ТЕМА 4. ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ. МЕТОДЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХРЯДОВСЪЕМНЫМИКОНСТРУКЦИЯМИ ЗУБНЫХПРОТЕЗОВ

4.1. Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов. Показания к применению съемных протезов

Самым ранним видом протезов, применяющихся для устранения дефектов зубных рядов,наиболее распространенными почти полностью(до 95–98 %) восстанавливающим жевательную эффективность, являются мостовидные протезы.

Кромемостовидных,придефектахзубныхрядовчастоприменяютсъемные протезы,тоесть,можно сказать,чтосувеличениемдефектапоказаниякприменению несъемных протезов суживаются, а съемных протезов – расширяются.

Виды съемного протезирования:

•Полное – протезирование при абсолютном отсутствии зубов.

•Частичное – способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.

•Условно-съемное – временные конструкции, фиксирующиеся с помощьюлапок,замочковиспециальныхцементовсвозможностьюснятияихврачом

встоматологическом кабинете.

•Иммедиат-протезирование – временные съемные конструкции Основные типы таких протезов:

Пластиночные:

•частичные и полные;

•акриловые и нейлоновые.

Бюгельные:

•с кламмерным креплением;

•с замковым креплением;

•на телескопических коронках.

Полные съемные пластиночные протезы (пластмассовый базис). Фик-

сируются за счет адгезии (присасывания) к протезному ложу (поверхности, на которой они расположены). Показания. Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.

52

Частичные съемные пластиночные протезы (пластмассовый базис).

Крепятся специальными крючками за соседние зубы и базисом за альвеолярный отросток.Возможнокреплениенапредварительноустановленные имплантаты. Показания. Несколько единично оставшихся зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.

Съемные пластиночные протезы из нейлона. Обладают высокой гибко-

стью, максимально комфортным ношением. Отличаются быстрым привыканием к ним. Показания. Полное или частичное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. Наличие аллергии на пластмассу или сплавы металлов. Протезный стоматит, возникший вследствие ношения акрилового протеза.

Бюгельные протезы с кламмерным креплением. Бюгельный протез со-

стоит из пластмассового базиса с искусственными зубами и металлического кар- каса-дуги с опорно-удерживающими кламмерами. Показания. Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие одного и более зубов. Шинирование зубов при пародонтите или пародонтозе. Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаныдругиеспособыпротезирования.Приортопедическомлечении в случае повышенной стираемости зубов. Плоское небо и выраженные верхнечелюстные бугры.

Бюгельные протезы с замковым креплением. Аттачмены (замки) – бо-

лее жесткий и абсолютно незаметный тип крепления. Все опорные части находятся со стороны полости рта. При применении съемных протезов с замковыми креплениями необходимопроводитьпериодическийконтроль,регулировку,апо показаниями замену компонентов аттачмена. Показания. Включенныеи концевые дефекты зубного ряда. Нарушение эстетики, жевания и речи. Лечение высокой степени стираемости зубов. Использование протеза в роли шины во время лечения пародонта. Атрофия альвеолярного отростка, при которой не допускаетсяприменениепластиночныхпротезов.Плоскоенебо,выраженныеверхнечелюстные бугры. Для разделения протяженных несъемных конструкций на отдельные части, чтобы предупредить сколы керамической облицовки коронок. При протезировании на имплантатах.

Бюгельные протезы на телескопических коронках. Каждая телескопи-

ческая коронка состоит их 2-х частей: нижней и верхней. Нижняя является несъемной и фиксируется на опорных зубах (обточенный под коронку зуб). Верхняя – съемная, фиксируется к металлическому каркасу бюгельного протеза.

53