Виды взаимодействия лс.
Существует несколько видов взаимодействия лекарств:
Синергизм — усиление конечного эффекта за счёт суммирования или потенцирования действия.
А
нтагонизм
— ослабление или угнетение действия
одного лекарства другим, принимаемым
одновременно.Химическое или физико-химическое взаимодействие — образование соединений, отличающихся по активности от исходных.
Фармацевтическая несовместимость — изменение компонентов смеси в процессе изготовления, хранения или смешения лекарств.
Назовите виды и примеры синергизма.
Синергизм — это взаимодействие ЛС с однонаправленным действием, обеспечивающее более сильный фармакологический эффект, чем каждое л/с в отдельности. Различают следующие виды:
Сенситизирующее действие — это результат синергичного взаимодействия ЛС, при котором фармакологический эффект одного лекарственного средства усиливается другим лекарственным средством, нс вызывающим данный фармакологический эффект.
Аддитивное действие — это результат синергичного взаимодействия ЛС, при котором фармакологический эффект комбинации больше, чем действие одного из компонентов, но меньше предпоыгаемого эффекта их суммы.
Суммация действия — это результат синергичного взаимодействия НС, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС примерно равен сумме действия каждого из них.
Потенцирование — это результат синергичного взаимодействия НС, при котором конечный фармакологический эффект комбинации ЛС больше суммы эффектов каждого из них.
Основные аспекты несовместимости лс.
Несовместимость лекарственных средств- ослабление, потеря или извращение лечебного эффекта лекарственных средств или усиление их побочного или токсического действия.
Фармацевтической несовместимостью называется такое сочетание ингредиентов, при котором в результате взаимодействия лекарственных веществ между собой или со вспомогательными веществами существенно изменяются их физические и химические свойства, а тем самым и терапевтическое действие. Эти изменение, не предусмотренные врачом, могут происходить в процессе изготовления и хранения лекарственных препаратов.
Изменение, происходящие при совместном применении лекарственных средств, относят к фармакологической несовместимости и рассматривают в курсе фармакологии.
Фармацевтическая несовместимость по характеру процессов, ее вызывающих, делят на 2 группы:
а) физическая или физико-химическая несовместимость;
б) химическая несовместимость.
Это разделение условно, в одном препарате могут сочетаться различные виды несовместимости.
Фармакокинетическая несовместимость появляется при нарушении всасывания, распределения, депонирования, биотрансформации и экскреции одного лекарственного средства под влиянием другого. В итоге в области циторецепторов изменяется концентрация лекарственных средств, что влечет за собой изменение фармакологического эффекта.
Виды фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа.
ФЭк-анализ
• Анализ «минимизации стоимости» — наиболее простой метод, применяемый, например, при сравнении ЛС (методов диагностики, профилактики и др.), для которых доказана одинаковая эффективность. Чаще всего анализ «минимизации стоимости» применяют в исследованиях генерических препаратов различной стоимости, например, при планировании закупочной политики лечебного учреждения. Цель в данном случае — сравнение стоимости исследуемых ЛС или вмешательств для определения наиболее дешевого. Учитывают все затраты, связанные с использованием ЛС (например, шприцы, растворитель и т.д.). На интуитивном уровне данный вид анализа «применяет» каждый посетитель аптеки, встретивший две формы одного и того же лекарственного средства с различной ценой. С позиции перспективы «лечебное учреждение» преимуществами при этом виде анализа обладают средства, специально предназначенные для использования в больницах (их стоимость снижена за счет крупной расфасовки и т.д.).
•Анализ «стоимость—эффективность» - сопоставляемые ЛС отличаются как по стоимости, так и по эффективности. Показателем экономической эффективности в данном случае служит коэффициент стоимость /эффективность, который вычисляют для каждого из ЛС или вмешательств по формуле:
Коэффициент стоимость/эффективность = Стоимость лечения (руб.)/Эффективность лечения (%).
Предпочтение отдают лекарственному средству, обладающему минимальным коэффициентом стоимость/эффективность.
• Анализ «стоимость—преимущество» для сравнения стоимости лечения исследуемого лекарственного средства, которая складывается из затрат на лечение и его преимущества. Оба показателя — стоимость и преимущество — выражают в денежном эквиваленте.
• Анализ «стоимость—польза» когда наиболее важным показателем заболевания является качество жизни больного и (или) результат лечения. Например, заместительная терапия эстрогенами, с одной стороны, уменьшает симптомы климакса и снижает риск остеопороза и переломов костей, а с другой стороны, увеличивает риск рака эндометрия.
Результаты вмешательства при этом виде фармакоэкономического анализа лечения выражают в качестве жизни или в количестве лет сохраненной качественной жизни Значение: Наиболее часто ФЭк анализ выполняют в тех случаях, когда 2 ЛС или метода лечения обладают высокой пользой и высокой эффективностью. Также если существует несколько ЛС с похожим эффектом и различной стоимостью, или лекарственное средство используется в различных дозах и/или имеет различные способы доставки.
ФЭп-анализ
Цели фармакоэпидемиологических исследований:
• описание, мониторинг и прогноз эффекта фармакотерапии;
• контроль качества фармакотерапии;
• изучение и мониторинг НЛР;
•изучение проблем использования ЛС у определенных групп больных (например, пожилые, дети и т.д.) или при отдельных нозологиях;
• выявление и исследования последствий нежелательных взаимодействий ЛС;
• участие в комплексной оценке рынка ЛС.