30. Печень - положение, строение, функции.

Печень (гр. hepar) – самая большая железа пищеварительной системы. Явл. не только пищевар. железой, но и выполняет много других очень важных ф-ций:

1. Пищеварительная: образование желчи

2. Обменная: участвует в обмене белков, жиров, углеводов

3. Барьерная: очищает кровь от вредных примесей, нейтрализует продукты обмена

4. Кроветворная: только в эмбриональном период

5. Защитная: клетки печени способны к фагоцитозу и входят в состав макрофагической системы организма

6. Гомеостатическая: участвует в поддержании гомеостаза и ф-циях крови

7. Синтетическая: синтезирует и депонирует некоторые соединения (белки плазмы, мочевина, глутанин, криатинин)

8. Депонирующая: содержит в виде запаса до 0,5 л. крови

9. Гормональная: участвует в образовании биологически-активных в-в (кейлоны и простогландины).

Удаление печени не совместимо с жизнью.

Печень расположена в правом подреберье под куполом диафрагмы, прикрепляясь к ней с помощью связок.

В ней различают верхнюю диафрагмальную пов-ть, нижнюю висцеральную пов-ть и 2 края: передний отрый внизу и тупой задний край.

Висцеральная пов-ть печени обращена к внутренним органам и к правой почке, надпочечнику, 12-пертной и ободочной кишкам и др. На ней проходит 3 борозды: 2-е продольные и поперечная; к-рые делят эту пов-ть на правую, левую, квадратную и хвостатую доли. В правой продольной борозде впереди расположен желчный пузырь, сзади нижняя полая вена; в поперечной борозде находятся ворота печени, ч/з к-рые входят воротная вена, печёночная артерия, нервы и выходят общий печёночный проток и лимфатические сосуды. В общий печёночный проток впадает пузырный проток, образуя общий желчный проток, к-рый вместе с протоком подж. железы, открывается общим отверстием в 12-перстную кишку.

31. Желчный пузырь. Состав и свойства желчи.

Желчный пузырь (vesica fellea biliaris) – вместилище, в к-ром происходит накопление желчи, её концентрация за счёт всасывания воды. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, ёмкостью 30-50 мл, служащий резервуаром для желчи. В нём различают дно, тело и шейку. Шейка переходит в пузырный проток, к-рый соедин. с общим желчным протоком. Дно соприкасается с париетальной брюшиной, а тело – с нижней частью желудка, 12-перстной и поперечной ободочной кишок. Стенка пузыря состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон.

Желчь – продукт секреции печёночных клеток, она образуется в печени непрерывно, постоянно, а в 12-перстную кишку поступает только во время пищеварения.

Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, где она концентрируется за счёт всасывания воды и изменяет свой состав. При этом содержание главных компонентов желчи: желчных к-т, желчных пигментов, холестерина и др., может увеличиваться в 5-10 раз. Благодаря такой концентрационной способности желчный пузырь человека вмещающий в себя 30-50 мл желчи (иногда до 80), может вмещать желчь образующуюся в течение 12 часов. Поэтому различают желчь печёночную и пузырную. Суточное кол-во желчи нах-ся в пределах от 0,5 до 1,5 л.

Состав печёночной и пузырной желчи:

Компоненты	Печёночная желчь	Пузырная желчь
Цвет	Золотисто-жёлтый	Тёмно-коричневый
Р-ция или рН	7,3-8	6,8
Вода	97,5%	86%
Сухой остаток	2,5%	14%
Желчные к-ты	0,6%	7%
Желчные пигменты	0,5%	4,1%
Холестерин	0,15%	0,6%
Муцин (или слизь)	Отсутствует	Много

Кроме специф. компонентов в желчи сод-ся жирные к-ты, неорг. соли Na, Ca, Fe, ферменты, витамины и т.д.

Ф-ции желчи:

1. Повышает активность всех ферментов поджелудочного сока, особенно липазы (в 15-20 раз)

2. Эмульгируют жиры на мельчайшие частицы, улучшая условия для действия липазы

3. Способствует растворению жирных к-т и их всасыванию.

4. Нейтрализует кислую р-цию пищевой кашицы поступающей из желудка

5. Повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника

6. Оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору

7. Участвует в обменных процессах

8. Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов А, D, Е, К, холестерина, аминок-т и солей Са

9. Усиливает сокоотделение поджелудочной железы

10. Участвует в пристеночном пищеварении

Воспаление желчного пузыря – холециститом.