10_Endokrinologia

Тема 10: КЛИНИКО – ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

ЗАБОЛЕВАНИЙ эндокринных желез.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Клиническая фармакология лекарственных средств

для лечения заболеваний щитовидной железы, ожирении.

Актуальность темы обусловлена высокой частотой использования изучаемых лекарственных средств в практической работе, необходимостью выбора рациональных и безопасных сочетаний препаратов, определением оптимальных препаратов для реализации стратегических целей фармакотерапии заболеваний, имеющих высокую медико-социальную значимость.

Цели занятия.

Конечная цель - овладение студентами основами эффективной и безопасной индивидуализированной терапии лекарственными препаратами, изучаемыми по теме занятия.

Конкретные цели:

Знать: фармакокинетику и фармакодинамику изучаемых лекарственных средств, основы комбинированной терапии рассматриваемых препаратов.

Уметь: провести рациональный выбор группы препаратов в каждом из направлений лечения, конкретного препарата в каждой группе, оценить эффективность используемых ЛС, дать рекомендации больному по рациональному приему лекарств в зависимости особенностей течения заболевания, возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний и функционального состояния органов и систем больного, устранить побочные эффекты.

Учебная литература

1. Клиническая фармакология: учебник / Кукес В. Г. и др.; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. — 6-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1024 с.: ил.

2. Петров В. И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: учебник / В. И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.

3. Клиническая фармакология: национальное руководство (серия «Национальные руководства») / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 976 с.

4 . Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.Л., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XX (ежегодно) и далее, под ред. А.Г. Чучалина. — М.: 2018 и далее. — 1000 с.

6. Государственный реестр лекарственных средств: http://www.drugreg. ru/Bases/WebReestrQuery.asp.

7. Российская энциклопедия лекарств (РЛС): http://www.rlsnet.ru.

8. Сайт «Формулярная система России». http://www.formular.ru.

9. Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA): http://www.fda.gov.

10. Кокрейн Россия https://russia.cochrane.

11. Справочник MEDI.ru - http// www.medi.ru/

12. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета на сайте профильного общества специалистов.

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза на сайте профильного общества специалистов.

14. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома тиреотоксикоза с сайта профильного общества специалистов.

15. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения на сайте профильного общества специалистов.

График проведения занятия

Этап занятия	Время
Вступительное слово преподавателя	2 мин.
Контроль уровня знаний	30 мин. (заочн.–15мин.)
Методические установки на занятии (обсуждение темы занятия)	90 мин. (заочн.–40мин.)
Самостоятельная работа на занятии	35 мин. (заочн.–15мин.)
Контроль достижения цели	20 мин. (заочн.–15мин.)
Заключение преподавателя (подведение итогов занятия)	3 мин.
Итого	180 мин. (заочн.–90мин.)

Материальное обеспечение занятия.

Программы тестового контроля на электронном и бумажном носителях. Листы врачебных назначений, ситуационные задачи, таблицы, слайды, компьютерные презентации по теме занятия. Компьютерный класс, укомплектованный ПК.

Поэтапное проведение занятия

Этап занятия	Содержание этапа занятия
Вступительное слово преподавателя	Излагается актуальность изучаемой темы
Контроль уровня знаний	Проводится на электронном и бумажном носителе по тематическому тесту
Методические установки на занятии (обсуждение темы занятия)	Во время практического занятия необходимо обсудить основные положения клинической фармакологии изучаемых групп лекарственных средств и фармакотерапии соответствующих заболеваний (в соответствии с ниже указанной схемой): Этиология, патогенез сахарного диабета. Фармакокинетика препаратов инсулина и пероральных сахароснижающих средств (ПССС). Фармакодинамика антидиабетических средств. Подходы к назначению препаратов инсулина, ПССС. Выбор антидиабетических препаратов при различных формах сахарного диабета и сопутствующих заболеваниях. Профилактика и лечение осложнений фармакотерапии антидиабетическими препаратами. Подходы и принципы терапии диабетических ком (гипергликемической и гипогликемической). Этиология, патогенез тиреотоксикоза, гипотиреоза, заболеваний щитовидной железы без нарушения ее функции. Фармакокинетика препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы, препаратов гормонов щитовидной железы, профилактических и лечебных препаратов йода, симптоматических препаратов для ослабления проявлений тиреотоксикоза (бета-адреноблокаторов, глюкокортикостероидов). Фармакодинамика лекарств, перечисленных в п.9. Подходы к назначению препаратов, перечисленных в п.9. Выбор тиреотропных, антитиреоидных препаратов и препаратов йода при различных формах и тяжести заболеваний щитовидной железы. Профилактика и лечение осложнений фармакотерапии ЛС, используемыми в лечении заболеваний щитовидной железы. Этиология, патогенез ожирения. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств, применяемых в лечении ожирения. Подходы к назначению лекарственных препаратов, применяемых в лечении ожирения, профилактика и лечение осложнений фармакотерапии данной группой лекарственных средств.
Самостоятельная работа на занятии	По предложенному листу врачебных назначений конкретного больного нужно сделать заключение о рациональности фармакотерапии по следующему алгоритму: а) соответствует ли назначение диагнозу б) обоснованность дозировок кратности приема в) зависимость режима приема лекарств от формы заболевания, степени тяжести, сопутствующей патологии г) совместимость препаратов д) обоснованность ступенчатой схемы лечения е) возможность отмены некоторых препаратов ж) профилактика возможных побочных эффектов
Контроль достижения цели	Проводится по результатам определения уровня знаний по теме на компьютере, устного опроса, уровня умений решения конкретных проблемных фармакотерапевтических ситуаций
Заключение преподавателя (подведение итогов занятия)	В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, указывает на основные недостатки в подготовке каждого студента к занятию и дает задание для самоподготовки к следующему занятию

Вопросы контроля самоподготовки

1. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов инсулина.

2. Средства доставки инсулинов.

3. Клинико-фармакологическая характеристика таблетированных сахароснижающих средств, современные комбинированные препараты

4. Клинико-фармакологическая характеристика тиреостатических лекарственных средств (тиамазол, пропилтиоурацил).

5. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов йода.

6. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов гормонов щитовидной железы, комбинированные лекарственные средства.

7. Клинико-фармакологическая характеристика современных препаратов для лечения ожирения: орлистат, сибутрамин.

8. Современные принципы фармакотерапии сахарного диабета 1 типа, контроль эффективности лечения.

9. Современные принципы фармакотерапии сахарного диабета 2 типа, контроль эффективности лечения.

10. Современные принципы фармакотерапии тиреотоксикоза, контроль эффективности лечения.

11. Современные принципы фармакотерапии гипотиреоза, контроль эффективности лечения.

12. Современные принципы фармакотерапии ожирения, контроль эффективности лечения.

13. Современные принципы фармакотерапии гипогликемической комы, контроль эффективности лечения.

14. Современные принципы фармакотерапии гипергликемической комы, контроль эффективности лечения.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Составьте возможные схемы интенсифицированной инсулинотерапии

2. Приведите современную классификацию таблетированных сахароснижающих препаратов.

3. Составьте схему лечения синдрома тиреотоксикоза.