Взаимодействие власти, бизнеса и общества в сохранении и укреплении общественного здоровья. Коллективная монография

Саратовский национальный исследовательский государственный

университет имени Н. Г. Чернышевского

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВЛАСТИ, БИЗНЕСА И ОБЩЕСТВА

В СОХРАНЕНИИ И УКРЕПЛЕНИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

Под редакцией доктора юридических наук Г. Н. Комковой,

доктора юридических наук С. А. Куликовой

Саратов Издательство Саратовского университета

2024

Глава 3. Взаимодействие власти, общества и бизнеса в сфере правовой и общественной защиты здоровья человека . . . 101

Психологическая служба в системе образования Российской Федерации: правовые и организационные вопросы (С. В. Демано-

ва) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

3

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящее время вопросы взаимодействия власти, бизнеса, общества в решении проблем охраны здоровья граждан, его сохранения и укрепления стали сферой интересов всех уровней публичной власти, так как их практическое решение направлено на развитие демографического потенциала России, необходимого для укрепления государства.

После проведения в 2020 г. конституционной реформы были значительно расширены и конкретизированы направления деятельности государства в сфере оказания медицинской помощи и охраны здоровья граждан. Статья 72 Конституции РФ расширила направления совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов по обеспечению оказания доступной и качественной медицинской помощи населению, сохранению и укреплению общественного здоровья, по созданию условий для ведения здорового образа жизни гражданами.

Детально данные вопросы регламентируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в ст. 16 которого необходимо выделить некоторые важные полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в региональной сфере здравоохранения:

1)защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

2)разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения;

3)создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Рассмотренные полномочия позволяют адресно решать проблемы сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья граждан, проживающих в определенных субъектах Российской Федерации, в зависимости от существующих факторов рисков и проблем заболеваемости, имущественного положения населения, например, предусматривая для нуждающихся более широкое лекарственное обеспечение в амбулаторном лечении пациентов.

5

Взаимодействие власти, бизнеса и общества

В Саратовской области были разработаны, приняты и реализуются региональные программы и нормативно-правовые акты, направленные на сохранение и укрепление общественного здоровья населения:

–государственная программа Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018;

–территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг., утвержденная постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2022

№1372-П;

–постановление Правительства Саратовской области от 19.07.2012

№422-П «О Концепции здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Саратовской области до 2025 года»;

–закон Саратовской области от 28 апреля 2010 г. № 65-ЗСО «О профилактике незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании в Саратовской области» и ряд других

правовых актов.

Проблема сохранения и укрепления здоровья российского населения – достаточна острая и актуальная как для Российского государства в целом, так и для субъектов Российской Федерации, которая требует взаимодействия власти, бизнеса и общества для решения правовых, политических, экономических, социальных, научных, медицинских вопросов охраны здоровья граждан.

Для Саратовской области характерна тенденция ежегодного сокращения численности населения, что связано как с миграционными процессами, так и со снижением рождаемости и увеличением смертности населения. Это одна из ключевых проблем, поэтому в большей степени региональные акты и мероприятия направлены на создание условий, необходимых для укрепления и сохранения здоровья граждан, снижения заболеваемости, смертности, увеличения продолжительности и поддержания долголетней активной жизни населения.

Вышеуказанное действующее законодательство Саратовской области, направленное на охрану здоровья граждан, учитывает основные факторы ненадлежащего состояния здоровья населения (санитарно-эпиде- миологические риски, профессиональные заболевания, заболеваемость женщин репродуктивного возраста и др.), что позволяет более эффективно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия по сохранению и укреплению общественного здоровья населения Саратовской области.

6

Предисловие

С развитием общества возникают новые социальные и антропогенные риски заболеваемости, которые необходимо нивелировать, например, доступность никотинсодержащей продукции для несовершеннолетних, в том числе электронных сигарет, которые молодежь считает более безопасной альтернативой традиционных сигарет. Случаи отравлений несовершеннолетних никотинсодержащей жидкостью, в том числе со смертельным исходом, неоднократно были зафиксированы в последние года на территории России.

В 2021 г. объем продаж электронных сигарет и жидкостей для заправки электронных сигарет составил около 38 млрд рублей. В натуральном выражении ежегодный объем рынка составляет более 67–70 млн ед. электронных сигарет и 9–10 тыс. литров жидкости для заправки электронных сигарет.

Для снижения приверженности несовершеннолетних и молодежи к никотинсодержащей продукции Федеральным законом от 28.04.23 № 178-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» была запрещена пропаганда, агитация никотинсодержащей продукции и устройств для ее потребления на территории России, а также реклама, демонстрирующая курение табака или потребление никотинсодержащей продукции, в том числе с использованием устройств для ее потребления, и иные меры снижения заболеваемости населения от данного модифицирующего фактора риска.

Сохранение и улучшение общественного здоровья населения – сложный, но управляемый процесс, поддающийся прогнозированию и корректировке путем разработки, принятия и проведения своевременных профилактических мероприятий по устранению или уменьшению вредных факторов, лежащих в основе заболеваемости и смертности населения. Взаимодействие власти, общества и бизнеса способно добиться укрепления общественного здоровья.

Однако реализация данных мероприятий не возможна без надлежащего кадрового обеспечения системы здравоохранения. В течение последних десятилетий одной из актуальных проблем системы здравоохранения Саратовской области является дефицит врачебных кадров, в большей степени в районных медицинских организациях. При этом проблема дефицита квалифицированных кадров в здравоохранении субъекта нарастала в связи с миграцией врачей и их выходом на пенсию по достижении пенсионного возраста. Врачи в Саратовской области концентрируются в медицинских организациях областного центра и клиниках медицинского университета.

7

ГЛАВА 1. СПЕЦИФИКА СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННОМ ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ

Большие данные (Big Data) и охрана здоровья: возможности и риски

Большие данные (Big Data) – комплексное явление. Охрана здоровья имеет двойственные отношения с технологией больших данных. С одной стороны, сведения из системы здравоохранения формируют огромные массивы данных. С другой стороны, аналитика данных прямым образом оказывает влияние на здравоохранение и медицинскую помощь. Рассматриваются направления влияния больших данных на здравоохранение, анализируются действующие стратегии зарубежных государств в области внедрения цифровых технологий, предлагаются пути совершенствования российского законодательств в рассматриваемой сфере.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Между тем

впроцессе оказания медицинской помощи все более распространенной практикой является применение информационных технологий. К одной из таких технологий относятся большие данные (Big Data).

Большие данные (Big Data) – комплексное явление. Их можно понимать как структурированную и неструктурированную, содержащуюся

вбольшом количестве разнообразных источников информацию, объемы которой не позволяют обрабатывать ее вручную в разумное время1, и как сквозную технологию, и в качестве цифровых активов, а также системы методов и инструментов обработки постоянно изменяющихся больших объёмов данных для принятия эффективных решений.

1См.: О мерах по обеспечению ускоренного развития отрасли информационных технологий в Российской Федерации: Указ Президента РФ от 2 марта 2022 г. № 83 // Российская газета. 2022. 3 марта. № 45.

9

Взаимодействие власти, бизнеса и общества

Перспективы больших данных заключаются в том, что с помощью расширенного анализа можно найти дополнительную ценность в максимальном использовании существующих и/или новых массивов, казалось бы, не связанных между собой данных. Алгоритмы будут собирать скрытые под массой других данных закономерностей части целого, чтобы раскрыть истинную природу объекта.

Охрана здоровья имеет двойственные отношения с технологией больших данных. С одной стороны, сведения из системы здравоохранения формируют огромные массивы данных. Секвенирование генома человека и других организмов создает множество данных, как и диагностическая медицинская визуализация, молекулярные технологии, поведенческие факторы.

С другой стороны, аналитика данных прямым образом оказывает влияние на здравоохранение и медицинскую помощь. Можно выделить следующие направления такого влияния, открывающие практически безграничные возможности развития и повышения качества здравоохранения.

Во-первых, происходит изменение методологии научного познания. Ранее научный метод заключался в формулировании гипотезы, проведении эксперимента, создании данных. После активного внедрения Big Data во многих науках, в том числе и в медицине, такой порядок претерпел существенные изменения.

В этой связи в литературе приводится получившая широкую огласку история Люсиль Паккард. Ее доставили в больницу с диагнозом волчанки и тяжелым поражением почек, которые отказали. Врачи задавались вопросом, давать или не давать антикоагулянты, опасаясь инсультов и кровотечений в органы. В то же время был высокий риск тромбозов. Исследований в медицинской литературе, клинических исследований по таким ситуациям не было. Тогда лечащий врач применил метод больших данных, подвергнув аналитике оцифрованные медицинские данные всех пациентов с волчанкой, наблюдавшихся в течение десятилетий. Тогда как традиционные правила свидетельствовали о том, что при незнании соотношения рисок и пользы лучше не давать лекарство, аналитика данных показала обратный результат. Антикоагулянты девочке были даны, и она пошла на поправку2.

Другой пример. Доцент биоинформатики Колумбийского университета Николас Татонетти разрабатывал алгоритмы для аналитики меди-

2См.: Amy Standen. How Big Data Is Changing Medicine. 2014. URL: https://www.kqed. org/science/21998/how-big-data-is-changing-medicine (дата обращения: 01.06.2023).

10