48. Положение, строение, функции почек.
Почки (лат. ren; гр. nephros) – парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости, позади брюшины, на уровне 11-12 грудных и 1-3 поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой.
Почка имеет бобововидную форму, масса≈150 г.
Различают переднюю и заднюю пов-ти , верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края. На медиальном крае имеются ворота почек, ч/з к-рые проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углублении, окружённое почечным в-вом – почечную пазуху. Почка покрыта 3 оболочками: наружной оболочкой явл. почечная фасция, состоящая из 2-х листков предпочечного и позадипочечного; впереди предпочечного листка лежит париетальный (пристеночный) листок брюшины. М/у листками почечной фасции находится жировая капсула и ещё глуюже располагается фиброзная капсула являющаяся собственной оболочкой почки. От фиброзной капсулы, внутрь почки отходят соединительнотканные перегородки делящие в-во почки на сегменты, доли и дольки. В перегородка проходят сосуды и нервы, оболочки вместе с почечными сосудами явл. фиксирующим аппаратом почки; при ослаблении фиксирующего аппарата, почка может смещаться, даже в малый таз («блуждающая почка»).
Почка состоит из 2-х частей: почечные пазухи и почечное в-во.
Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окружёнными клетчаткой. Малые чашки имеют форму бокалов, охватывающих почечные сосочки. Малых чашек в каждой почке 8-12; несколько малых чашек сливаясь вместе образуют большие чашки. Большие почечные чашки соединяясь, образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, к-рая суживаясь переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и лоханки состоит из слизистой оболочи покрытой переходным эпителием, гладкомышечного и соединительно-тканного слоёв. Почечное в-во состоит из соединительно-тканной стромы (представленной ретикулярной тканью), паренхимы сосудов и нервов.
Паренхима имеет 2 слоя: наружный – корковый, внутренний – мозговой. В корковом в-ве располагается до 80% нефронов. Нефрон – морфофункциональная единица почки (наименьшая часть органа, к-рая выполняет его ф-цию); кол-во их в 1 почке около 1 млн, но ф-ционируют одновременно ≈30% нефронов, а остальная часть восстанавливается. В мозговом слое нах-ся конусообразные пирамиды, состоящие из прямых канальцев, образующих петлю нефрона и собирательных трубочек открывающихся отверстиями в полость малых чашек. В нефронах происходит образование мочи.
Ф-ции почки:
Удаляет из плазмы конечные продукты обмена: мочевину, мочевую к-ту, криатинин и др.
Контролирует во всём организме и плазме уровни электролитов: Na, K, Cl, Ca, Mg
Выводят чужеродные в-ва попавшие в кровь: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.
Способствует регуляции кислотно-щелочного состояния организма (рН) – устанавливая уровень бикарбонатов в плазме и выводя кислую мочу
Контролирует кол-во воды, осмотическое давление плазмы и в др. областях тела и этим поддерживает гомеостаз
Участвует в обмене белков, жиров и углеводов: в них происходит расщепление изменённых белков, пептидных гормонов, глюконеогенез (метаболический путь, приводящий к образованию глюкозы из неуглеводных соединений)
Продуцирует биологически-активные в-ва: ренин (участвует в поддержании АД и объёма циркулирующей крови) и эритропоэтин (стимулирующий образование эритроцитов).