Материалы учебно-методической конференции Кемеровской государственной медицинской академии, посвященной 55-летию КемГМА

макропрепаратов и микропрепаратов, подобранных для каждой темы практического занятия.

Регламентация самостоятельной аудиторной работы студента определена «планом и хронометражем занятия». Представляем примерный вариант плана и хронометража занятия (четырехчасового):

1.Беседа «о должном врача» – 10 минут.

2.Введение – 5 минут.

3.Определение исходного уровня знаний – 20 минут.

4.Пояснения преподавателя – 10 минут.

5.Самостоятельная работа студентов – 90 минут.

6.Определение итогового уровня знаний – 20 минут.

7.Проверка рабочих тетрадей (альбомов) –20 минут.

8.Заключение преподавателя – 5 минут.

В профессиональном воспитании врача деонтологические приемы (беседы «о должном врача») также необходимы, как и любые другие методы, используемые для формирования умений и навыков. Тематика «бесед» не ограничивается текущими проблемами медицины и медицинского образования. По нашему суждению, только «Клятва Гиппократа» неисчерпаема для выбора тем деонтологических бесед. Устав КемГМА – как источник тем для деонтологических бесед, замечательное руководство по адаптации студентовнапериодпервичнойпрофессиональнойподготовки.

Время на введение отводится преподавателю для озвучивания общей и конкретных целей аудиторного занятия, постановки задач и выдвижение стимулов для студентов в осознанном приобретении знаний и умений.

В «пояснениях» преподаватель побуждает студента к активному проведению самостоятельной работы, алгоритм которой определен «учебной картой занятия». В учебной карте занятия представлены все учебные объекты, перечисленные в оснащении занятия: макропрепараты, микропрепараты, электронограммы. Каждый учебный объект снабжен указанием страниц его описания в основных литературных источниках (учебник). На самостоятельную аудиторную работу студента отводится до 50–60 % времени практического занятия.

Структура, несущая в себе основы контроля результатов самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы студента, определена прямым и косвенным участием преподавателя в этой

151

работе. Основой контроля результатов внеаудиторной подготовки выступает самоконтроль студента через решение тестовых заданий, созданных преподавателем с учетом определения и первого и второго уровней усвоения знаний и ответов на вопросы темы. Контроль результатов самостоятельной аудиторной работы студента преподаватель осуществляет проверкой решения тестовых заданий исходного и итогового уровня знаний и ситуационных задач (третий уровень усвоения) [3]. Использование компьютерных технологий в контроле результатов самостоятельной аудиторной подготовки студентов является обязательным в учебном процессе на кафедре патологической анатомии.

Полученные преподавателем индивидуальные результаты контроля приобретенных студентом знаний и умений позволяют обобщить их в конце занятия. Преподаватель обязан сообщить студентам о положительных и отрицательных результатах их самостоятельной работы, предложить условия для устранения отрицательных результатов.

Предложения по внедрению. Обретенный нами опыт создания

ииспользования учебных пособий для самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы студентов при изучении патологической анатомии, позволяет нам предлагать всем кафедрам морфологического цикла:

–создать сквозные рабочие программы морфологических дисциплин профильного базового обучения;

–разработать и принять единый стандарт структуры учебных пособий для самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы студентов;

–принять балльно-рейтинговую систему как стандарт оценки качества усвоения студентом знаний и умений.

Таким образом, выбранная кафедрой структура проведения самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы студентов при изучении патологической анатомии позволяет при существующем объеме программного материала, и «вечном» недостатке времени,

инеспособности студенчества распорядиться самостоятельностью оптимально использовать учебное время с получением качественных результатов обучения.

152

Список использованной литературы

1. Кулаев, И.А. Методические разработки для студентов лечебного факультета к практическим занятиям по курсу общей

образования в вузе [Текст] / С.Н. Тарануха, Н.Ф. Пижурина // Высшее образование в России. – 2009. – С. 120–125.

А.Н. Чернышев

ИЗ ОПЫТА И ПРАКТИКИ ОРГАНИЗАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ В ИЗУЧЕНИИ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

Кафедра истории и психологии

История медицины объединяет в себе множество отраслей научного знания, в том числе и тех, которые изучаются в медицинском вузе. В связи с этим вчерашние школьники испытывают определенные сложности освоения материала, который необходимо обобщить, понимать его как единство эволюционного процесса – биологического и социального. На этой основе формируется умение историко-аналитического анализа диалектики естествознания и общественных процессов от прошлого

кнастоящему.

Смомента восстановления преподавания истории медицины

в 1997 г. кафедрой накоплен опыт активизации изучения предмета в учебное и внеаудиторное время. Ведущей составляющей является самостоятельная работа студентов-медиков.

Цель работы – обобщение опыта организации самостоятельной работы по проблемам истории медицины студентов академии.

153

мероприятий по вовлечению студентов в самостоятельную учебнопознавательную работу. Начинали с разработки тематики рефератов по проблемам истории медицины различных цивилизаций, эпох и стран. Далее учитывались профессиональные интересы факультетов. Выделялись для них тематические блоки. Первый опыт сообщений на основе подготовленных рефератов привел нас к необходимости изучения персоналий – знакомству с деятельностью, вкладу в мировую и отечественную медицину видных врачевателей, медиков и ученых прошлого и настоящего. Был составлен примерный список имен исторических личностей. В основном такие работы выполняют студенты вторых курсов.

Следующим направлением самостоятельной работы является изучение публикаций периодических профессиональных журналов по проблемам истории медицины. Студенты сами выбирают журнал, готовят небольшие рефераты, знакомятся с профессиональной периодикой, приобретают опыта обобщения информации, оформляемой в различных жанрах (статьи, перечень памятных дат, рецензии, сведения о современных ученых и юбилейных дат и др.).

История медицины состоит из двух разделов: общая история

ичастная история эволюции отраслей медицинского знания. Общий курс изучается на нашей кафедре, но мы призваны учитывать профессионально-факультетские интересы. В ограниченном количестве аудиторного времени они выражаются фрагментарно, иллюстративно. Для более глубокого знания факторов становления

иэволюции лечебного, медико-профилактического дела, стоматологии, педиатрии студенты готовят рефераты по истории названных направлений. Рекомендации по организации этой работы, методике поиска источников и изучению их, вариантам написания, оформлению информационно-научного материала выдаются студентам на вводных занятиях. Консультации по выполнению самостоятельной работы проводятся регулярно.

Опыт показал, что самым сложным для многих является изложение результатов исследований: варианты сочинений, изложение в стиле и форме авторского текста, отсутствие перечня публикаций и их авторов по правилам библиографии. Приходится

154

оказывать помощь в оформлении рефератов, начиная с титульного листа и заканчивая списком использованных источников.

Важным моментом для студентов является доклад о результатах исследования на семинарах и конференциях. Как правило, на занятиях заслушиваются 2–3 сообщения. Приобретается не только опыт соблюдения регламента, но и умение отвечать на вопросы коллег, тем самым демонстрируя знание и понимание, способность вступать в дискуссию, отстаивать свою точку зрения.

Дополнительные знания студенты приобретают при посещении музеев академии, областной клинической больницы, областного краеведческого музея «Красная Горка». При участии методистов музея КемГМА ежегодно создается лекторская группа, а итоги ее работы докладываются в учебных группах.

Выводы и предложения. Продолжительный опыт изучения истории медицины позволяет преодолевать существующие проблемы: слабая общеобразовательная гуманитарная подготовка (история, обществознание, география, экономика) и на этой основе неумение, а порой и нежелание обобщать исследуемые проблемы, видеть процесс как часть единого целого. Через внеаудиторную работу большинству студентов удается приобрести не только знание, но и опыт анализа, синтеза, понимание того, что медицина есть интегральная отрасль знания и практики. И для этого необходимо использовать имеющиеся резервы: координацию изучения истории медицины с кафедрами медико-биологического профиля (в первую очередь анатомии человека, биологии, латинского языка). С клиническими кафедрами целесообразно согласовывать вопросы истории и медицины общего и частного уровней.

Значение медико-исторического знания обусловлено интересом человека к познанию прошлого. Н.М. Карамзин отмечал: «История не роман, и мир не сад, где все должно быть приятно: она изображает действительный мир, чтение всех Историй требует некоторого терпения, более или менее награждаемого удовольствием» [1].

155

Ю.Г. Чистохин, И.Г. Танцерева, В.В. Большаков

ЗНАЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Кафедра фармацевтической технологии

Самостоятельная работа студентов, наряду с аудиторной, представляет одну из форм учебного процесса, и является существенной его частью, для успешного выполнения которой необходимы планирование и контроль со стороны преподавателей.

Цель настоящей работы – поиск наиболее эффективных форм подготовки провизоров-технологов и повышение мотивации студентов при изучении фармацевтической технологии.

Материал исследования. Практической работе, которую выполняют студенты на лабораторных занятиях по фармацевтической технологии, изготавливая лекарственные формы по индивидуальным заданиям под контролем преподавателя, предшествует самоподготовка. На кафедре фармацевтической технологии внедрена форма рабочей тетради, разделы которой отражают этапы профессиональной деятельности провизора-технолога.

Необходимым условием продуктивной работы над оформлением рабочей тетради являются личные знания, которые приобретаются студентами на лекциях и на практических занятиях.

При подготовке к занятию студент фиксирует в рабочей тетради название темы, определение и общую характеристику лекарственной формы по Государственной фармакопее. Затем студент заполняет графы рабочей тетради.

В первую графу записывает рецепт на латинском языке, указывает форму рецептурного бланка, приказ, регламентирующий правила выписывания рецептов; описывает фармацевтическую экспертизу рецепта (совместимость ингредиентов, проверку доз, предельно допустимое количество для выписывания в рецепте). В этой же графе описывает оформление обратной стороны рецепта в случае содержания вещества, подлежащего предметноколичественному учету.

Во второй графе описывает физико-химические свойства, растворимость, хранение и применение входящих ингредиентов.

В третьей графе отражает оформление лицевой и оборотной сторон паспорта письменного контроля.

156

В четвертой графе выделяет особенности лекарственной формы, описывает технологический процесс по стадиям изготовления с теоретическим обоснованием, укупорку, упаковку и оформление котпуску.Указываетусловияисрокихранениялекарственногопрепарата.

В пятой графе студент приводит критерии оценки качества лекарственной формы по технологическим параметрам

всоответствии с нормативной документацией.

Входе самостоятельной работы над оформлением тетради студент вынужден активно заниматься поиском, перерабатывать информацию, моделировать профессиональную деятельность провизора-технолога.

Рабочая тетрадь к практическим занятиям по фармацевтической технологии является логическим продолжением в едином комплексе учебно-методической литературы по фармацевтической технологии.

Выводы. В результате самостоятельной работы над оформлением рабочей тетради значительно повышается мотивация студентов в процессе изучения теоретического курса; развиваются интерес к предмету и стремление к самостоятельному решению проблемы; обеспечиваются контроль за усвоением знаний и развитие научного мышления студентов.

Е.В. Шабалдина

ЛЕКЦИОННОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ КУРСА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ ОПЫТА РУССКОЙ КЛАССИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра оториноларингологии

Развитие биомедицинских технологий и связанная с этим технизация медицины существенно усложняют проблемы во взаимоотношениях врача и пациента. Между тем, пациент должен восприниматься и оцениваться как человек, преодолевающий болезнь, а не просто как предмет изучения. У современных студентов и ординаторов обнаруживается ущербность в способности целостного восприятия больного. С целью привития студентам навыка традиционного подхода к пациенту оториноларингологического профиля на кафедре в общий курс лекций по предмету помимо анатомо-физиологического и клинического введен деонтологический раздел. Благодаря этому

157

появилась возможность на каждой лекции уделять внимание особенностям врачебного контакта с пациентом с целью воспитания будущих врачей.

На первой вводной лекции, посвященной истории оториноларингологии и особенностям специальности, уделяется внимание стандартам, выработанным практикой русской медицины. При искусстве врачевания важен менталитет той нации, в которой это врачевание осуществляется. Западные методы хороши в технологическом исполнении, но они хороши для западного менталитета «купил – продал». Русский человек таков, что всегда переполнен массой проблем (а Россия была, есть и будет проблемной страной), нуждается также в лечении словом и разговоре со своим врачом. Внимание и слово сами по себе обладают важным терапевтическим эффектом. Русский человек контактен, душевен и воспринимает участие к своей жизни благожелательно. Западный человек чаще наоборот – как вмешательство в свою личную жизнь.

из отечественной медицинской школы.

Приступая к изложению клинической части специальности, необходимо делать акцент на необходимости умения устанавливать контакт и взаимопонимание с больным и его родственниками. Психотерапевтическое воздействие на больного оказывает вся обстановка в лечебном учреждении, оно должно проводиться на всех этапах обследования больного и при назначении лечения. Основоположник гнойной хирургии в нашей стране профессор, доктор медицинских наук архиепископ Лука (В.Ф. Войно-Ясенецкий) говорил об этом так: «Общеизвестно могущественное влияние психики больного на течение болезни. Состояние духа больного, его доверие или недоверие врачу, глубина его веры и надежды на исцеление или, наоборот, психическая депрессия, вызванная неосторожными разговорами врачей в присутствии больного о серьезности его болезни, глубоко определяют исход болезни».

При знакомстве с методиками осмотра лор-органов призываем студентов быть максимально внимательными. Оториноларингологии в силу своей специфики часто первыми могут увидеть симптомы заболеваний других органов и систем. А ранняя диагностика того или иного заболевания помогает более раннему началу лечения. Так, например, при сердечной недостаточности появляется синюшная

158

окраска носа, сизый оттенок наблюдается при артериальной гипотензии, белый кончик носа нередко обнаруживается у больных язвенной болезнью. Самой лучшей похвалой для врача будет, если его назовут наблюдательным. Напоминаем студентам, что прототипом Шерлока Холмса был врач-хирург из Эдинбурга Джозеф Белл, отличающийся исключительной наблюдательностью

иинтуицией. В этом же разделе как деонтологическое нарушение указывается такая современная тенденция, как чрезмерный техницизм. Данному явлению свойственно преувеличение параклинических методов исследования и абсолютизация данных, полученных инструментально-техническим путем с одновременной недооценкой клинических методов исследования. Поэтому при изложении материала делается акцент на одном из важных принципов русской классической медицинской школы – умении ставить предварительный диагноз на основании опроса больного, разговора с ним и осмотра с помощью физикальных методов.

Одним из наиболее серьезных разделов оториноларингологии являются заболевания внутреннего уха, сопровождающиеся слуховыми и вестибулярными расстройствами. Больной человек ощущает себя стесненным, обделенным, в некоторой степени ущербным. В результате могут возникать особенности психического статуса больного, которые обязательно нужно учитывать, следуя требованиям врачебной этики. В ответ на заболевание у многих больных развиваются различные психопатические, эмоциональные

иневротические реакции, которые существенно изменяют психологию больного, его отношение к болезни, окружающему миру,

отношение к врачу и проводимому лечению. Реакция человека на болезнь зависит также от преморбидных особенностей личности, влияния на больного медицинского персонала, прежде всего лечащего врача, а также семьи и близкого окружения. В связи с этим известный отечественный психиатр П.В. Ганнушкин рекомендовал учитывать «ту добавку, которая должна быть отнесена за счет психики больного».

Подобный подход к больному пропагандируется при изложении темы, касаемой проблеме хронических стенозов гортани. Пациенты данной нозологической группы являются пожизненными инвалидами. Такая пессимистическая перспектива в большинстве случаев вызывает отрицательные эмоциональные реакции (страх, сомнение, нерешительность, отчаяние). Лечебные мероприятия

159

должны быть направлены не только на основное заболевание, но и на невротическую реакцию на болезнь. Поэтому оториноларингологу необходимо быть и психотерапевтом, не по специальности, а по обстоятельствам и деятельности. Больной, как правило, внимательно прислушивается к каждому слову врача, придает значение интонации, мимике и манере врача держаться при общении с ним. Все – жест, слово, интонация, взгляд – имеет большое значение. Замечательный отечественный терапевт М.В. Черноруцкий говорил об этом так: «Хочет врач или не хочет, психотерапия с ним неразлучна, и от врача зависит, какая это будет психотерапия».

Конструктивное общение пациента с врачом предлагается и при составлении схем лечения больных. При этом рассматриваются различные варианты в зависимости не только от преморбидных особенностей, но и от уровня материального достатка пациента. Нельзя забывать, что помимо дорогостоящего лечения у больного человека остается потребность в полноценном питании и комфортном существовании.

При изложении клинического материала останавливаемся на ситуациях, когда диагноз формально поставлен, но не укладывается в общепринятые критерии. В подобных случаях, по представлениям классической русской медицинской школы, хороший врач – действующий смело и решительно, с одной стороны, и сомневающийся в правильности своих действий – с другой. Такой врач и после постановки предварительного диагноза и назначения лечения будет продолжать думать над больным, читать по больному, обращаться за советом к более опытному коллеге.

Специфические оториноларингологические проблемы деонтологического характера, связанные с неадекватной оценкой врачом возрастного фактора, возникают при работе с пожилыми и престарелыми людьми. Заболевания у таких пациентов отличаются затяжным течением и склонностью к хронизации. В этих условиях от врача требуются большие выдержка и гибкость. Серьезные проблемы могут возникнуть, когда врач объясняет развитие болезненных проявлений не заболеванием, а старостью. В такой ситуации больной остается без лечения.

При знакомстве студентов с хроническими вариантами течения заболеваний лор-органов обязательно указываем на необходимость дачи рекомендаций, касающихся режима двигательной и социальнопсихологической активности, режима жизни. Очень важен некий

160