Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с нарушениями интеллекта. Учебное пособие

вание его личностных качеств. Отсюда вытекает задача организации комплексного психолого-медико-педагоги- ческого изучения ребенка в целях уточнения диагноза при динамическом наблюдении коррекционно-воспитатель- ного процесса и составления индивидуальной программы развития ребенка.

Коррекционная работа направлена на преодоление и предупреждение вторичных отклонений в развитии.

Важной задачей специального дошкольного воспитания детей с нарушением интеллекта является подготовка их к школьному обучению, которая должна вестись с учетом индивидуальных возможностей каждого ребенка.

Наряду с этим, коррекционная помощь детям раннего возраста, а также детям с выраженными интеллектуальными нарушениями (умеренная, тяжелая степень умственной отсталости) оказывается в группах кратковременного пребывания в дошкольных образовательных учреждениях компенсирующего и комбинированного вида (Письмо МО РФ «Об организации в дошкольных образовательных учреждениях групп кратковременного пребывания для детей с отклонениями в развитии» от 29.06.99 № 129/23-16). Кроме этого, помощь детям с нарушением интеллекта в системе образовательных учреждений оказывают: дошкольные отделения (группы) специальных (коррекционных) образовательных учреждений и школ-интернатов VIII вида; детских домов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; психолого-медико-социального сопровождения ПМСС-центры; центры психолого-педа- гогической реабилитации и коррекции (ЦППРиК); центры диагностики и консультирования (для разновозрастных детей с отклонениями в развитии) и др.; оздоровительные образовательные учреждения санаторного типа (для детей, нуждающихся в длительном лечении в условиях групп для детей дошкольного возраста); учреждения дополнительного образования: центры дополнительного образования детей, детские оздоровительные центры различного профиля и др.

В системе здравоохранения имеются детские психоневрологические диспансеры и детские психиатрические больницы со стационарами, в которых осуществляется комплексное обследование детей, оказывается необходимая медицинская помощь детям и их родителям.

31

В ведомстве здравоохранения и социальной защиты имеется сеть домов ребенка, где воспитываются детисироты и дети, оставшиеся без попечения родителей. В дома ребенка дети поступают, как правило, из медицинских стационаров после отказа родителей от своего ребенка и по заключению медицинских и юридических специалистов (с первых месяцев жизни до 3-х лет). Эти учреждения также оказывают помощь семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации: принимаются дети от первых месяцев жизни до 3-х лет по заявлению родителей на определенный период времени. В домах ребенка проводится комплексное обследование и комплексная реабилитация детей медицинскими средствами и средствами коррекционно-педагогического воздействия.

Наряду с этим, в ведомстве учреждений здравоохранения и социальной защиты детям в возрасте от 2-х до 4-х лет оказывается помощь в Центрах восстановительного лечения (ЦВЛ), а также в специализированных психоневрологических санаториях для умственно отсталых детей с различными синдромами в возрасте от 4-х до 8-ми лет.

Дети с выраженными интеллектуальными нарушениями (тяжелая и глубокая степени умственной отсталости) получают коррекционную помощь в реабилитационных центрах или воспитываются в специализированных интернатах для инвалидов детства. В эти интернаты принимаются дети по заявлению родителей и заключению ПМПК в возрасте с 4-х лет и воспитываются до 18-ти лет. Основная задача этих учреждений — создать условия для социального развития (привитие навыков социально-бытовой ориентировки), формирования положительных форм взаимодействия со сверстниками, адекватного поведения, воспитания интереса к элементарному труду и обучение элементарным трудовым навыкам и элементарным учебным умениям.

В нашей стране систематическая психолого-медико- педагогическая помощь дошкольникам с нарушением интеллекта, консультативно-методическая поддержка их родителей, социальная адаптация детей и формирование у них предпосылок к учебной деятельности осуществляются в системе образования, здравоохранения и социальной защиты.

32

7.Подготовьте реферат на тему: «Пути становления дошкольной олигофренопедагогики».

8.Подготовьте реферат на тему: «Приоритетные направления в области современного специального образования».

9.Что лежит в основе анализа и прогнозирования процесса эволюции отношения государства и общества к детям

сособыми образовательными потребностями?

Литература

1.Выготский Л.С. Проблемы дефектологии. — М., 1995.

2.Дошкольное образование России в документах и материалах: Сборник действующих нормативно-правовых и программнометодических материалов. — М., 2001.

3.Малофеев Н.Н. Особый ребенок — вчера, сегодня, завтра. — М., 2007.

4.Малофеев Н.Н. Специальное образование в меняющемся мире. Европа. — М., 2009.

5.Малофеев Н.Н. Специальное образование в меняющемся мире. Россия. — М., 2010.

6.Разенкова Ю.А. Региональная политика в области ранней помощи: проблемы и перспективы // Дефектология. — 2003. —

№4.

7.Стребелева Е.А. Новые формы в специальном дошкольном образовании //Воспитание и обучение детей с нарушениями

вразвитии. — 2002. — № 3.

8.Стребелева Е.А. О результатах научных исследований в области дошкольной олигофренопедагогики // Дефектология. — 2010. — № 3.

34

Глава 2 ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ

СНАРУШЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТА

2.1.Клинические основы умственной отсталости

Умственно отсталые дети — это дети, у которых в результате органических поражений головного мозга наблюдается стойкое нарушение нормального развития психических, особенно высших познавательных, процессов (активного восприятия, произвольной памяти, словеснологического мышления, речи и др.).

Категория умственно отсталых детей представляет собой разнородную по составу группу. Дети характеризуются разным темпом и разной динамикой психофизического развития, потенциалом к коррекционно-педагогическому воздействию и социализацией в обществе.

Большой вклад в разработку проблемы психического развития умственно отсталого ребенка внес выдающийся отечественный ученый Л.С. Выготский. Согласно его точке зрения, психика умственно отсталого ребенка социально обусловлена. Он подчеркивал, что высшие психические функции (высшие формы памяти, мышления, характера) являются продуктом социального развития, а не биологического созревания. Однако, развитие высших психических функций ограничено ядерными симптомами. Плохая восприимчивость ко всему новому, недостаточная познавательная активность, слабость ориентировочной деятельности — ядерный симптом, обусловленный неполноценностью коры больших полушарий мозга. Неправильное воспитание ребенка в семье, в основе которого — применение методов, рассчитанных на воспитание нормально развивающихся детей, может являться источником грубых, вторичных отклонений в развитии. Поэтому вторичные характерологические особенности развития необходимо предупреждать.

Для определения у детей умственной отсталости выделены три диагностических критерия (Г.Е. Сухарева):

1. Клинический (наличие органического поражения головного мозга).

35

2.Психологический (стойкое нарушение познавательной деятельности).

3.Педагогический (низкая обучаемость и стойкая неуспеваемость в массовой школе).

Умственная отсталость не частный, а общий дефект психики. Причины этого нарушения психики многообразны. При изучении этиологии умственной отсталости известный отечественный психиатр Г.Е. Сухарева выделила три группы факторов:

первая группа — неполноценность генеративных клеток родителей, наследственные заболевания родителей, патология эмбриогенеза;

вторая группа — патология внутриутробного развития (воздействия инфекций, интоксикаций, травм);

третья группа — родовая травма и постнатальные поражения центральной нервной системы.

К умственной отсталости относят и вариант поврежденного психического развития, в клинической терминологии — деменцию.

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) деменция определяется как синдром, обусловленный заболеванием коры головного мозга.

В детском возрасте деменция может возникнуть в результате органических заболеваний мозга при шизофрении, эпилепсии, воспалительных заболеваниях мозга (менингоэнцефалитах), а также вследствие травм мозга (сотрясений и ушибов).

Дальнейшее изучение проблемы слабоумия четко сформулированы Г.Е. Сухаревой, которая рассматривает ее

втрех аспектах:

—биологический аспект предполагает необходимость тесной связи детской психиатрии с такими смежными науками, как эмбриология, биохимия, медицинская генетика, поскольку достижения в области данных наук способствуют раскрытию патогенеза некоторых форм слабоумия;

—клинический аспект предполагает необходимость дальнейшего разделения олигофрении, представляющей сборную группу из различных по этиологии и патогенезу болезненных состояний, на отдельные клинические формы. При этом требуется подробное изучение соматического состояния и психопатологической картины с использова-

36

нием современных методов обследования (патофизиологического, биохимического, серологического и др.);

— аспект социально-трудовой адаптации предполагает необходимость разработки посильных трудовых рекомендаций для лиц с явлениями слабоумия.

При определении характера трудовых рекомендаций учитываются не только степень интеллектуального дефекта, но и особенности личности умственно отсталого, степень его активности, направленность его интересов и особенности среды, в которой он живет.

Следует особенно подчеркнуть значение дальнейшей разработки данного аспекта, т.е. подготовки умственно отсталых детей к социально полезной трудовой деятельности, поскольку она начинается еще в специальной (коррекционной) школе VIII вида. Трудовое обучение и воспитание должны осуществляться с учетом нервно-психических особенностей умственно отсталого ребенка. В этой работе особенно важна координация усилий коррекционно-педаго- гических технологий (педагога-дефектолога) и медикаментозного воздействия (врача-психиатра).

В соответствии с МКБ-10 на основе психометрических исследований выделяют 4 степени умственной отсталости: легкая умственная отсталость (IQ — 50–69, код F70), умеренная умственная отсталость (IQ — 35–49, код F71), тяжелая умственная отсталость (IQ — 20–34, код F72), глубокая умственная отсталость (IQ ниже 20, код F73), «другие формы умственной отсталости» (код F78), умственная отсталость не уточненной этиологии (код F79).

При разных степенях нарушений деятельности нервной системы развитие ребенка происходит по-разному. Поэтому необходимость в индивидуальном подходе к изучению и обучению умственно отсталых детей очень велика.

2.2. Особенности развития детей с нарушением

интеллекта в младенческом и раннем возрасте

Младенчество (от 2-х мес. до 1-го года)

Особенностью младенческого возраста является быстрый темп психофизического развития, зависимость психического развития от соматического здоровья.

Важнейшими достижениями младенческого возраста при нормальном развитии являются: эмоциональное взаи-

37

модействие малыша со взрослым (появление «комплекса оживления»), переходящее в последующем в ситуативноделовое общение; социальное развитие (положительная реакция на «своих» и отрицательная на «чужих»); появление манипулятивных действий с игрушками (ребенок удерживает погремушки в руке, рассматривает их; перекладывает игрушки из одной руки в другую, при этом прослеживает за ее передвижением); появление ориентировочнопоисковой деятельности на действия с игрушками; овладение прямостоянием (удержание головы, ползание, сидение, первые самостоятельные шаги); появление первых предметных действий (хватание, бросание, нажимание и др.); развитие речи (понимание обращенной речи, «гуление», лепет, первые слова, обозначающие его потребности).

Дети с органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС) с самого рождения имеют своеобразие в психофизическом развитии, что отличает их от сверстников в норме. У многих детей с трудом формируется ориентированное поведение на сон, бодрствование, питание. При этом отмечается отставание во всех линиях развития: социальной, физической, познавательной. Нарушения ЦНС различны по этиологии и степени тяжести — эти факторы предопределяют особенности темпа и динамики развития детей.

Младенцы с органическим поражением головного мозга не фиксируют взор на лице взрослого, у них затруднен контакт «глаза в глаза» со взрослым, отсутствует или снижена активность к взаимодействию с близкими взрослыми. Подавленное эмоциональное состояние матери препятствует своевременному формированию диады «мать–дитя» и осуществлению эмоционального взаимодействия ребенка с близкими людьми.

У всех детей изучаемой категории отсутствует характерное для здорового ребенка неудержимое стремление познать окружающий мир, снижена реакция на внешние раздражители, отмечается безразличие, общая патологическая инертность (что не исключает крикливости, беспокойства, раздражительности и т.д.). У них не возникает собственной активности и инициативы к эмоциональному общению со взрослыми, как правило, отсутствует «комплекс оживления», в то время как нормально развивающийся ребенок в ответ на голос, улыбку взрослого вскидывает ручки, ножки, улыбается, тихо «гулит».

38

Умладенцев задерживается появление прямостояния, т.е. они значительно позднее начинают держать голову, сидеть, стоять, ползать, ходить. Многие из них минуют развернутый этап ползания. Задержка в становлении прямостояния иногда бывает весьма существенной, захватывающей и второй год жизни.

В дальнейшем у детей с органическим поражением ЦНС не появляется интереса к игрушкам, подвешенным над кроваткой или в руках у взрослого. Не происходит своевременного перехода к общению со взрослым на основе совместных действий с игрушками, не возникает новая форма общения — жестовая. Дети на первом году жизни не дифференцируют «своих» и «чужих» взрослых, хотя при нормальном развитии это наблюдается уже в первом полугодии жизни.

Нарушение эмоционального контакта малышей со взрослыми сказывается на характере первых действий

спредметами — хватании и на развитии восприятия, тесно связанного в этот период с хватанием. Отсутствие активного хватания, манипуляций с игрушками, зрительнодвигательной координации и восприятия свойств предметов (большие и маленькие предметы нормально развивающиеся дети хватают по-разному), а умственно отсталые дети не выделяют определенные предметы из ряда других по просьбе взрослого.

Уэтих детей своевременно не формируются предпосылки к развитию речи: предметное восприятие и предметные действия, эмоциональное общение со взрослым и, в частности, доречевые средства общения (мимика, указательный жест, коммуникативное поведение). Недоразвитие органов артикуляционного аппарата и фонематического слуха связано с тем, что у детей с нарушением интеллекта, в отличие от нормально развивающихся, задерживается появление не только лепета, но и гуления. Лепет и гуление — процессы физиологические, в норме они появляются в самые первые месяцы жизни, протекают, в основном, независимо от окружающей среды, от влияния взрослых и связаны с состоянием ЦНС.

К концу первого года жизни ребенок с органическим поражением ЦНС уже имеет существенные вторичные отклонения в психическом и речевом развитии. Таким образом, к началу раннего возраста в психофизическом статусе умственно отсталого ребенка отмечается: отставание в раз-

39

витии прямостояния; несформированность эмоционального общения со взрослым, жестомимических и речевых средств коммуникации; отсутствие хватания предметов и неудержимого стремления познать окружающий мир; несформированность зрительно-двигательной координации. Очевидно, что незавершенность и несформированность возрастных психологических новообразований является характерной особенностью для детей первого года жизни с интеллектуальной недостаточностью.

Развивающее воздействие взрослого в младенческом возрасте, во многих случаях, не осуществляется, и зона ближайшего развития не расширяется. Темп психического развития характеризуется как медленный и нестабильный, сенситивный период формирования большинства физических навыков и психических процессов упущен.

Может ли ребенок с нарушением интеллекта первого года жизни развиваться иначе? Безусловно. Известный отечественный физиолог И.П. Павлов говорил, что главнейшее, сильнейшее и постоянно остающееся впечатление от изучения высшей нервной деятельности — это чрезвычайная пластичность этой деятельности, ее огромные возможности: ничто в ней не остается неподвижным, неподатливым, а все всегда может быть достигнуто, измениться к лучшему, лишь бы были осуществлены соответствующие условия. Важно здесь напомнить о положениях Л.С. Выготского, который указывал на то, что наряду с органическим нарушением у детского организма имеются компенсаторные возможности для преодоления дефекта или его выравнивания, которые должны быть включены в воспитательный процесс как движущая сила.

Ранний возраст (от 1-го года до 3-х лет)

Важнейшими достижениями раннего возраста при нормальном развитии являются: овладение ситуативноделовым общением, переходящее в сотрудничество со взрослым; появление подражательной способности; усвоение способов общественного опыта (совместные действия по показу; действия по подражанию, речевой инструкции); наличие навыков самостоятельности в быту (навыка опрятности, навыка еды, умения брать и удерживать в руках простые предметы). Дети стремятся к взаимодействию не только со взрослыми, но и со сверстниками; в это время появляется феномен «Я сам». Они проявляют интерес к свойствам и качествам предметов, при этом к концу раннего

40