Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
свойствами морекаго купанья пользуются
https://t.me/med1917
брюк паю полнокровгя,
ротпой вепы, геморроя. Если
обращения
паго ендячаго образа жизни, отсутствія необходимости
моціопа, пеумѣреппостей
пыхъ папитковъ,
причипъ,
одпо,
ляетъ паплучшее цѣлебпое средство. Опо непосредственно
вліяетъ
полости живота, усиливая обмѣпъ всіцествъ, оно способ-
ствуете,
метаморфоза, которые обыкновенно образуются при брюіп-
номъ иолпокровін, и успливаетъ дѣятельпость выдѣлп-
тельпыхъ оргаповъ, обыкновенно недостаточную у такихъ
субъектовъ. Если
полости живота зависятъ
сердца, печени, селезепки, почекъ,
должна быть назначаема
H при томъ только
витія оргапическихъ болѣзней. Вообще
полпокровіп у особъ тучныхъ, уже одпа наклонность
прплйваыъ крови
ности
въ
полости живота зависятъ
или отъ
то
купапье,
пли
совместно съ лечепіемъ вппоградомъ, представ-
па
ожпвлепіе кровообращепія
удалепію тѣхъ залежей продуктовъ обратпаго
же
къ
въ
лечепін морскими купаньями.
застоевъ крови
эти
неправильности крово-
въ
употреблепіи пищи п еппрт-
другпхъ легко удалпмыхъ
при
жизпи
па
пеправильпостп кровообращепія
отъ
оргапическихъ болѣзпей
не
ппаче, какъ
при
нзвѣстпой слабой степепп
головѣ требуетъ большой осторож-
и при
въ
системѣ
отъ
пеправиль-
морекомъ берегу,
во
всѣхъ органахъ
то
морская вода
въ
видѣ ваппъ,
при
брюшпомъ
леченіи
во-
и
не
раз-
къ
9) Спеціальпое, особеппо сильное, вліяпіе морскнхъ
купапій
иіе
рядѣ болѣзпей.
ского купапья подразумевается не только
погружопія
къ избранному для лоченія мѣсту, перемѣпа образа жизпи
и всей окружающей больпаго обстановки,
. Скаго воздуха, словомъ, весь комплексъ вліяпій, которому
на
первпую систему составляете главпое показа-
къ
употреблепію этого средства при слѣдующемъ
Въ
этомъ случаѣ подъ дѣйствіемъ мор-
дѣйствіе одпого
въ
морскую воду,
по и
вліяиіе путешествія
дѣйствіе мор-
— 166 —
https://t.me/med1917
подвергается больной при леченін морскими купаньями.
Для страдаюіцихт,
боліьзнями нервной системы эта
пере-
мѣпа обстаповки пмѣетъ болѣе важное зпачепіе, чѣмъ
для всѣхъ другихъ больныхъ. Нервная система настолько
тѣсно связапа
послѣднюю
чительпыхъ результатовъ.
леремѣна обстаповки вліяетъ прежде всего
другіе нервные аппараты,
хическія впечатлѣнія, дойдя
па
съ
психическою сферою, что, вліяя черезъ
первую,
мы
можемъ добиться весьма зпа-
Не
говоря уже о томъ,
на тѣ, или
но н
получаемый новый пси-
до
сознапія, одновременно
что
съ вызываемой ими умственной работой, отражаются такъ
нлп иначе
также
димо обусловливает
шает питапіе, ослабляет всѣ отправлепія
въ свою очередь,
возстаповленіе нормы
во
внимапіе,
па
всемъ строѣ нервной системы. Нужно взять
что
болѣзпь нервной ткани необхо-
страдапіе всего организма ухуд-
и т. д.,
дѣйствуетъ замедляющим!, образомъ
и пъ
первахъ. Слѣдовательпо, улуч-
что,
па
шепіе "общаго пптапія, укрѣплепіе организма, оживленіе
всѣхъ отправлепій очень выгодно должны отразиться
па нервной болѣзпи.
вода, какъ впдпо было
етъ весьма энергически, непосредственно
стему. Дѣйствіе
рующее, возбуждающее
покаивающее раздражнтельпость, если
Но
это въ
помимо общаго вліянія, морская
изъ
предыдущей главы, дѣпству-
па
нервную
сущпостн укрѣпляющее, тонпзи-
къ
нормальной дѣятельности,
опа
осповапа
и
си-
ус-
па
слабости.
Весьма часто встрѣчающееся
первпой системы, пзвѣстпое подъ именемъ общей
раздражительности,
первозпости (Neurosimus, neurastenia)
въ особенности хорошо поддается леченію морскими
въ
паше время страдапіе
нервной
ку-
паньями. Причипъ болѣзпи много: ненормальпость жизни
вообще, недостаточное
вильпость
въ
половыхъ отправлепіяхъ, пеудавшаяся
семейная жизпь, неудачи
іштаиіе, неумѣренность и непра-
въ
обществеппой дѣятельности,
— 167 —
https://t.me/med1917
наследственно переданная слабость нервной системы, за-
трудненный процессъ развитія половой сферы, такъ часто
наблюдаемый у слабыхъ и малокровиыхъ юношей п дѣ-
впцъ и т. п. Какая бы ни была причина, певрозизмч.
не имѣетъ вполвѣ определенной картины болезни, про-
явлена его весьма разнообразны и неустойчивы, въ одном ь
случаѣ превадизируютъ одни, въ другомъ другія и часто
одни болезненный явленія сменяются другими. Въ психи-
ческой сфере неврознзмъ проявляется главпымъ образомъ
въ слабости
веѣхъ психическихъ функцій. Всякая умствен-
ная работа делается, если пе невозможной, то весьма затруд-
нительной, она утомляетъ больше,
чѣмъ даже физическая
работа, что отличаетъ неврознзмъ отъ нервной слабости,
зависящей
отъмалокровія;въ послѣдпемъ случае физическое
папряженіе утомляетъ более, чѣмъ умственное. Память,
соображепіе слабѣютъ, вниманіе съ большимъ трудомъ
можетъ быть сосредоточено на одпомъ какомъ либо пред-
мете. Являются неопределенный страхъ, боязливость,
даже
отчаяпіе, какъ выраженіе умствепнаго и физическаго
безсилія; больной боится и за себя, за свое здоровье, за
свое имущество и за своихъ близкихъ, за
ішѣя никакой основательпой, причины. Характеръ
не
дѣтей и боится,
меняется, делается нервпымъ, раздражительпымъ; являет-
ся то сварливость,
плаксивое
пастроеніе, недовольство всѣмъ. Пъ нервахъ
безпричііппыя вспышки гнева, то
высшихъ чувствъ замечаются: шумъ въ ушахъ, искры,
или
летающія мушки въ глазахъ, усиленная раздражи-
тельность къ сильному свету и звуку. Въ нервахъ чув-
ствующихъ—повышенная чувствительность то въ тѣхъ,
то въ другихъ частяхъ тела, мѣстныя невралгіи, блѵж-
дающія боли, мигрени, спиппыя боли, головокруженія,
тяжесть въ голове, и т. п. Вт. первахъ двнженія—по-
вышение рефлексовъ, частыя вздрагиванія, то безпричші-
.ния, напримѣръ, при засыпапін, то отъ пустяковъ при
— 168 —
https://t.me/med1917
малѣйшей неожиданности, испѵгѣ, стук!
и т. п. Въ
вазомоторпыхъ первахъ—быстрая, смѣпа въ топ! сосудов!.,
недолговременные приливы крови
къ груди, пробѣгающее
по
или жара. Сопъ дѣлается ненормальпымъ,
рывистым*, безпокойпымъ,
ница,
то
паоборотъ излишняя сопливость; часто одно
или
состояпіе смѣпяется другим*. Припадки
когда
пе
встрѣчаются
H
того
же
неврозизмъ
субъекта, по, тѣмъ
отъ
въ
полпомъ комплекс! у одпого
других* нервных* бол!зпей
къ
лицу
къ
головѣ.
всѣму тѣлу чувство озноба
то пре-
даже является безсоп-
эти
почти
пн-
NE
мепѣе, отличить чистый
пе
трудно.
Весьма часто общая нервпая раздражительность прояв-
въ
ляется
одпомъ главном* припадк! невралгіи,
столько спльпой, упорпой, что опъ оставляет*
вс! остальные припадки.
(tic douloureuse Prosopalgia),
ралгія, нев/алгія сѣдалищнаю сплетенія
Мигрень, лицевая невралгія
зубная,
меоісреберная
(Ichias)
на-
въ т!пи
нев-
и т. п.
р!дко представляют* Мѣстную бол!зпь, а чаще-служатъ
прояв.іепіемъ общей раздражительности первпой системы,
сосредоточенной
либо
мѣстному раздражающему моменту.
въ
одпомъ пункт!, благодаря какому
Во
всяком*
случаѣ, даже и при мѣстномъ зпачепіи этих* невралгій,
общее состояпіе периной системы необходимо принимает*
участіе
въ
произведены бол!знн.
Дальяѣйшая етепепь разстройства всей первпой
стемы въ томъ же паправленіп есть
шстерія и ггіпохондрія]
он! пмѣютъ какой либо оргапнческій субстрат*
который и составляет* постояппый момент*
жепія нервпой системы.
Въ
одпомъ случа! таким*
для
ментом* служат* бол!зпи половых* органов*,
болѣзии кишечника, печени
гом*—
и гипохондріи, кромѣ тѣхъ
ществуют* характерные припадки;
первпомышечпаго аппарата спазмодаческаго,
а въ
тическаго свойства,
гипохопдрін
и т. д.
же
явленій неврозлг.ма,
въ
первой
со
стороны психи-
При гистеріп
со
или
си-
въ
тѣлѣ,
раздра-
мо-
въ
дру-
су-
стороны
паре-
- 169 —
https://t.me/med1917
ческой сферы тяжелое правствеппое состояпіе, граничащее
съ маніей, увѣреппость въ цѣйствптельпостп воображае-
мыхъ болезней; затѣмъ въ томъ п другомъ случаѣ яв-
лепія, свойствеппыя осповиой болѣзни половыхъ орга-
повъ, или кпшечиика. Въ указаппыхъ формахъ
болѣзци
жизнь па берегу моря и морскія купапья составляютъ
пезамѣпимыя лечебпыя средства. Укрѣпивъ организмъ
улучшивъ пптапіе всего тѣла п мозговой и первпой тка-
ни, морской воздухъ и вода повысятъ топъ всей первпой
системы и легче, и
скорѣе, чѣмъ друтія какія либо сред-
ства, возстаповятъ пормальпый топъ мозговыхъ и перв-
ныхъ
отправлепій.
Дѣйствіе купапія гораздо слабѣе въ тѣхъ первпыхъ
болѣзпяхъ, въ которыхъ пспормалыюсть фупкиіп пер-
вовъ завиептъ отъ грубыхъ апатомпчеекпхъ
пзмѣнетй
въ мозговой н.іп первпой ткани. Хотя и въ ушшяпутыхъ
выше
болѣзпеппыхъ формахъ функціональпыя измѣнепія
должны иметь въ основѣ также оргаппческія измененія
въ строепіп тканей, по въ техъ случаяхъ эти измепенія
весьма пезпачнтельпы, неуловимы для апатомонатолога
и но нсей вероятности таковы, что ожпвлепіе кровообра-
щепія и улучшепіе питаііія вполпе достаточны для ихъ
удалепія. Тамъ же, где органическое страдапіе нервной
или мозговой ткапн достигло размеровъ значительпыхъ,
замѣтныхъ для глаза, где произошли грубыя перемены
въ строепіи, распределепіп н взаимной связп первпыхъ
клетокъ
H волокопъ, тамъ нельзя разечптыпать удалпть
страданіе одпнмъ улучшепіемъ пптапія. Купапье въ та-
кпхъ случаяхъ только можетъ поставить оргапизмъ въ
более
благопріятпып условія, при которыхъ возврате къ
норме, если только опт, возможенъ, сделается легче,
удобнѣе. При какпхъ либо измененіяхъ мозговой ткапн
въ одпой точке, вся окружпость этого больпаго фокуса
должна принимать
участіе въ заболевапіи, т. е. въ пей.
- 17Ü -
https://t.me/med1917
благодаря боковому приливу крови и связи анатомической
и функціопальпой
неправильность
такъ сказать, вторіічныя измѣненія, увеличивавши я
новпое страдапіе,
съ
болыіымъ мѣстоыъ, происходит!
въ
питаніи и отправлепіяхъ.
уже
легче удалимы помощію купанья,
ІІо
эти»
ое-
которое, впрочсмъ, до пѣкоторой степени можетъ оказать
вліяніе
и па
самый больной фокуеъ, если воспалитель-
ный процессъ
удаленіе
ных! продуктов! значительно усиливается
Такимъ образомъ даже
аноплексій,
(Tabes ataxia) купапьемъ можно достигать хорошнхъ
зультатов!, оргапизмъ ставится
вія
для
въ
немъ окопчилея и требуется только
его
продуктов!. Процессъ всасывапія болезнен-
отъ
въ парезахь и параличахъ
въ
хроннческихъ страданіяхъ сиппнаго мозга.
въ
благопріятныя усло-
борьбы
съ
болѣзнію, а тамъ,
где
возможно
купаній.
послѣ
ре-
воз-
становленіе болезненно измененных! тканей (restitutio
ad integrum), купапье можешь значительно подвинуть впе-
ред!
это
дело.
Въ
цѣломъ ряде нервныхъ страданій,
сущность которыхъ
зает!
отъ
патолога, какъ падучая болезнь, гистероеіш-
въ
большинстве случаев! усколь-
лепсія, пляска Витта, первпое удушье (Asthma), писчій
сиазмъ, болезнь Базедова
и т. п.,
купанье, конечно,
не
можетъ служить вЬрпымъ излечивающим! средством!,,
какъ
не
служишь такимъ средством!
пи разные аптекарскіе препараты,
пн
но
одновременно
электричество,
съ
этимъ средством! купапье можетъ оказать значительны»
услуги. Большой шагь впередъ
подъ
вліяпіемъ морской воды н воздуха улучшится
щее
его
состояиіе, ослабеешь раздражительность
первпой системы. Вместе
для
такого болыіаго. если
съ
этимъ часто слабеютъ
об-
его
и
самыя припадки болѣзни, делаются реже, менее ннтен-
ЗІІВІІЫ.
ІІоследпій рядъ болезней, о которыхъ следуешь упо-
мянуть, какъ
о
такихъ,
въ
которыхъ морское купанье
— 171 —
https://t.me/med1917
приносить существенную пользу, есть
половой сферы.
н
невралгіп половыхъ оргаповъ, а съ другой сперма-
торрея, половое
уретритовъ, анапіп или злоупотреблепій, требуюгь для
леченія употреблепіе морской воды въ разпой формѣ и
разной дозѣ, во вообще въ гѣхъ н другпхъ случаяхъ
полезное дѣйствіо морской воды основывается на томъ
же тонизирующимъ ихъ вліяпіп па нервную систему, на
дѣйствіи, укрѣпляюіцемъ первномышеаиый аппарат по-
ловыхъ оргаповъ и улучшающемъ общее піітаніе. Число
больпыхъ этого рода, посѣіцающихъ морскія купапья,
всегда бывает весьма значительно и можно сказать, что
ни одипъ изъ пихъ не оставляет морскаго берега безъ
болыпаго или меньшаго
такъ сильно искалѣчивающей, портящей всю жизнь.
Окончивъ перечень болѣзней, въ которыхъ купанье
можетъ служить лечебным!, средством!,, я должепъ ого-
вориться, что составляли его по своими
мѣткамъ изъ паблюдепій падъ купающимися въ Ялтѣ,
и потому весьма возможно, что опъ вышелъ очепь не-
полный. Иностранная литература въ этомъ
могла служить для указаній, а въ отечественной пока
совершеппо нѣтъ таковыхъ, почему и и рѣшнлся пере-
числить только
мнѣ удалось прослѣдить на паціептахъ; по я счпталъ
неудобпымъ обременять эту брошюру
практики, такъ какъ это было бы безнолезно для прак-
тической
жетъ быть
и о
дѣзтъ такими божествеппымн средствами, которыя могутъ
только
цѣлн, которую она иреслѣдуетъ.
ІІеречпсливъ всѣ случаи, когда морское купапье мо-
тѣхъ, когда опо вредно. Медицина научная пе вла-
изцѣлять и никогда не вредятъ; это завидный
Хотя съ одной стороны вапіппзмъ, зудъ
безспліе, какъ слѣдствіе длителыіыхъ
улучшеиія своей тяжелой болѣзпи.
тѣ болѣзнепныя формы лечепія, которыя
цѣлебпымъ средством!,, слѣдуетъ упомяпуть
нервньіп бо.пьзни
бѣглымъ за-
отпошепіи ne
примѣрами изъ
удѣлъ гомеопатіи, матеизма и т. и. Средства, ука-
https://t.me/med1917
зываемый наукой, дѣйствуя своими естестествепны-
мп физнкохииическими свойствами,
гапизмѣ тѣ пли другія измѣпенія въ строенія, или въ
отправлепіяхъ, этп пзмѣпепія могутъ оказать большую
пользу только тамъ, гдѣ въ пихъ нуждается заболѣншій
оргапъ, и паоборотъ, могутъ повредить тамъ, гдГ, это
язмѣненіе не пужпо. Здоровье есть равповѣсіё всѣхъ от-
правлены, слѣдовательпо, если мы усилимъ одно изъ
пихт, въ ущербъ остальнымъ, то нарушимъ нравнльпое
отпошепіе между ппмп; даже общее повыіпепіе всей жпз-
ледѣятелыюсти, при извѣстныхъ размѣрахъ, подъ влін-
піемъ, папрнмѣръ, купапій, также можетъ оказаться вред-
пымъ въ
на высотѣ, доступной данному оргаппзму. Относительно
морскихъ
вреда отъ пнхъ
тельству, что въ пате время рѣдко встрѣчаются субъ-
екты, которым!, могло бы повредить
оживляющее ихъ жизпедѣятельпость дѣйствіе. Такимъ
образомъ, вредъ купапья можетъ заключаться почти только
въ побочпыхъ, такъ сказать, второстепенпыхъ его резуль-
татах!,.
тѣхъ случаяхъ, когда опа п безъ лечэнія стоить
купапій, впрочемъ, можпо сказать, что случаи
ne такъ часты, благодаря тому обстоя-
вызываютъ вт, ор-
укрѣпляющее в
Съ одпой сторопы
провождаемое паилопностыо къ приливамъ крови къ раз-
ным!, частями,
къ пазпачепію лечепія морскими купаньями, который,
уеилиБЪ
лишне, повышаютъ
аппарата и, слѣдовательпо, могутъ вызывать всегда пе-
пріятные, а часто весьма опасные приливы крови къ
важнымъ для жизпи оргапамъ.
состоялія совершеппо обратном!,: при высокой степепп
питаніе, что въ этомъ случаѣ совершеппо из-
Съ другой сторопы купапье можетъ повредить при
общее малокросіе,
тѣла, должно служить протпвопоказапіемъ
дѣятельпость сосудодвпгательпаго
обыкпопеппо со-
истощены,
https://t.me/med1917
ляющее дѣйствіе купаиій основывается
ими реактпвныхъ, процессахъ
проявляться только тогда, когда
при полпомъ упадкѣ силъ, такъ какъ укреп-
на
вызываелыхъ
и,
следовательно, можетъ
въ
оргапизме есть
еще
достаточный запасъ сплъ для пронзведепія реакціи, иначе
дѣйствіе купанья будетъ идти
въ
ущербъ елишкомъ
ос-
лабленной жизнедеятельности.
Усиленный обмѣпъ веществъ, повышеніе нроцессовъ
развиты
лихорадочном«
лѣзпяхъ, при которыхъ сами
и
расходыванія тепла окажется вреднымъ
состояиін и осгрыхъ
воспа.штельныхз
по
себе
эти
процессы зна-
при
бо-
чительно перешли пормальныя границы.
Повышеніе деятельности нервной системы превосходно
действует
нормы этой деятельности основапо
плохомъ
где
нервное возбужденіе у
зависать
где
въ
въ
ея
тѣхъ случаяхъ, когда отклоненіе
па
слабости
питапіи;
въ
тѣхъ
же
рѣдкнхі. случаяхъ,
отъ
ея, па
хорошо питающихся особь
отъ
избытка силъ,
не
находящихъ приложенія,
основе болезни лежитъ суперексцнтація обла-
дающей полнымъ запасомъ свонхъ сплъ нервной системы,
тамъ купанье, составляя
только ухудшить болезненное
О то.мъ,
что
усилепіе деятельности легкихъ после
купапья можетъ быть вреднымъ
поиый возбуждающій момептъ,
состояпіе.
при
нЬкоторыхъ болѣз-
няхъ легкихъ, было уже упомянуто выше. Наклонность
къ
кровохарканіпмз ') и органичсскіл поврежденія суще-
') Относительно кровохарканій я могу сообщить два интересныхь
случая въ моей
чт„ оно не можетъ служить безусловнымъ
купапьямъ. Молодая дама, не страдавшая ничѣмъ, кромН мало-
крорін и слабости, въ дѣтствѣ подверженная частымъ носовымъ
кроветечеиінмъ, послѣдовательно четыре лѣта пріѣзжала на ку-
панье въ Ялту и каждый разъ послЬ перваго куиа-ья получала
небольшое
практикѣ, которые указываютъ, между прочимъ,
нротивоноказаніемъ
кровохарканіе; такъ какъ но one было обильно, не со-
_ j 74 —
https://t.me/med1917
шва лсгкихъ
эктазіи), остро притекающія,
сопровождающіяся лихорадкою,
(распространенные инфильтраты, каверны,
пли
часто обостряюіціяся,
воспалительный
болѣзпн
легочной ткани представляютъ протпвопоказаніе купапь-
ямч.,
но не
другимъ сіШсобамъ унотреблепія морской
воды.
Купанье противопоказано также
порокахъ сердца, атеромазіи артеріалышхь стволовв и
ансвризмахп, прп
ности сердца
могутъ вредпо отозваться
При
органическихз Солѣзняхъ желудка, кишекъ
ракъ
и
т.п.),
почет
(Брайтова болезнь) купанье
которыхъ каждое усиленіе деятель-
и
быстрыя колебанія
па
больпомъ оргапе.
печени
(цирризъ, повообразованія
волено, какъ средство, вызывающее сильпыя
въ распределены крови
вающее
обяѣпъ веществъ,
въ
больныхъ оргапахъ и усили-
что
усплепію роста болезпенпыхъ образованій, пли
при
оршничсскихъ
въ
давлепіп крови
(язвы,
и т. п.),
не
можетъ быть доз-
колебанія
можетъ подать поводъ
къ
къ
усн-
лепію воспалительпаго процесса.
Изъ болезней кожи
рушепіемъ непрерывности эшідермондальнаго слоя,
настолько значительный,
отъ
прикосповепія соленой воды при погружепін, также
дѣлаютъ пеудобпымъ леченіе морскими купаньями.
распространенны я сыпи, съ на-
язвы
что пе
могутъ быть защищены
Въ
ипыхъ, впрочемъ, случаяхъ здѣсь приложимо лечепіе мор-
скою водою
въ
форме ваппъ, обливапій, обтпраній.
Изъ болезней половыхъ органовъ противопоказапіемъ
провождалось ни лихоралкэй, п никакими припадками легочной
боіѣзіш, то, не обращая иниманія на него, она продолжала ку-
паться я каждый разъ, къ концу
общее ея состояніе значительно укреплялось. На слѣдующій годъ
снова первое купанье вызывало
б.зъ тсякпхъ слѣдовъ и не мѣпіало успѣху леченія. Тоже я иа-
блюда ъ у одного геморроидалиста, мужчины, 38 лѣтъ.
лечепія, прпбывала пъ вѣсѣ it
кровохарканіе, которое проходило
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана