Атлас (Филимонов) - анатомия

О С Н О В Ы К Р А Н И О Л О Г И И

Основы краниологии

31

При изучении формы, возрастных, индивидуальных, половых характеристик черепа и отдельных его частей используют параметры длины, ширины, высоты. Для их определения предложены стандартные точки:

Asterion – точка схождения лямбдовидного, затылочно-сосцевидного и теменно-сосцевидного швов. Auriculare – точка на верхнем крае корня скулового отростка височной кости соответственно середине от-

верстия наружного слухового прохода.

Basion – точка на середине переднего края большого [затылочного] отверстия. Bregma – точка на месте схождения стреловидного и венечного швов.

Dakryon – точка на внутренней стенке орбиты в месте схождения швов между лобной костью, слезной костью и лобным отростком верхнечелюстной кости.

Euryon – наиболее выступающая кнаружи точка боковой поверхности черепа. Чаще соответствует бугру теменной кости. Определяется при измерении наибольшего поперечного размера черепа (головы).

Frontomalare orbitale – точка на наружном крае орбиты в месте пересечения его скулолобным швом. Frontomalare temporale – наиболее наружная точка на скулолобном шве.

Frontotemporale – точка, лежащая на месте наибольшего сужения височного гребня лобной кости. Glabella – наиболее выступающая вперед в срединной сагиттальной плоскости точка носовой части лобной

кости, где лобная кость взрослого человека образует выпуклость. В анатомии – глабелла (надпереносье) – ровная площадка между надбровными дугами лобной кости.

Gnathion – точка на нижнем крае нижней челюсти в месте пересечения его срединной сагиттальной плоскостью.

Gonion – точка на наружной поверхности нижней челюсти, лежащая на вершине угла, образованного нижним краем тела кости и задним краем ее ветви.

Infradentale – точка на верхнем крае альвеолярного отростка нижней челюсти между двумя внутренними резцами.

Inion – точка на месте схождения верхних выйных линий в срединной сагиттальной плоскости. На практи-

ке соответствует наружному затылочному выступу и служит для измерения наибольшего продольного размера черепа.

Lacrimale – точка на внутренней стенке глазницы в месте соприкосновения верхнего конца заднего гребня слезной кости с лобно-слезным швом.

Lambda – точка на пересечении ламбдовидного и стреловидного швов.

Maxillofrontale – точка пересечения внутреннего края глазницы с лобно-челюстным швом.

Metopion – точка, лежащая на пересечении линий, соединяющих вершины лобных бугров со срединной сагиттальной плоскостью.

Nasion – точка пересечения носолобных швов со срединной сагиттальной плоскостью.

Nasospinale – точка пересечения срединной сагиттальной плоскости с линией, соединяющей нижние края левой и правой половин грушевидного отверстия.

Opistion – точка на середине заднего края большого [затылочного] отверстия.

Оrale — точка в передней части костного нёба на пересечении срединной сагиттальной плоскости с линией, соединяющей задние края альвеол внутренних резцов.

Orbitale – самая нижняя точка подглазничного края. Служит для проведения франкфуртской линии при ориентировке черепа во франкфуртской плоскости*.

Porion – точка на середине верхнего края наружного слухового прохода ниже и глубже точки auriculare. Служит для проведения франкфуртской линии при ориентировке черепа во франкфуртской плоскости.

Prosthion – наиболее выступающая вперед точка на передней поверхности верхнечелюстной кости между двумя внутренними резцами.

Pterion – место соединения большого крыла клиновидной кости, теменной и височной костей. В англоязычной анатомической литературе – висок, т.е. область соединения между указанными костями.

Rhinion – точка переднего края носовых костей на нижнем конце шва между ними.

Staphylion – точка в задней части костного неба на пересечении срединной сагиттальной плоскости с линией, соединяющей края задних вырезок неба.

Subspinale – точка на срединной сагиттальной плоскости ниже передней носовой ости.

Zygion – наиболее выступающая кнаружи точка на скуловой дуге. На практике применяется при измерении скулового диаметра.

Zygomaxillare – самая нижняя точка на скулочелюстном шве.

Vertex – наиболее высоко расположенная в срединной сагиттальной плоскости точка черепа, ориентированного во франкфуртской плоскости (горизонтали). В анатомии соответствует понятию «темя».

* Принятое антропологическим конгрессом во Франкфурте (1882) стандартное положение черепа при краниометрических исследованиях.

Анатомические термины приведены в соответствии с русскоязычными терминами IAT (Москва, 2003).

ГОЛОВА

32

А

orbitale

rhinion

zygomaxillare

nasospinale

prostion

infradentale

gnathion

В

Рис. 3-11. Основные краниометрические точки.

A – norma lateralis (боковая норма). B – norma frontalis (лицевая, передняя норма)

Франкфуртская линия (горизонталь) – принятое Конгрессом антропологов во Франкфурте (1882) стандартное положение черепа при краниометрических исследованиях; проводится через верхний край наружного слухового прохода (porion) и нижнюю точку подглазничного края (orbitale).

Франкфуртская горизонталь является основной для позиционирования головы при радиологических исследованиях (орбито-меатальная линия) и стереологических манипуляциях на мозге.

Основы краниологии

33

metopion

glabella

bregma

euryon

lambda

А

orale

lambda

zygion

basion

asterion

opisition

inion

gonion

inion

B C

Рис. 3-12. Основные краниометрические точки.

A – norma verticalis (вертикальная, верхняя, норма). B – norma basalis (базальная, нижняя, норма). С – norma occipitalis (затылочная, задняя, норма)

Размеры (диаметры) и индексы черепа

Продольный диаметр – наибольшая длина черепа, которая измеряется от Glabella до наиболее удаленной точки затылка. Поперечный диаметр – наибольшая ширина черепа во фронтальной плоскости. Высотный диаметр – высота черепа измеряется между Basion и самой высокой точкой на сагиттальном шве.

Соотношения абсолютных значений различных размеров в процентах носят названия индексов или указателей, среди которых большее значение имеет поперечно-продольный индекс или головной (черепной) указатель. Согласно величине этого указателя выделяют долихокранию (до 74,9), мезокранию (75,0–79,9), брахикранию (80,0 и выше). По высотнопродольному индексу выделяют платикранию (до 69,9), ортокранию (70,0–74,9), гипсикранию (75,0 и выше). По высотнопоперечному индексу различают тапейнокранию (до 91,9), метриокранию (92,0–97,9), акрокранию (98,0 и выше).

ГОЛОВА

34

C D

Рис. 3-13. Крайние формы черепа.

А – «высокий» череп. В – «низкий» череп. C – «длинный» череп. D – «круглый» череп

Основы краниологии

35

D E

Рис. 3-14. Варианты формы черепа. Norma verticalis.

A – эллипсоидная. B – овоидная. C – пентагоноидная. D – сфероидная. E – сфеноидная

Долихоидные черепа Эллипсоидный – наибольшая ширина приходится на середину.

Пентагоноидный (пятиугольный) – наибольшая ширина лежит в задней трети, сильно выступают лобные и теменные бугры.

Овоидный – наибольшая ширина приходится на заднюю треть, но лобные и теменные бугры сглажены.

Брахиоидные черепа Сфероидный – отличается от эллипсоидного меньшей длиной, но большей шириной.

Сфеноидный – соответствует овоидному, но отличается от него уплощенным затылком.

ГОЛОВА

36

Рис. 3-15. Вертикальный профиль лица.

А – прогнатный. В – ортогнатный. С – вариант выраженной прогнатии зубных дуг. Рентгенограмма головы, боковая проекция, позитивное изображение

Основы краниологии

37

C D

Рис. 3-16. Возрастные различия черепа от новорожденного до старческого возраста. A – череп новорожденного. B – череп 5-летнего ребенка.

C – череп 25-летнего человека. D – череп 90-летнего человека

ГОЛОВА

38

Строение черепа новорожденного

Возрастные изменения черепа:

•зарастание родничков – сосцевидный, клиновидный и задний роднички зарастают к рождению или в первые недели после рождения; передний родничок зарастает к 1,5–2 годам. Динамика его изменений и сроки зарастания служат одним из критериев нормального развития новорожденного;

•сращение отдельных частей костей в единую кость:

–сращение обеих половин нижней челюсти (1–2 года),

–заращение метопического шва (2 года),

–сращение частей затылочной кости,

–формирование синостоза между базилярной частью затылочной кости и

•превалирование роста лицевого черепа над мозговым;

•интенсивное развитие диплоического вещества и диплоических вен в первые пять лет жизни;

•увеличение толщины покровов мозгового черепа к 16-летнему возрасту более чем в 2 раза;

•увеличение глубины черепных ямок, особенно средней;

•пневматизация костей: верхнечелюстная пазуха появляется у плода 5–6 мес; сосцевидные ячейки – после рождения в 5–6 мес; ячейки решетчатой кости в 9–12-месячном возрасте, лобная пазуха – в годовалом возрасте; клиновидная пазуха – в трехлетнем возрасте;

•облитерация швов, наиболее выраженная в старческом возрасте;

•истончение костей к старческому возрасту;

•увеличение размеров лицевого черепа, ведущее к изменению вертикальной профилировки, т.е. к выступанию профиля лицевого черепа вперед (прогнатный череп);

•смена брахиморфной формы черепа у новорожденного на долихоморфную у взрослого;

•появление молочных зубов и их смена на постоянные к 13–16-летнему возрасту;

•потеря зубов в старческом возрасте и атрофия альвеолярных дуг челюстей и тела нижней челюсти.