Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_142_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
— 135 —
https://t.me/med1917
является сыпь быстро,
•чесы легко вызывают
вяные струпикн плотно сидятъ
ІГЛІІ
пузырьковъ. Впрочем!,,
сыпей разнаго
чтобы
по
одному опиеанію можпо было
съ уверенностью
нѣкотораго рода опытности, это опредѣленіе ne пред-
При
ставляет!,
сколько
затрудиепій. Обыкновенно купальная сыпь ни-
пе
мѣшаетъ продолжепію лечепія, и только
по
также быстро изчезаете. Рас-
пебольшія кровоизліянія и кро-
па
всѣ
пронсхожденія
ne
происхождепіе сыпи
верхушкахъ узелковъ
указанные признаки
настолько характерны,
бы
определить
въ
данномъ случае.
въ
весьма редкпхъ, нсключительныхъ случаяхъ приходится
сдѣлать перерывъ
три прохладпыхъ (24°—25°) ваппы изъ пресной воды
въ
купапьн и пазпачпть больному две,
съ
отрубями и прохладительную, успокоивающую присыпку,
(но пе
пудру
2) Иодобпаго
щаго
дѣйствія солепой воды встречаются
помъ слуховомъ проходе
случае дело стоитъ явно
мазь).
же
рода сыпныя формы
и на
въ
коже векъ.
связи
съ
отъ
раздраю-
и въ
паруж-
Въ
первомъ
попаданіемъ мор-
ской воды при купапьп въ уши, где пепривычный раздра-
въ
житель—соль можетъ
явленіе
везикула н
воспалены кожи, одѣвающей канале. Въ
указаніе,
что это
воспалепіе паружпаго ушнаго канала
можетъ распространяться
уха '), по объ
него
чапе
и при
скомъ океане.
дать этого
при
п
томъ только при купапьяхъ
Мпѣ лично ппкогда не приходилось наблю-
и, но
всей вероятности,
океапскихъ купапьяхъ, такъ какъ о пемъ
ипыхъ случаяхъ вызвать
ипогда даже и общее
п па
слизистую оболочку сред-
этомъ упоминаютъ только апглн-
это
явлепіе
ворите большинство бальпеотерапевтовъ;
визнкулярпой сыпи
въ
паружномъ слуховомъ проходѣ
катарралъное
литературе есть
въ
па
по-
Атлаптиче-
ne
частое
пе го-
появлепіе
и
'*) Jones. A practical • treatis on aural Surgery. 1877.
- 136 —
https://t.me/med1917
катарръ
заботящихся о чпстотѣ ушей
ватою
чаются
пыхъ
его
пзрѣдка случается наблюдать у лицъ,
л пе
прп
купапыі.
пе
часто,
къ
штмъ, обыкновенно у блондиповъ,
Ячмени и легкія блефариты
при
томъ только у лицъ, расположеп-
закрывающих'!»
и не
не
ихъ
встре-
иред-
ставляютъ ничего особеппаго.
3)
Быпаденіе волоса на юловѣ,
иногда пугающее боль-
пыхъ, особенно дамь, представляете явлепіевъ сущпости
благопріятпое, такъ какъ оно обыкповеппо оканчивается
темъ, что па место сравнительно немпогихъ выпавшихъ,
выростаетъ гораздо больше повыхъ волосъ.
замечается
въ
особенности у техъ дамъ, когорыя
паются безъ чепчика и после купапья
волосъ
пнтапія кожи
местпое
прѣспой водою. Ирп этомъ
па
всей поверхности тѣла присоединяется
къ
общему оживленію
раздраженіе кожи головы, задерживающееся
Явленіе
пе
вымываютъ
это
ку-
па
ней морскою солью.
4) Более серьезпымъ, чемт» предыдущія, представ-
ляется
въ
ішыхъ случаяхъ пеблагопріятпое дѣйствіе
панья
па леікія. Мы
глубина дыхательпыхъ
купанье,
и
что,
съ
видели,
что
учащепіе и большая
днижепій сопровождаете каждое
другой сторопы, моментъ погружепія
въ воду всегда сопровождается прилнвомъ крови
КІІМЪ, па
два
ряду
съ
другими внутренними органами. Вогь
условія, делающія возможнымъ происхождепіе
къ
ку-
лег-
въ
ткапп и отправленіяхъ дегкихъ таішхъ измѣпеній, кото-
рый
въ
одпихъ случаяхъ весьма полезпы и желательны,
а
въ
другихъ, паоборотъ, вредпы. Если ткань легкаго
то
вполне здорова,
и
изменепіе
въ
врсмеппое усилепіе
количестве протекающей
ея
деятельности
по пей
крови
остается безъ дальпейшаго вліяпія, черезъ известный
промежутокъ времени
бости легкихъ,
т. е. прп
ческихъ волокопъ, заткапныхъ
все
придете»
къ
норме. При, сла-
педостаточпомъ развиты эласти-
въ ихъ
ткани, при
вя-
- 137 —
https://t.me/med1917
лостя и слабости мышечпаго дыхательнаго аппарата,
при
суіцествовапіи
плохо провѣтриваемыхъ, вслѣдствіе
точпаго
расширеиія и спаденія грудной клѣтки,
вслѣдствіе мѣстныхъ болѣзпепныхъ процессовъ,
ченін оставившихъ слабость, вялость легочной ткани,
при тому нодобпыхъ условіяхъ рядъ купапій,
въ
легкихъ областей, запавшихъ,
ли
вообще педоста-
по
въ
или
изле-
и
копцѣ
копцовъ, долженъ оказать весьма благопріятпое вліяніе.
Временное уснлеаіе дѣятельпостп всего дыхательнаго
ап-
парата—прекрасная гимнастика для дыхательпыхъ мышцъ;
оживлепіе кровообращепія и общій подъемъ піітанія—все
это отразится
ткани и усплепіемъ способности
Другое дѣло, если
мѣста, такія, папрнмЬръ,
легко разрываема,
па
легкихъ улучшеніемъ строепія
къ
лучшей дѣятельпости.
въ
существ! легкихъ есть больпыя
въ
которыхъ ткань дрябла,
гдѣ
можетъ быть еще незадолго
нхъ
до
того были разрывы сосудовъ, кровотечепія (кровохарка-
ніе),
въ
такихъ случаяхъ и усиленпыя дыхательпыя дви-
женія
и въ
погружепін
и,
слѣдовательпо, кровохаркапіе; того же слѣдуетъ бояться
у особь, вообще паклопныхъ
лія). Помимо кровохаркапія, морское купанье
особенпостн папоръ крови
въ
воду могутъ вызвать разрывы сосудовъ
къ
кровотеченіямъ (гемофн-
къ
легкимъ
при бо-
при
л!зпп легочной ткани можетъ вызвать усилепіе этой
болѣзни едипственпо свонмъ возбуждающпмъ д!йствіемъ,
утомлепіемъ слабой легочной ткапи, усиленіемъ воспали-
тельпыхъ явлепій. Такпмъ образомъ, между страдающими
болѣзпямп легкихъ найдется немного такихъ формъ,
которыхъ морское купанье можно было
лечебпою ц!лыо.
При
существованіп одной только сла-
бы
пазпачить
при
съ
бости легкихъ, паоборотъ, купанье всегда полезно.
О кровотеченіи изъ носа,
молодыхъ, пѣжпыхъ субъектовъ,
иногда наблюдающемся
пе
стоить распростра-
у
— 138 —
https://t.me/med1917
няться, какъ о явлепіи, незначительном*
янію
па
здоровье и скоропереходящемъ.
5) Раздраженіе кожпыхъ первовъ
жаясь рефлскторпо
прочим*
па
первпый аппарат* желудочпокншечиаго
пала, можетъ подать повод*
перпстальтпкѣ, a пзмѣнепія
на
нервы других* систем*, между
къ
въ
кровообращепіи могут*
по
своему
прп
купапьп, отра-
неправильностям*
влі-
ка-
въ
вызвать увеличеппое отдѣлепіе кишечной слизи или жел-
чи; соединеніе того
кншечпыхъ отправлепій,
и весьма
рѣдко
и
другая выразится
въ
поносіь,
въ
формѣ запора. При совершенно пор-
кишечпыхъ спазмах*
въ
учащепіп
мальпомъ состояпін этпхъ оргаповъ, вліяніе купапья,
какъ
бы пи
лезненная явлепія, такъ
было оно спльпо,
что для
пе
можетъ вызвать
появленія поноса
бо-
прп
купапьп необходимо участіе других* причин*: наклонность
къ
самих* оргаповъ
ность въ
діэте, переполпепіе желудка пищей
самого купанья
желудочпокпшечпыхъ
настолько зпачптельпо, чтобы потребовало
заболѣвапію, какая либо неосторож-
въ
и т. п. При
отправленій никогда
всем* этом* разетройство
пе
момептъ
бывает*
прекращепія
купапій, весьма редко заставляет* прервать ихъ на два,
три
дня;
по
па
двумя обильными, жидкими испражпеніями,
все приходить
без* перерыва.
ропереходящій поносъ
встречающихся почти
блюдепія
въ
обыкповеппо оно ограничивается одішмъ,
за
которыми
къ
порме, п купанье можно продолжать
Maorie авторы ставят* такого рода
въ
числе явлепій, обязательпо
у
каждая купающаяся;
Ялте
пе
подтверждают* этого; здесь
ско-
мои па-
па-
• оборота,
какъ
купапьяхъ
это
па
явленіе исключительпое.
6)
Въ
литературе есть указанія,
въ
покровных* паблюдались припадки
.
мозгу.
Оглпвъ крови
рѣдкій случай
пныхъ,
пе
частыхъ случаях* у особ* под-
изъ
и на
пего нужно смотреть,
что
при морских*
прилива крови къ
наружных* частей тела,
при
— 139 —
https://t.me/med1917
первомъ погружены въ воду, необходимо отразится уравпо-
вѣшпвающимъ прилпвомъ
а следовательно
п къ
ея къ
мозгу;
оргапамъ внутрепяпмъ,
по
какъ это, такъ
п по-
следующее общее ожпвленіе кровообращснія и усплепіе
давлепія крови
въ формѣ болезненпой копгестіи только
бая предрасположепія
что, напрпмѣръ, прп наклонности
бой ломкости мозявыхъ сосудовъ, купанье, особенно
умѣреппое, можетъ вызвать и самую апоплексію.
въ
сосудахъ всего тѣла можетъ отозваться
въ
случае осо-
къ
тому больпаго. Несомпѣппо,
къ
апоплексін, при осо-
За че-
пе-
тырпадцатплетпюю практику я только одпажды паблю-
далъ подобпый случай.
пый, страдавпіій легкимъ первпымъ разстройствомъ
сидячей жизни, больной получплъ совѣтъ
взять сорокъ морскихъ ваппъ (купапій)
мепемъ, опъ решплъ,
взять
эти
сорокъ ваппъ
по четыре раза
въ
спльпыхъ прнлпвовъ крови
съ первая
плексія
дпя, а па
съ
полпымъ параличемъ правой половипы тела.
Думаю, что только такая
пеосторожпость
п
могла вызвать подобпое серьезное
Сорокапятнлетпій, довольпо пол-
въ
Петербург!,
п,
дорожа
пе
посоветовавшись
въ
десять дпей,
день.
Его пе
къ
остаповнлп симптомы
головѣ, пачавшпхся
пи съ
т. е.
кемъ.
купаться
четвертый депь последовала апо-
въ
высшей степени рпсковаппая
отъ
врр-
уже
по-
слѣдствіе.
7)
Въ
случаяхъ сильно выражеппаго общая мало-
кровія и особой вялости матки морское купапье дей-
ствуешь замедляющимъ образомъ
другпхъ случаяхъ
паступаютъ рапее срока, бываютъ обильнее,
не переходятъ пормальпыхъ грапнцъ. Только
терическо.т
періодіь,
сколько сроковъ, купапье иногда можетъ вызвать
спова
п въ
обильны,
такомъ случае опп часто бываютъ настолько
что
представляютъ уже болезпеппое явленіе.
па регулы, по во
при
купаньи обыкповеппо последнія
по
въ клима-
когда регулы
уже
пропустили
всѣхъ
пнкогда
нѣ-
пхъ
— 140 —
https://t.me/med1917
которое, конечно, слѣдуетъ признать вредпымъ послѣд-
ствіемъ
періодъ
купапья. Почему
въ
извѣстной мѣрѣ противопоказапіемъ для
я «
считаю климатерическій
ку-
папья.
8) Остается упомянуть еще о возмояшомъ вредномъ
вліяпін морскаго купапья
па нервную систему.
Несо-
мпѣнпо, что пеосторожное употреблепіе такого снльпаго
у
лпцъ
съ
средства, какъ купапье,
болѣзнеппораздражп-
тельпою первпою системою можетъ вызвать цѣлый рядъ
непріятныхъ явлепій: общее возбужденпое состояніе,
без-
сонппцу, разпыя невралгія, головокружепія, обморочпое
состояпіе, гистернческіе припадки
слѣдуетъ отпестн
папьями,
а не къ
къ
пеправилыюстямъ
недостаткамъ самаго средства!
и т. п., по все это
въ
леченін
ку-
Прп
соблюдепіи всѣхъ пеобходимыхъ предосторожностей и пап-
болѣе раздражіітельпая нервная система легко привыкаетъ
п въ
къ морю
вѣе
ко
всѣмъ раздражителямъ.
лѣзпепные прппадкп
звапные пеосторожпымъ кунаньемъ, ппкогда
той степепн, которая могла
копцѣ лечепія дѣдается гораздо выпосли-
Во
всякомъ случаѣ,
со
сторопы первной системы,
бы
помѣшать продолжеаію
ne
достигают
бо-
вы-
лечепія.
Чтобы окончить вопросъ о дѣйствіп купапій,
дуетъ упомянуть
причислить
ствіямъ,
по
объ
пи къ
одпомъ явлепіп, которое пельзя
полезнымъ,
ни къ
вредпымъ
которое нмѣетъ существеппое зпачсніе
его
слѣ-
дѣй-
при
лечепін купаньями. Я говорилъ уже о предѣлѣ полезпаго
дѣйствія купаній. Предѣлъ этотъ можпо сравнить
съ пе-
ріодомъ пасыщенія, паблюдаемымъ при лечепін мипераль-
съ
пыми водами,
тѣмъ періодомъ, когда дѣйствіе послѣд-
пихъ достигло наибольшей своей силы, когда составныя
и
ихъ части, такъ сказать, пасытили оргапизмъ
слѣдовагельпо, далыіѣйшее употреблепіе воды можетъ
вести
къ
пежелательпымъ послѣдствіямъ. Настунленіе
когда,
по-
- 141 —
https://t.me/med1917
періода насыщенія при ппыхъ мнперальныхъ водахъ
определяется довольно точно, папримѣръ, по развнтію
щелочной реакціи нъ моче при леченіи щелочными во-
дами, по разстройству кишечпыхъ отправленій при со-
лепыхъ водахъ и т. п. Наступдепіе же предела полез-
паго дѣйствія морскихъ купаній никогда ne бываете, на-
столько резко, чтобы можпо было определить его съ
точпостію. Въ громадпомъ большинстве случаевъ этотъ
нредѣлъ выражается лишь темъ, что оргаппзмъ больпаго
привыкаете,, накопецъ, къ
действію куиапій пастолько,
что последнее остается безъ заметпаго нліянія; паціептъ
ne замечаете, пичего после купапій, пикакнхъ измѣненій
ни въ пульсе, пи въ дыханін, пи нъ первпой системе и
т. п. Но бываютъ, очепь редко, впрочемъ, случаи, когда
излишне продолженный курсъ
лечепія можетъ вызывать
пепріятныя явлепія общаго раздражепія, утомлепія, ос-
лабленія организма. Это уже означаете,, что длившееся
несколько педель оживлепіе, усиленіе всехъ жпзнснныхъ
нроцессовъ достигло предела, дальше которого оно уже
пе можетъ идти, что силъ оргаппзма пе хватаете
далѣе
поддерживать повышепіе всей жизнедеятельности. Само
гобою разумеется, если въ первомъ случае дальнейшее
продолжепіе купаній совершеппо безразлично, то въ по-
следнемъ опо пе можетъ быть допущено безъ риска пе
только уничтожить всю пользу, которую принесло лече-
піе. по даже и повредить больному. Подметить моменте,
когда въ дапномъ случае паступилъ предѣлъ полсзпаго
дѣйствія, составляете, весьма важную задачу пользую-
щаго врача.
На такъ называемый второй озпобъ, наблюдаемый
при слишкомъ долговремепномъ пребываніи въ воде,
можпо смотреть, какъ па предѣлъ полезпаго дѣйствія
одпого купанья, пзятаго въ отдельности. Опъ служить
указапіемъ, что купанье длилось больше, нежели еле-
- 142 —
https://t.me/med1917
дуетъ, что въ организме реакція была парушена излиш-
нею продолжительностью дѣйствія холодной воды, что
расходъ тепла не могъ быть покрыть ириходомъ. Хотя
въ большинстве случаевъ второй озпобъ не ведетъ за
собою непременно дурпыхъ
случае, па него следуете смотреть, какъ па
последствій, но, во всякомъ
явлепіе нежела-
тельное, которое въ самомъ счастлнвомъ случае указы-
ваете па то, что купапье пе прнпесетъ той пользы, ко-
торую могло бы принести. Впрочемъ,
встретиться только у купающихся для
пе для
лечепія; трудпо предположить, чтобы между по-
явленіе это можете
удовольствія, а
следними нашлись люди, пастолько пеосторожпые, что
пе прекратили бы купанья прп первомъ намеке па чув-
ство холода, появпвшагося после предварнтельпаго со-
греванія тела.
V.
https://t.me/med1917
Поішанія il протнвоііоказан 1 fi
къ
лечснію морскими
купаньями.
Разнообразіе
морскаго купапья обусловлпваетъ
болѣзпеппыхъ формъ, при которыхъ
лечебпымъ средствомъ. Поэтому невозможно сгруппиро-
вать
послѣдпія
патяжкого, впрочемъ, можпо отличить въ
три главпыхъ момепта:
піе тѣла,
пость первпой системы.
Ноказапія отдѣльпыхъ болѣзпей, которымъ удовле-
творяет главпымъ образомъ
моментъ, п послужатъ памъ средствомъ устаповпть
котораго рода порядокъ
случаев!,,
1)
Ослабленіе
термином!,
зать, полуздоровья. Это громадное
всѣхъ купающихся, которымъ купапье припоситъ суще-
въ
проявлепіяхъ дѣйствія
п
опо
въ
правильную систему.
1)
дѣйствіе
2) па
въ
я
распредѣлепіе крови
при
которыхъ купанье оказывает, пользу.
организма.
помѣщаю цѣлую массу случаев!,, такъ ска-
его па
ТОТЪ,
дальпѣйшемъ перечислены
Подъ этимъ пепаучпымъ
болышіпство изъ числа
па
оргапизмъ
разпообразіе тѣхъ
можетъ служить
Съ
пебольгаою
дѣйствін купапья
общее ппта-
и 3) па
другой, плп третій
дѣятель-
пѣ-
— 144 —
https://t.me/med1917
ствеішую пользу, укрѣпляя оргапизмъ, защищая его отъ
заболѣваиій, часто предупреждая переходя» изъ полуздо-
роваго
дели, морское купапье ускоряетъ
состояпія въ положнтельпо больное. Какъ мы ви-
обмѣпъ веществъ въ
оргапизмѣ, ожнвляетъ кровообращепіе во всехъ частяхъ
тела, что въ особенности важно для техъ отделовъ его,
где она неправильно задерживается; купапье повышаетъ
іштапіе всехъ тканей тела, первпой и мышечной си-
и т. д., укрепляешь оргапизмъ,
стемы и желсзъ, и
топнзпруетъ
Ii, паконецъ, нрсдставляетъ превосходное пре-
КОЖІІ
дупредптельпое отъ простуда средство. Кому же не полезпо
укрепить свой оргапизмъ, предохрапить себя отъ про-
стужаемости? мпого Ли такпхъ, считающихся здоровыми,
людей, которые пе пуждались бы въ
или другой какой либо изъ
системъ ихъ организма? Въ
укрѣплепіи первпой,
пашъ вѣкъ, вѣкъ повальпаго малокровія и первозпостн,
неболышхъ можно встретить разве только вч» той среде,
где суровый режнмъ жизни съ пелепокъ закаляешь
отъ природы
крѣпкое тѣло, где съ кровью отъ пред-
ковъ не могли быть переданы какія ннбудь наслѣд
ственпыя предрасположепія, где борьба за существованіе
оставляетъ въ жнвыхъ только особенно крепкихъ осо-
бей; въ той сред Ь, где необходимость ежечасно заботится до-
бывапіемъ пасущпаго куска хлеба, отвлекаешь впимаіпе
отъ собствеппаго здоровья и прптупляетъ чувствитель-
ность къ болевымъ ощуіцепіямъ. За исключеніемъ этого
класса, для которая, впрочемъ, при возможности купанье
также не будетъ излишнею роскошью, для всего осталь-
ная люда купапье не только одпо изъ лучшихъ, по,
после правильная образа жизни, положительно наилуч-
гигіеняческое средство укрепить и предохранить
шее
себя отъ болезней. При морсномъ
купаныі соедипены все
условія, блаяпріятствующія организму въ безпрерывной
борьбе его съ теми видимыми и невидимыми врагами,
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана