4.3.Конструктивные элементы съемных протезов

Расположение зубов-

Средства действия

Критерии самоконтроля

антагонистов (соотно-

шение зубных дуг)

1. По треугольнику

Базисы из воска

Модели составляют по бугорково-фис-

не применяются

сурным контактам антагонистов; вклю-

ченные дефекты зубных рядов III, IV кл.

по Кеннеди, при потере 2 боковых или 4

передних зубов

2. Одна или две пары ан-

Базис из воска изго-

Модели составляют по отпечаткам зубов

тагонистов Фиксирован-

тавливают на челюсть

на валиках или на гипсовых блоках и по

ная высота прикуса

с большим количе-

соотношению

бугорково-фиссурных

ством отсутствующих

контактов антагонистов

зубов. Получение гип-

совых блоков

Расположение зубов-

Средства действия

Критерии самоконтроля

антагонистов (соотно-

шение зубных дуг)

3. Пары зубов-антагони-

Базисы изготавливают

Определение высоты нижнего отдела

стов отсутствуют. Не-

на обе челюсти

лица и центрального соотношения челю-

фиксированная высота

стей. Фиксация центрального соотноше-

прикуса

ния челюстей с помощью валиков

Последовательность

Средства

Критерии и средства самоконтроля

действий

выполнения

действия

1. Правильно поса-

Стоматологическое

Руки согнуты в локтевом суставе, кисти нахо-

дить

пациента

в

кресло

дятся на уровне полости рта больного, голова

кресло

несколько дистально

2.

Проверка каче-

Набор инструментов:

Модель должна быть без пор и повреждений, с

ства изготовленных

зуботехнический

четкими границами базиса протеза, отмечен-

моделей и восковых

шпатель, спиртовка,

ными карандашом. Восковые базисы с окклю-

базисов с окклюзи-

зеркало, пинцет, ба-

зионными валиками должны плотно прилегать

онными валиками

зисный воск

к модели, не балансировать в поперечном и са-

гиттальном направлениях. Восковой базис

должен бытьукрепленпроволокой (во избежа-

ние его деформации в полости рта). Валики

должны быть монолитными и плотно склеен-

нымибазисом.Высота валиковдолжна состав-

лять 1–1,5 см, ширина 1см. При наличии есте-

ственныхзубовваликидолжныбытьна2–3 мм

выше их уровня. Длина валика определяется

по свободной от зубов протяженности альвео-

лярного отростка, концы их должны быть све-

дены на нет, а края воскового базиса закруг-

лены. Границы базиса должны соответство-

вать линии, отмеченной на модели. В случае

обнаружения дефекта модели или базиса их

необходимо переделать

3.

Определение вы-

Набор инструментов

Измерить высоту нижнего отдела лица паци-

соты

нижнего

от-

ента в состоянии физиологического покоя:

дела лица и выясне-

ввести базис в полость рта; зафиксировать вы-

ние, имеются ба-

соту нижнего отдела лица в положении цен-

зисы:

тральной окклюзии; выявить лицевые и внут-

- один

риротовые признаки.

- два

Измеритьвысотунижнегоотделалицавсосто-

янии физиологического покая: ввести в по-

Последовательность

Средства

Критерии и средства самоконтроля

действий

выполнения

действия

лость рта базис, туда, где имеется большой де-

фект зубного ряда; измерить высоту нижнего

отдела лица в состоянии центральной окклю-

зии; нанести клиновидные вырезки на верхний

валик

4.

Фиксация

цен-

Набор инструментов

Нижний окклюзионный валик плотно смыка-

трального

соотно-

ется с верхним. Высота нижнего отдела лица

шения челюстей

пациента при сомкнутых валиках на 2–4 мм

меньше, чем в состоянии физиологического

покоя. Введение шпателя между окклюзион-

ными валиками исключает между ними щель

при вертикальных движениях базисов. Ниж-

ний восковой валик выводят из полости рта, с

его окклюзионной поверхности срезают 1–2

мм воска и на это место приклеивают разогре-

тую полоску воска. Восковой базис вводят в

полость рта больного. Устанавливают ниж-

нюю челсть в медиальнодистальном положе-

нии и фиксирут центральное соотношение че-

люстей. Больной при этом глотает слюну и

смыкаетчелюстииликончикомязыкакасается

дистальной границы поверхности верхнего ба-

зиса и закрывает рот. Врач правой рукой кон-

тролирует движения нижней челюсти

5. Разметка на ва-

Лоток

с

инструмен-

См. пункты 6, 7, 8 в таблице ниже

лике

ориентиров,

тами

необходимых

для

расстановки зубов

6.

Проверка

пра-

Лоток

с

инструмен-

Базисы выводят из полости рта охлаждают,

вильности

опреде-

тами

разъединяют, вводят в рот пациента. Валики

ления

центральной

плотно смыкаются. Линии ориентиров совпа-

окклюзии

(цен-

дают.Высотанижнегоотделалицаправильная

тральное соотноше-

ние челюстей)

7. Подбор цвета зу-

Расцветка зубов, зер-

См. пункты 9, 10 в таблице ниже

бов

кало

Признаки

Ориентиры

Элементы

1.

Зрачковая линия, крылья

Окклюзионная плоскость

Симметричная

носа, камперовская

окклюзионная поверхность

горизонталь

зубных рядов

2.

Состояние

Высота прикуса на

Высота прикуса

физиологического покоя

окклюзионных Валиках

на искусственных зубах

3.

Функциональная

Уровень верхнего и нижнего

Длина верхних

активность губ, анатомо-

прикусных валиков

и нижних зубов

топографические

особенности челюстей

4.

Конфигурация лица,

Рельеф вестибулярной

Расположение зубов

межальвеолярный угол

поверхности прикусных

в вестибулярном

валиков

направлении

5.

Центрально-окклюзионное

Центральнаяокклюзия

Центральная окклюзия

положение суставных

восковыхваликов,

исскусственных зубных

головок, симметричное

равномерноесоприкосновение

рядов

напряжение жевательной

оклюзионныхваликов,

мускулатуры

отсутствиедеформации

восковогобазиса

6.

Средняя линия лица

Эстетический центр на

Эстетический центр

окклюзионных валиках

искусственных зубных рядов

7.

Линии углов рта, ширина и

Линия клыков определяется

Расположение режущих

длина лица

по наружному крылу носа

бугбугров клыков, ширина

фронтальных зубов

8.

Активное перемещение губ

Линия улыбки определяется

Расположение шеек

при разговоре и улыбке

по уровню красной каймы

искусственных зубов

губ при улыбке

9.

Возраст больного, цвет

Цвет естественных зубов

Цвет искусственных зубов

лица и волос

10. Тип, ширина и длина лица

Форма и расположение

Форма зубных рядов,

больного, его положения

естественных зубов

расположение

искусственных зубов

(ровное, неровное и т. п.)