ТЕМА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1.1. Структура стоматологической поликлиники. Организация работы отделения ортопедической стоматологии. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории

Структура стоматологической поликлиники делится на основные под-

разделения и вспомогательные службы:

Ортопедическое отделение состоит из ортопедической клиники и зубопротезной лаборатории.

Структура ортопедического отделения

6

Стоматологическое ортопедическое лечение состоит из ряда процедур, осуществляемых врачом-ортопедом в клинике и зубным техником в зубопротезной лаборатории. Ортопедическое отделение (кабинет) рассчитано на одновременную работу нескольких врачей-ортопедов. Клиническое отделение (кабинет) имеет рабочие места врачей, стол для гипса, сестринский блок, стерилизационный блок. Рабочее место врача-стоматолога-ортопеда должно быть оборудовано стоматологическимкреслом,электрическойтурбиннойбормашиной,врачебным столиком, плевательницей, осветительным прибором, винтовым стулом.

Расстановка оборудования. Стоматологическое кресло устанавливают напротив окна так, чтобы обеспечить достаточный доступ дневного света. Стоматологическая установка находится слева от больного. Реостат включения бормашины должен находиться справа от кресла, у ног врача, чтобы можно было работать, сидя на винтовом стуле. Врачебный столик предназначен для размещения необходимых для приема больного инструментов, медикаментов и материалов.

Инструментыортопедическогоотделения. Борыколесовидные– длясня-

тияметаллическихкоронок.Дискодержатели.Карборундовыеиалмазныекамни и головки. Диски сепарационные – металлические и алмазные. Шпатели широкие – для замешивания гипса и других оттискных материалов. Шпатели – для замешивания цемента. Коронкосниматели и крючки – для снятия металлических коронок. Щипцы крампонные – для изгиба кламмера, краев металлических коронок. Наконечники прямые, угловые и турбинные. Щипцы клювовидные – для поправки края металлической коронки. Ножницы для металла. Нож для гипса. Наковальни с зуботехническим молотком из металла – для обработки коронок. Бумага наждачная – для шлифовки пластмассы. Горелка нагревательная спиртовая. Чашки резиновые для замешивания гипса. Металлические ложки – для получения слепков. Фрезы металлические – для поправки пластмассового протеза. Пустер для высушивания коронок. Копировальная бумага – для припасовки на челюсти зубного протеза и проверки смыкания зубов. Зубоврачебное зеркало. Зеркало. Зубоврачебные пинцеты. Зонды прямые и угловые.

Структура зуботехнической лаборатории. Рабочее место зубного тех-

ника. Для изготовления зубного протеза в лаборатории необходима организация в ней нескольких комнат (блоков): заготовительной (основной), гипсовочной, формовочной, полимеризационной, паяльной, полировочной, литейной. Заготовочная комната предназначена для выполнения ряда основных процессов по изготовлению зубного протеза (моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных чубов). Для выполнения процессов, связанных с изготовлением протезов, необходимо иметь специально

7

оборудованное рабочее место для зубного техника. Это специальный стол, высотой 70–75 см. Поверхность стола спереди имеет полукруглый вырез. По центру выреза к краю стола укреплен деревянный выступ (для упора при работе). Непосредственно под вырезом в столе находятся ящики (для хранения инструментария, сбора отходов). К рабочему столу подведен газ (стол оснащен газовой горелкой, необходимой для подогревания инструментов, плавки легкоплавких металлов). На столе также должен быть осветительный прибор, шлифовальный мотор (слева от работающего), на нем целесообразно устанавливать рукав бормашины или специальную зуботехническую бормашину. Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, гипсовки их в кювету, освобождения готовых протезов от гипса и т.д. Для этого в ней размещают стол с 2–3 отверстиями для отходов гипса, ящиками (для хранения кювет, артикуляторов, окклюдаторов), водопроводными кранами. На столе также устанавливается ящик (бункер) для хранения гипса, пресс для выдавливания гипса из кю-

вет. Формовочная и полимеризационная комнаты предназначены для приго-

товления пластмассы и изготовления пластмассовых протезов (полимеризации пластмасс). Паяльная комната необходима для проведения процесса паяния различных частей протезов. В литейной комнате устанавливаются литейные аппараты, предназначенные для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов. Полировочная комната оснащена несколькими специальными аппаратами (с мощными пылеуловительными системами), с помощью которых полируют протезы, завершая их изготовление. Зуботехнические инструменты, без которых зубной техник не может приступить к работе:

1.Шпатель (зуботехнический).

2.Пинцет (технический).

3.Набор щипцов (плоскогубцы, кусачки, круглогубцы и другие специальные щипцы).

4.Ножницы (для резки металла).

5.Молоточки (металлические, роговые).

6.Напильники

7.Нож (для обрезки гипса – гипсовый нож).

8.Резиновые чашки.

9.Шпатель для замешивания гипса.

10.Инструменты для обработки пластмассы (шаберы, штихели).

8

Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории

Для организации стоматологического кабинета на одно рабочее место должно быть выделено просторное помещение с хорошим естественным освещением, площадью не менее 14 м2 (примерно 4,3×3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется площадь не менее 7 м2. Кабинет необходимо обеспечить искусственным освещением. Стены должны быть светлые, покрашенные краской мягких тонов, а пол покрыт линолеумом. Мебель в кабинете должна бытьрасставленарационально,так,чтобыбылисозданыблагоприятныеусловия для работы врача и медсестры. В зуботехнической лаборатории основная (заготовочная) комната должнаиметь:высоту неменее3–3,5 м,объем 13 м3 (не менее 4 м2 на каждого работающего), стены гладкие, крашенные в светлые тона, полы кафельные или деревянные, покрытые линолеумом, световой коэффициент не менее 1/5, угол падения световых лучей на рабочем месте не менее 25–27°. Основная комната должна быть снабжена специальной вентиляцией, водой.

1.2. Методы обследования пациентов в клинике ортопедической стоматологии

I.Основные

1.Опрос (складывается из выяснения жалоб больного, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, перенесенных и сопутствующих заболеваний);

2.Осмотр (визуальный осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия).

I.Дополнительные

1.Исследования на температурные раздражители;

2.Рентгенологический;

3.Электроодонтодиагностика (ЭОД);

4.Лабораторные методы:

•цитологический

•гистологический

•бактериологический

•исследование крови, мочи, желудочного сока; 5. Специальные методы.

Клинические методы обследования также делятся на физические, инстру-

ментальные и лабораторные.

К физическим методам относятся: осмотр, пальпация.

9