11. Гемолиз, виды гемолиза. Скорость оседания эритроцитов.

Гемолиз (греч. Haima-кровь; lisis-распад, растворение) – процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в кровяную плазму, к-рая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной.

Виды гемолиза:

1) Осмотический гемолиз возникает при уменьшении осмотического давления (давление, к-рое оказывают растворные в плазме в-ва), что вначале приводит к набуханию, а затем разрушению эритроцитов.

2) Химический гемолиз происходит под влиянием хим. в-в, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, желчные к-ты, бензол и т.д.)

3) Механический гемолиз наблюдается при сильных механических воздействиях на кровь (н-р при перевозке ампульной крови по плохой дороге, сильном встряхивании ампулы с кровью и т.п.)

4) Термический гемолиз возникает при замораживании и размораживании ампульной крови, а так же при нагревании её до t 65-68˚С

5) Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой и не доброкачественной крови, при укусах ядовитых змей, скорпионов и т.д.

6) Внутриаппаратный гемолиз может происходить в аппарате искусственного кровообращения во время нагнетания крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - способность этих клеточных элементов крови оседать на дно пробирки под действием силы тяжести. При этом плазма крови лишается всех свертывающих факторов. Это нужно для того, чтобы исключить влияние свертывающей системы крови на процесс образования эритроцитарного сгустка.

В норме СОЭ равна:

у мужчин – 1-10 мм/час

у женщин – 2-15 мм/час

у новорождённых – 0,5 мм/час

у беременных женщин перед родами – 40-50 мм/час

Увеличение СОЭ больше указанных величин является признаком патологии. Для определения СОЭ используют прибор Панченкова, состоящий из штатива и градуированных пипеток. Пипетку заполняют разведённой цитратной кровью (5% цитрат натрия-1 часть и 4 части крови) и помещают вертикально в гнездо штатива на 1 час; после этого измеряют слой плазмы над осевшими клетками крови.

12. Группы крови, резус-фактор. Резус-конфликт.

Группа крови - описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, которые учитываются при подборе крови для трансфузий (trasfusio–переливние).

Агглютинация (лат. agglutinatio-склеивание) – склеивание эритроцитов др. с др., с последующим их разрушением (гемолизом). Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены (антигены, вызывающие образование в организме агглютининов) А и Б, склеиваемые в-ва гликолипидного строения, антигены. В плазме были найдены агглютинины α и β, видоизменённые белки глобулиновой фракции, антитела, склеивающие эритроциты.

Агглютиногены А и Б в эритроцитах, как и агглютинины α и β, у разных людей могут быть по одному или вместе , либо отсутствовать. Агглютиноген А и агглютинин α, а так же агглютиноген В и агглютинин β наз-ся одноимёнными. Склеивание эритроцитов происходит только в том случае, если эритроциты донора встречаются с одноимёнными агглютининами реципиента, т.е. А+α; В+β; АВ+αβ. Отсюда ясно, что в крови каждого человека находятся разноимённые агглютиноген и агглютинин.

4 комбинации аглютиногенов и агглютининов: I(0)-αβ, II(А)-Аβ, III(В)-Вα, IV(АВ)-АВ. Из этих обозначений следует, что у людей I группы в эритроцитах отсутствуют оба агглютиногена-А и В, а в плазме имеются оба агглютинина-α и β. У людей II группы эритроциты имеют агглютиноген А, а плазма имеет агглютинин β. III и IV группы рассматриваются тем же образом.

Обозначение группы	I (0)	II (A)	III (B)	IV (AB)
ПЛАЗМА (агглютинины)	α β	β	α	–
ЭРИТРОЦИТЫ (агглютиногены)	0	А	В	АВ

Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах может быть резус-агглютиноген (резус-фактор). У 85% людей имеется резус-агглютиноген; такая кровь наз-ся резус-положительной. У 15% людей отсутствует резус-агглютиноген и такая кровь наз-ся резус-отрицательной.

Резус-конфликт – иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела. Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гаммаглобулин, к-рый нейтрализует резус-положительные антигены плода.