная, преходящая, дѣлается постоянпымъ,
съ тѣмъ вмѣстѣ нзчезаютъ
тельныя явлепія
умѣрспность и правильность
на чнстомъ воздухѣ
тельно поддержпваютъ
воды
въ Ялту
пользоваться внпоградомъ
въ
течепіе достаточная срока,
н нсѣ
въ
слизистой оболочкѣ. Дачная жизнь,
въ
п
качество морская воздуха значи-
и
усиливают! дѣйетвіе морской
въ
этомъ паправленін. Большинству иріѣзжающпхъ
съ
хроппческпмъ катарромъ желудка и кпшекъ
въ то же
катарралыю-воепали-
пріемѣ пищи, прогулки
время назначается
то онъ
а
и
морское купанье, и обыкновенно трудпо бываетъ опреде-
лить, какое
вало
въ
При хропическомъ катарре
изъ
этпхъ диухъ средствъ больше участво-
излечепіи болезни.
дыхап.елъныхъ путей, но-
совой полости (застарелый пасморкъ), гортани (ларип-
гитъ), дыхательпыхъ
окаго купанья схоже
вѣтвей (бронхптъ) дѣйствіе
съ ея
дѣйствіемъ
при
ыор-
желудочно-
шішечномъ катарре. Сущность катарральпая процесса
составляетъ хронически протекающее
при
стой оболочки, которая
ный свойства, делается толще
тов!. ткани,
а
также
и отъ
этомъ теряетъ свои нормаль-
отъ
персполнепія сосудовъ
воспаленіе слизи-
разрасганія элемен-
ея
лишнею массою крови; течепіе нослѣдпей затруднено,
т.
е.
существует!, пассивный застой
црнлнвъ.
изменяется,
Отдѣлепіе слизи увеличивается и качество
она
делается гуще и богаче форменными
элементами. Нервы слизистой оболочки паходятея
стояпіи постоянная раздраженія. Смотря
ея,
или активный
по
большему
въ
ея
со-
или меньшему распространен^ катарральпая процесса,
болѣе пли менее страдаешь весь оргапизмъ. Ускоренный
подъ вліяиіемъ купапій обмѣнъ веществъ весьма быстро
измѣпяетъ crpoeiiie больной слизистой оболочки и обнов-
https://t.me/med1917
ляете вещества, входяіція въ составъ ея тканей; общее
оживленіе кровообращения улучшаетъ течсніе крови въ
сосудахъ оболочки,
и, такимъ образомъ, дѣятельпость прпходитъ къ норм!.:
отдѣленіе слизи постепенно уменьшается въ количеств!;
и пріобрѣтаетъ нормальный свойства. Вліяпіе морекаго
купапья на
бо.іѣе быстрому и полному удалепію изъ дыхателышхъ
путей накопляющейся слизи, что, такимъ образомъ, въ
свою очередь, способствуете ускоренно
пеннаго процесса. При болѣзни самой легочной ткани,
даже и при катарральномъ ея
морекаго купапья должно быть cumgrano salis. По пер-
вому взгляду можпо ожидать, что характеръ
морскихъ купапій и въ этомъ случаѣ останется тотъ же,
что и при другихъ катарральпыхъ
вательпо, и результате вліянія на теченіе легочнаго ка-
тарра будете пастолько же благопріятный, какъ и на
катарръ
бываете, въ тѣхъ случахъ, когда пи со стороны общаго
состоянія, ни но распространенпостп мѣстпаго болѣзпеп-
наго процесса не существуете протпвопоказапій къ ле-
чепію морскими купаньям», т. е., если въ организмѣ
достаточно еще силъ для нроизведенія пеобходнмо
нослѣ каждаго купапья реакцін, если усиленный об-
мѣнъ вещества, находите достаточно запасовъ пита-
тельного
а съ другой сторопы, или катарральпый процесеъ пе на-
столько еще
ущерба послѣдпей возможет, иодъемъ дѣятельности боль-
наго легкаго, и если вообще въ
яѣтъ наклонности къ разрывамъ, если они не хрупки и
.могутъ противостоять
усиленіе дыхателыіыхъ движеній помогаетъ
бронхіалыіый. U дѣйствителыю, оно такъ п
матеріа.та, но крайней мѣрѣ на первое время,
раздраженіе первовъ ея успокоивается
окопчапія болѣз-
свойствѣ употребленіе
дѣйствія
болѣзпяхъ, a слѣдо-
успѣлъ ослабить легочную ткань, что безъ
дыхателыіыхъ путяхъ
тѣмъ папорамъ крови, которые
— 160 —
https://t.me/med1917
неизбѣжны прп первомъ погружены въ лоре; при веѣхъ
этихъ ограппчепіяхъ морское купанье и общимъ своимъ
дѣйствіемъ па улучшепіе питанія, и мѣсгпымъ на регу-
лнровапіе кровообращепія въ легкпхъ, на удалепіе за-
стоевъ, па
повышепіе дѣятелыюсти нервпаго и мышеч-
наго дыхательпаго аппарата, можетъ оказать весьма
благопріятпое вліяніе на течепіе легочпаго катарральнаго
процесса.
ппого характера, т. е.
Хронпческія воспалительныя болѣзпп легкпхъ
нптеретпціальныя, творожнстыя
H туберкулезпыя ппеумопіи еще рѣже, чѣмъ катарраль-
могутъ служпть поводомъ къ употреблепію купаній.
ІІЫЯ
Существовапіе лихорадки, наклопность къ кровохарка-
ніямъ, замѣтпы структурный измѣпепія въ существѣ лег-
кпхъ,
серьезпымъ
образомъ, изъ числа всѣхъ
нзвѣстпая степепь ослабленія организма служатъ
противоиоказаніемъ къ этому леченію. Таким
легочныхъ больныхъ
г.
только
пмѣющіе весьма мало распрострапенпое поражепіе, субъекты
не особенно истощенные, не
имѣющіе ни лихорадки, ни
кровохаркапій, могутъ пользоваться леченіемъ морскими
купаньями и прнтомъ не иначе, какъ подъ строгимъ при-
смотромъ врача. Во
всѣхъ другпхъ случаяхъ это лече-
ніе ne только рисковало, по, по моему мпѣпію, даже не-
позволительно. Другое
воды въ иной
формѣ. Здѣсь, паоборотъ, только весьма-
дѣло съ употреблепіемъ морской
рѣдкіе пзъ страдающпхъ болѣзпямн легкпхъ (копечпо,
не въ
послѣднемъ ихъ стадіи) ne подвергаются въ Ялтѣ
весьма успѣшному лечепію морскими ваннами, обтіірані-
ямн, компрессами п рѣже обливапіямн н душами. Уже
давно прошло то время, когда такъ боялись прнкоспо-
вепія холодной воды къ кожѣ страдающаго воспалнтель-
пыми легочпымн болѣзнями. За границей, во мпогихъ
курортахъ (Давосъ, Герберсдорфъ п много другпхъ) вы-
работался
цѣлый методъ лечепія грудныхъ больпыхъ хо-
лодпымп душами, который въ рукахъ опытпаго врача
- 161 —
https://t.me/med1917
оказывают* несомпѣнпо олагодѣтельное вліяніе
болѣзнепяаго процесса.
заменена морскою, которая
и
'
болѣе, успѣшпо. Условія,
вид!
и
дозѣ употреблять лечспіе морскою водою груд-
ных* больных*, настолько сложны
изложеніе
ихъ въ
дет* слишком* обширным*
тует* только
о
морскомъ купапьп. Въ слѣдующей глав!,
Въ
доступной
Ялтѣ простая холодная вода
дѣйствуетъ
при
которых*
и
разнообразны,
для
иользованія форм! вый-
для
работы, которая трак-
впрочем*, будешь сказано нѣсколько слов*
ваннами, душами, обтирапіяміі
и т. п.,
на
теченіе
не
мепѣе, если
и въ
каком*
что
о
лечепіи
между прочим*,
и легочных* больных*.
Прп хроническом*
катаррѣ половыхв орпановз
(эпдо-
метритъ, вапшить, уретрнть), дѣйствіе купапій основы-
вается, кромѣ общаго вліяпія
веществъ, кровообращепіе
дѣйствіи
кожи,
производить
па
заболѣвшіе органы. Раздражевіе участков*
соотвѣтствующихъ положепію этих* оргаповъ,
въ
пихъ рефлентнвпымъ путем*
ихъ иа
и т. д.,
питаніе, обмѣнъ
также
и па
тѣ
мѣстномъ
измѣне-
нія, которыя усиливают* благотворное вліяпіе общаго
дѣйствія купапій
Прп хроническом*
тѣ
же
измѣнепія
ея отправлены,
::ри катарр! других* слизистых* оболочек*, почему
па
мѣстпый катарралыіый процесс*.
течепіи этих* болѣзпей происходят*
въ
структур! слизистой оболочки
въ
количеств! и качеств! слизи, какъ
и въ
и
и
результат* л!ченія морскими купаньями проявляется,
как*
и
при катарр! дыхательных* и пищевых* путей,
въ смысл!
бод!вшей оболочки
приведенія отиравлепія и самаго строепія
къ
норм!; только при бол!зпяхъ
за-
по-
ловых* оргаповъ этот*результат*еще зам!тп!е и быстр!е.
Затяжпыя бѣли
или моп!е отражаются
дѣйствуютъ истощающим* образом*
раздражающим*
у
жевщипъ и течи у мужчин* всегда бол!е
па
общем* состояпіи организма,
па
на
первную систему;
пита nie
въ
т!ла и
таком* случа!
il
купапье выполпяетъ
https://t.me/med1917
местный болѣзпепный процессъ, такъ
общаго состояпія. Кроме купаній, морская вода
питахъ
H уретрнтахъ обыкповеппо употребляется и мѣстпо,
въ виде впрыскйвапія процеженной воды,
оба
показанія: устраняете, какъ
н
непрашільпоети
прп
что
ваги-
значи-
тельно способствуете ускорепію пзлечепія. При суще-
ствовали язвъ
во всякомъ случае, употребленіе
и
стриктуръ, впрыскпванія пеудобны,
нхъ
требуете спеціаль-
и
паго пазпаченія врача.
7)
Те же
вообще,
вліянія морскихъ купапій
па
местное кровообраіцепіе и процессы шітапія
па
оргапизмъ
въ половыхъ органахъ, о которыхъ сейчасъ была речь,
оказываете, свое
хроническихз болѣзняхъ женскаго половаго аппарата пе
благодетелыюс вліяпіе
и прп
нрочпхъ
одпого только катарральпаго свойства. Составляя источ-
ник!, постоянного раздраженія первпоп системы
ослабленія нервпыхъ и фіізическихъ силъ,
на
отражаются
плохаго
обіцемъ состояпін организма,
питапія, малокровія, истерики и другихъ нерв-
пыхъ болезней. Морское купанье одновременно вліяетъ
па местную болезнь,
ностн
въ
общемъ состояніи первпой системы. Оживлеиіе
и па
зависящія отъ нея пепормаль-
и
эти
въ
общаго
болезни
виде
и
кровообраіцепія, ускореппый обмепъ веществъ, повыше-
ніе топа нервпаго п мышечпаго аппарата
матке, влагалище ведетъ
воспалнтельпыхъ явлепій,
уплотпенію,
еращепій.
приятно
пара и периметритахъ, гематоцеле, при
къ
унпчтоженію неособеппо застарелыхъ
Въ
этомъ смысле купапье действуете, благо-
при хроническихъ оофоритахъ, мтритахъ.
къ
ослабленію и изчевновенію
къ
всасывапію эксудатовъ
эксудатовъ и сращепій после пихъ. Купапье
случаяхъ приложпмо,
тельпыхъ
атбнііг матки,
явлепій и лихорадки. Затѣмъ
при
при
отсутствіп острыхъ воспалн-
вялости
ея
сократительпыхъ
въ
яичппкахъ,
существованіи
въ
этихъ
при
атрофіп.
эле-
;
- 163 -
https://t.me/med1917
меитовъ,
при
слабости и удлппеніи
ея
связокъ — какъ
врождеппыхъ явленіяхъ, такъ пріобрѣтеппыхъ послѣ
выкидышей, родовъ, послѣ замедлепнаго обратпаго иослѣ-
родоваго развитія матки, послѣ пуфперальпыхъ воспалн-
тельпыхъ болѣзпей
и т. п.,
морское купапье дѣйствуетъ
главпымъ образомъ, какъ средство, улучшающее общее
питапіе и пнтапіе больпаго органа. Сократптелъпые эле-
мепты матки
и
влагалища пріобрѣтаютъ болѣе энергіп,
топъ нхъ сократимости повышается, тѣло матки дѣлается
плотнѣе, тверже. Завпсящія
отъ
слабости матки,
стѣ-
покъ влагалища, вялости маточныхъ связокъ измѣпен-
пыя положепія матки (опущепія, отклоненія взадъ
и
впередъ), а также и нзмѣпеиія формы (искрпвленія
взадъ H впередъ),
участіс, между прочпмъ, и вялость
въ
произведепіи которыхъ принимает!,
той
или другой стѣп-
ки матки, могутъ до пѣкоторой степепи исправляться подъ
вліяпіемъ купаній, когда
застарѣли, когда
для
положепіе достаточно укрѣпляющаго дѣйствія
шечный слой, усплеиія упругости связокъ
влагалища.
ла го
разечитывать
Во
всякомъ случаѣ
измѣнепія формы и положенія матки, если нельзя
па
нсправлепія
эти
нзмѣненія
приведенія матки
и въ
случаяхъ застаре-
ихъ съ
ne
елишкомъ
въ
нормальпое
па ея
и
мы-
стѣпокъ
помощію однихъ
купаній, послѣдпія пршіесутъ пользу, какъ средство под-
для
готовительное
ное
за
пимъ. Для успѣха мѣстпаго лечепія будетъ весьма
ne безполезпо укрѣпить весь оргапизмъ и улучшить
мѣстнаго лечепія или последователь-
пп-
тапіе болыіаго оргаппзма, a послѣ лечепія пеобходпмо
озаботиться,
первпой системы,
кромѣ улучшепія шітапія, и укрѣплепіемъ
па
которую такъ убійствепно дѣйствуетъ
и болѣзпь, и обыкповенпо самое лечепіе.
Различныя формы
правлены:
пое отсутствіе,
болѣзпеппыя регулы, запаздывапіе пхъ,
или
неправильностей мгьсячныяя от-
пол-
наоборотъ елишкомъ частое, прежде-
11*
- 164 —
https://t.me/med1917
временпое ихъ появлеиіе, слишком! обильны», или слиш-
ком! педостаточпыя регулы всегда стоятъ въ связи съ.
тою, или другою формою
половыхъ оргаповъ, а иногда зависягъ и отъ общаго
малокровія. Такимъ образомъ, определив! причалу не-
правильности регулъ, можно
ности лечепія морскими купаньями въ дапномъ случаѣ.
Если малокровіе, пли одна изъ указапных-ь выше мест-
ных! болЬзней матки вызывают! ту или другую непра-
вильность въ месячном!»
ной
болѣзпп, мы удалпмъ н ея послѣдствіе. Такимъ об-
разомъ оказывается, что между хроническими женскими
болѣзпямн сравнительно пемпогія формы пе могутъ быть
пользуемы морскими купаньями, что совершенно попятно,
если обратить
больпыхъ
кровны, нервная система ихъ слаба, раздражительна;
морское же купанье, если не было въ
тельно изменить
очепь упорна и застарела,
пользу, улучшивъ общее
Перечисляя разлпчпыя жепскія болезни, я пе уиомя-
пулъ о
поводомъ къ
следствіс различных!» болѣзпей матки и яичпиковъ, без-
плодіс можетъ быть удалимо только въ тѣхъ случаяхъ,
где возможпо
же случаяхъ, когда пе удается самымъ тщательнымъ нз-
слѣдовапіемъ определить причины безплодія н въ кото-
рых! охотно ссылаются па общее
морское купапье можетъ быть испробовано, какъ сред-
ство, которое можетъ въ ипыхъ случаяхъ принести пользу,
не новредивъ ничему.
безплодіи
8) На ряду съ болезнями катарральпымп, тѣмн же
впиманіе, что большинство такого рода
непременпо более или мепѣе истощены, мало-
тсчспіе мѣстпой болезни, когда она
женщипъ, случае, часто служащим!
лсчепію морскими купаньями. Составляя
нзлечепіе болезни, его вызвавшей, въ шЬхъ
мѣстпой болѣзпи внутренних!»
рѣшить вопросъ о пригод-
отправлепіи, то, помогая основ-
состоянін значи-
тѣмъ не мепѣе принесешь
состояпіе организма.
состояніо организма,
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана