8_SBO

Тема 8: КЛИНИКО – ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, УЛУЧШАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ.

Актуальность темы обусловлена высокой частотой использования изучаемых лекарственных средств в практической работе, необходимостью выбора рациональных и безопасных сочетаний препаратов, определением оптимальных препаратов для реализации стратегических целей фармакотерапии заболеваний, имеющих высокую медико-социальную значимость.

Цели занятия.

Конечная цель - овладение студентами основами эффективной и безопасной индивидуализированной терапии лекарственными препаратами, изучаемыми по теме занятия.

Конкретные цели:

Знать: фармакокинетику и фармакодинамику изучаемых лекарственных средств, основы комбинированной терапии рассматриваемых препаратов.

Уметь: провести рациональный выбор группы препаратов в каждом из направлений лечения, конкретного препарата в каждой группе, оценить эффективность используемых ЛС, дать рекомендации больному по рациональному приему лекарств в зависимости особенностей течения заболевания, возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний и функционального состояния органов и систем больного, устранить побочные эффекты.

Учебная литература.

1. Клиническая фармакология: учебник / Кукес В. Г. и др.; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. — 6-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1024 с.: ил.

2. Петров В. И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: учебник / В. И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.

3. Клиническая фармакология: национальное руководство (серия «Национальные руководства») / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 976 с.

4 . Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.Л., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XX (ежегодно) и далее, под ред. А.Г. Чучалина. — М.: 2018 и далее. — 1000 с.

6. Государственный реестр лекарственных средств: http://www.drugreg. ru/Bases/WebReestrQuery.asp.

7. Российская энциклопедия лекарств (РЛС): http://www.rlsnet.ru.

8. Сайт «Формулярная система России». http://www.formular.ru.

9. Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA): http://www.fda.gov.

10. Кокрейн Россия https://russia.cochrane.

11. Справочник MEDI.ru - http// www.medi.ru/

12. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, ХОБЛ с профильных интернет-сайтов, стандарты ведения больных МЗ РФ

График проведения занятия

Этап занятия	Время
Вступительное слово преподавателя	2 мин.
Контроль уровня знаний	30 мин. (заочн.–15мин.)
Методические установки на занятии (обсуждение темы занятия)	90 мин. (заочн.–40мин.)
Самостоятельная работа на занятии	35 мин. (заочн.–20мин.)
Контроль достижения цели	20 мин. (заочн.–10мин.)
Заключение преподавателя (подведение итогов занятия)	3 мин.
Итого	180 мин. (заочн.–90мин.)

Материальное обеспечение занятия.

Программы тестового контроля на электронном и бумажном носителе. Листы врачебных назначений, ситуационные задачи, таблицы, слайды, компьютерные презентации по теме занятия. Дисплейный класс, укомплектованный ПК.

Поэтапное проведение занятия

Этап занятия	Содержание этапа занятия
Вступительное слово преподавателя	Излагается актуальность изучаемой темы
Контроль уровня знаний	Проводится на электронном или бумажном носителе по тематическому тесту
Методические установки на занятии (обсуждение темы занятия)	Во время практического занятия необходимо обсудить основные положения клинической фармакологии изучаемых групп лекарственных средств и фармакотерапии соответствующих заболеваний (в соответствии с ниже указанной схемой): Этиология, патогенез и клиника бронхиальной астмы, хронического бронхита. Классификация бронхолитиков: а) адренергические средства б) ксантиновые средства в) ингибиторы бронхоспазма атропиновой группы Классификация препаратов для противовоспалительной фармакотерапии а) стабилизаторы мембран тучных клеток б) ингибиторы лейкотриенов в) глюкокортикостероиды (ингаляционные и системные). Клиническая фармакология бронходилататоров, противовоспалительных средств. Классификация, клиническая фармакология отхаркивающих средств Принципы выбора и дозировка препаратов для купирования приступов бронхоспазма. Построение курсового лечения бронхоспастического синдрома. Ступенчатая схема лечения. Побочные эффекты бронходилататоров, их профилактика. Неотложная терапия при астматическом статусе. Выбор адекватной антибактериальной терапии при инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Клиническая фармакология противокашлевых лекарственных средств.
Самостоятельная работа на занятии	По предложенному листу врачебных назначений конкретного больного нужно сделать заключение о рациональности фармакотерапии по следующему алгоритму: а) соответствует ли назначение диагнозу б) обоснованность дозировок кратности приема в) зависимость режима приема лекарств от формы заболевания, степени тяжести, сопутствующей патологии г) совместимость препаратов д) обоснованность ступенчатой схемы лечения е) возможность отмены некоторых препаратов ж) профилактика возможных побочных эффектов
Контроль достижения цели	Проводится по результатам определения уровня знаний по теме на ПК, устного опроса, уровня умений решения конкретных проблемных фармакотерапевтических ситуаций
Заключение преподавателя (подведение итогов занятия)	В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, указывает на основные недостатки в подготовке каждого студента к занятию и дает задание для самоподготовки к следующему занятию

Вопросы контроля самоподготовки

1. Назовите основные группы лекарственных препаратов, устраняющих спазм бронхиальной мускулатуры.

2. Перечислите препараты, купирующие и профилактирующие бронхоспазм.

3. Дайте клинико-фармакологическую характеристику β-адреномиметиков.

4. Изложите клинико-фармакологическую характеристику М-холиноблокаторов.

5. Дайте клинико-фармакологическую характеристику селективных и неселективных ингибиторов фосфодиэстеразы.

6. Охарактеризуйте с точки зрения клинической фармакологии препараты ингаляционных глюкокортикостероидов.

7. Изложите классификацию, фармакодинамику, фармакокинетику, лекарственные взаимодействия, НЛР, показания и противопоказания к применению стабилизаторов мембран тучных клеток.

8. Дайте клинико-фармакологическую характеристику ингибиторов лейкотриенов

9. Изложите клинико-фармакологическую характеристику отхаркивающих лекарственных средств всех групп. Назовите способы их введения.

10. Опишите классификацию, фармакодинамику, фармакокинетику, лекарственные взаимодействия, НЛР, показания и противопоказания к применению противокашлевых лекарственных средств.

11. Дайте характеристику препарату амализумаб (ксолар).

12. Назовите и охарактеризуйте системы доставки лекарственных средств при ингаляционном пути введения.

13. Определите место базисной противовоспалительной терапии. Изложите ступенчатую схему лечения бронхиальной астмы.

14. Изложите комбинированную фармакотерапию астматического статуса.

15. Принципы фармакотерапии основных форм бронхиальной астмы.

16. Изложите современные принципы фармакотерапии хронического бронхита.

17. Предложите критерии оценки эффективности фармакотерапии бронхиальной астмы.

18. Предложите критерии оценки эффективности фармакотерапии хронического бронхита.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

1. Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: эуфиллин, беродуал, сальбутамол, сальметерол, формотерол, теофиллин, бромгексин, преднизолон, кетотифен, интал, флутиказон, будесонид, монтелукаст, ацетилцистеин, амброксол, бемегрид, галазолин, ИРС-19, кодеин, ксимелин, куросурф, либексин, нафтизин, серетид, теопек, тиотропиум бромид, фенотерол

2. Составьте схему ступенчатой фармакотерапии бронхиальной астмы.