8. Какие вопросы и в какой последовательности решает врач перед назначением больному лекарства?

Назначение ЛС производится: лечащим врачом, врачом общей практики, частно практикующим врачом, специалистом со средним медицинским образование

В случаях типичного течения болезни назначаются:

- исходя из тяжести характера заболевания

- согласно утвержденным стандартам медицинской помощи

- в соответствии с перечнем жизненноважных лекарственных средств

Для граждан, которые имеют льготы, в рамках оказания социальной помощи населению назначение бесплатно производится в случаях одномоментного назначения пяти ЛС одному больному. Назначение НС, ПВ и иных ЛС, подлежащих ПКУ,анаболических стероидов производится по решению врачебной комиссии.

Один врач не может выписывать, а лишь только согласовав с врачом-специалистом:

-иммуннодепрессанты(иммунолог,онколог,трансплантолог,ревматолог)

-иммуностимуляторы (иммунолог)

-противоопухолевые (онколог,гематолог)

-противотуберкулезные(фтизиатр)

-противодиабетические(эндокринолог)

Назначение кортикостероидов,которые входят в традиционные схемы лечения производится врачом специалистом. По решению врачебной комиссии,лечащий врач имеет право назначить НС и ПВ списка 2 и 3:

-онкологическим больным с выраженным болевым синдромом

-больным с выраженной головной болью

-больным с выраженным кашлевым синдромом.

Запрещается выписывать рецепты:

1 на ЛП,не разрешенные к медицинскому применению

2 при отсутствии медицинских показаний

3 на ЛС, используемые только в ЛПУ

4 на НС и ПВ списков 2 и 3 частно практикующим врачам

Классификация лекарственных средств с правовых позиций:

1 наркотические

2 психотропные

3 прекурсоры

4 список А

5 список Б

6 сильнодействующие

7 прчие

ФЗ №3

Наркотические средства -это вещества синтетического или естественного происхождения,препараты,растения,включенные в перечень,подлежащие контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ,в том числе единой конвенкцией о наркотических средствах 1961г

Психотропные вещества-это вещества синтетического или естественного происхождения,препараты или природные материалы,включенные в перечень НС,ПВ и их прекурсоров,подлежащих контролю в соответствии с законодательством РФ

Прекурсоры-вещества,часто используемые при производстве,изготовлении,переработке наркотических средств и психотропных веществ

Утверждены ПП №681

Списки прекурсоров:

1 Оборот которых ограничен и в отношении которых установлены особые меры контроля(уксусный ангидрит,эфедрин)

2 Оборот которых ограничен и в отношении которых установлены общие меры контроля(фенилуксусная кислота,пипередин)

3 Оборот которых ограничен и в отношении которых допускается исключение некотрых мер контроля (уксусная кислота,ацетон,перманганат калия)

Перечень безрецептурных препаратов утвержден приказом №578

Формы бланков:

-Специальный рецептурный бланк(розовый),выписываю список НС и ПВ

-Форма 148 1у 88,выписывают список 3,лекарственные прописи индивидуального изготовления,если в пропись входят вещества списка 2.Выписываются препараты,подлежащие ПКУ

-Форма 107 1у,выписываются все остальные

-Форма 148 1у 04 (о6),льготное выписывание рецептов

Для некоторых ЛВ существуют нормы отпуска (приказ №110)

Нормы выписывания этилового спирта(приказ №785):для наложения компрессов,для обработки кожи(50,0)Предельные нормы отпуска могут быть увеличины для спирта до 100,0 (по спец назначению).

Производные барбитуровой кислоты:эфедрин,псевдоэфедрин,клозапин,тионептин и анаболические стероиды для больных с хроническим течением заболевания могут выписываться на курс лечения 1месяц, надпись-по спец назначению,подпись врача и печать для рецептов. В глазных каплях и мазях этилморфин гидрохлорид можно увеличить до 1,0

Требования к отпуску НС,ПВ,прекурсоров и анаболических стероидов.

1 Должна быть лицензия

2 Отпуск ведут фарм работники,имеющие на это право

3 Отпуск НС и ПВ списка 2 только по прикрепленным к ЛПУ совместно с приказом МЗ субъекта РФ и службы по контролю за собственным наркотиком

4 Отпускаются НС и ПВ 2 списка при предъявлении документа,удостоверяющего личность.Данные паспорта записываются на оборотной стороне рецепта.

Запрещается отпуск по ветеринарным рецептам список 2,3 и лекарств ПКУ. Если выписан рецепт с завышенными ВРД,то отпускается в половине ВРД