- •ВВЕДЕНИЕ
- •ТЕМА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- •1.1. Структура стоматологической поликлиники. Организация работы отделения ортопедической стоматологии. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории
- •1.2. Методы обследования пациентов в клинике ортопедической стоматологии
- •1.3. Медицинская документация, правила её заполнения
- •1.4. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •ТЕМА 2. ПАТОЛОГИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
- •2.1. Классификация. Этиологические факторы. Клиника
- •2.2. Понятия о вкладках, показания к их применению
- •2.4. Искусственные коронки
- •ТЕМА 3. ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ. МЕТОДЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫ РЯДОВ НЕСЪЕМНЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
- •3.1. Изменения в зубочелюстной системе в связи с потерей зубов. Виды дефектов зубного ряда. Классификации дефектов зубных рядов
- •3.2. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению. Специальные методы подготовки полости рта к протезированию
- •3.3. Формулировка диагноза
- •3.4. Биомеханика мостовидных протезов. Основные принципы конструирования мостовидных протезов. Определение и методы фиксации центральной окклюзии при изготовлении мостовидных протезов
- •3.5. Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов
- •4.1. Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов. Показания к применению съемных протезов
- •4.2. Методика снятия оттисков и изготовление гипсовых моделей
- •4.3. Конструктивные элементы съемных протезов
- •4.4. Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов. Последовательность и правила изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками
- •4.5. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов
- •4.6. Иммедиат-протезы, показания к применению
- •БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
3.5. Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов
В зависимости от характера повреждения зубов применяются разные формы несъемных конструкций зубных протезов:
•виниры, если зубные стенки разрушены незначительно;
•коронки и вкладки при серьезных повреждениях;
•мостовидные конструкции при нехватке в ряду нескольких зубов подряд;
•импланты при стопроцентном разрушении не только зуба, но и корня Виниры и люминиры. Виниры – пластинки толщиной 0,3–0,5 мм, кото-
рые устанавливаются на поверхность зуба при его небольшом повреждении – царапине, потемнении, истирании, сколе, широкой щели между зубами. Для более прочного крепления удаляется лишь тонкий слой эмали. Виниры делятся на:
•композитные;
•керамические.
В настоящее время все чаще используются керамические виниры, которые обладают большей износостойкостью и эстетичностью. Современная разновидность – люминиры. Это фарфоровые или керамические пластинки толщиной 0,2 мм, изготовленные по специальной методике. Для их установки применяется клей, содержащий фтор, который оказывает восстанавливающее действие на зубы,обтачиваниеэмалипрактическинетребуется.Постановкалюминировпроисходит за два приема у стоматолога, требует высокой врачебной квалификации и стоит достаточно дорого. Пластинку можно убрать без повреждения зуба.
Вкладки. Вкладки используют для заполнения обширных кариозных полостей зубов и корневых каналов, когда невозможно установить пломбу. Чаще всего используются на жевательных зубах. Если от зуба остался один корень, то устанавливается культевая конструкция, которая в дальнейшем послужит опорой для крепления коронки или моста. Вкладки бывают:
Цельнокерамические, обладающие повышенной прочностью и эстетичностью.Процедураизготовленияавтоматизирована,чтопозволяетобеспечитьточность конструкции. Единственный минус – высокая цена.
Металлические, изготовленные из золота или специального сплава, очень надежные и долговечные, но недостаточно эстетичные. Используются при протезировании жевательных зубов или как основа для последующей установки коронки или мостовидного протеза.
Фарфоровые – эстетичные, но непрочные, применяются для восстановления передних зубов. Процесс требуют тщательной подготовки. Стоимость практически такая же, как у металлических вкладок.
50
Металлокерамические– достаточно прочные и эстетичные. Поскольку металл и керамика имеют разные коэффициенты расширения, иногда вкладки выпадают из полости.
Коронки. Коронку можно поставить на единичный зуб, если он частично разрушилсяиегоневозможновосстановитьспомощьюпломбирования,акорень сохранил прочность.
Коронки бывают:
Керамические – на основу из диоксида циркония наносится тонкий слой керамической массы. Гипоаллергенные, прочные, долговечные, точные в изготовлении, эстетичные, но хрупкие и стоят достаточно дорого.
Металлические – из золота или сплава, крепкие, надежные, имеют длительный срок службы, но недостаточно эстетичные. Применяются для восстановления жевательных зубов.
Металлокерамические – на металлическое основание наносится тонкий слой керамики. Долговечные, прочные и достаточно эстетичные.
Адгезивные конструкции используются как временный вариант, поскольку они недостаточно прочны и надежны. Основой для изготовления служит стекловолоконная лента (балка), закрепленная в предварительно созданных полостях соседних зубов с помощью специального клея. На балку наращивается фотополимерный материал, из которого формируется зуб. Стоит такая конструкция недорого и процесс протекает за один прием у стоматолога.
Металлические и металлокерамические коронки хороши тем, что имеют относительно невысокую стоимость и для их установки не требуется сильно обтачиватьзубы.Керамическиепозволяютболееточноподобратьоттенокисохранить живой блеск.
Мостовидные протезы. Для восстановления двух и более зубов применяют мостовидные протезы, которые выглядят, как несколько коронок, соединенных вместе. При изготовлении и установке мостовидных протезов используют те же материалы и технологии. И здесь лучшими по всем показателям являются керамические и металлокерамические. Они бывают двух видов:
-с опорой на собственные зубы – хорошо фиксируются, так как изготовляются по слепкам;
-с опорой на импланты – позволяют восстановить жевательную функцию
иэстетичность даже при полной утере зубов.
Имплант – наиболее перспективная форма несъемного, вживленного в костную ткань зубного протеза. Имплантация позволяет восстановить жевательную функцию, сохранить нагрузку на десну и эстетичный вид.
51