75. Позвоночный столб, кости его образующие. Отделы и изгибы позвоночного столба. Особенности позвоночного столба, связанные с прямохождением.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из позвонков (33-34) и межпозвоночных дисков, связок и суставов. Позвонки разделяются следующим образом:

• 7 шейных позвонков, они наименее толстые и наиболее подвижные. Первый шейный позвонок - атлант - неполный, а второй - осевой позвонок - обеспечивает боковое вращение шеи.

• 12 грудных позвонковнаходятся в области спины и являются более толстыми и менее подвижными, чем шейные позвонки.

• 5 поясничных позвонковнаходятся в области поясницы и довольно подвижны.

• 5 крестцовых позвонков, спаянных между собой, образуют крестец, очень прочную кость, которая служит основанием для позвоночника.

• 4 или 5 копчиковых позвонков, также крепко спаянных, образуют копчик

Он имеет 5 отделов (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый) и выполняет следующие функции:

1. Служит опорой и механической защитой для спинного мозга, мышц и внутренних органов.

2. Поддерживает голову, является гибкой центральной осью туловища.

3. Принимает участие в образовании грудной, брюшной полостей и полости малого таза.

4. Обеспечивает двигательную функцию головы и туловища с эффектом амортизации.

5. Участвует во всех основных обменных процессах.

В пределах позвоночного столба в процессе остеогенеза в определенной последовательности формируются следующие три вида изгибов:

1. Лордоз, lordosis – изгиб позвоночного столба, выпуклостью обращенный вперед (шейный и поясничный).

2. Кифоз, kyphosis – изгиб позвоночного столба, выпуклостью обращенный назад (грудной и крестцовый).

3. Сколиоз, scoliosis – изгиб позвоночного столба вправо или влево (грудной или аортальный).

4. Все изгибы позвоночного столба смягчают толчки и сотрясения тела человека при ходьбе, беге, прыжках, т.е. выполняют функцию амортизации.

76. Грудная клетка в целом – кости её образующие, виды рёбер. Формы грудной клетки, апертуры.

Кости грудной клетки, напоминающей фигуру пирамиды, вмещают в себя и предостерегают от внешних механических воздействий жизненно важные органы: сердце с кровяными сосудами, легкие с бронхами и трахейной ветвью, пищевод и многочисленные лимфоузлы.

Этот отдел скелета состоит из двенадцати позвонков, грудины и ребер. Первые являются составными частями основы скелета. Для того чтобы соединение костей грудной клетки с позвонками было надежным, поверхность каждого имеет суставную реберную ямку. Такой способ крепления позволяет достичь большой прочности.

Кости образующие грудную клетку:

Грудная клетка является костно-хрящевым образованием, формирующим полость. Состоит она из двенадцати позвонков, 12 реберных пар. В этом отделе присутствует также грудина и соединения всех элементов. В полости располагаются внутренние органы: пищевод, трахея, легкие, сердце и прочие.

Она образуется хрящами и грудиной. Заднюю стенку образуют ребра (до углов) с соответствующим отделом позвоночника. Самыми длинными являются боковые стенки.

Грудина – это довольно распространенное наименование кости, расположенной впереди под ребрами. Она считается составной, выделяют три части: рукоятка; тело; мечевидный отросток.

Анатомическая конфигурация кости грудины человека меняется со временем, это напрямую связано с видоизменением положения тела и центра тяжести. К тому же при формировании этого отдела скелета растет и объем легких. Трансформация ребер с возрастом позволяет увеличить амплитуду движения грудины и осуществлять свободное дыхание. Правильное развитие отдела очень важно для нормального функционирования всего организма.

Ребро (costa) 12 пар, состоит из длинной задней костной части и короткой передней хрящевой части. Костная часть ребра спиралеобразно изогнута вперёд, плоская, в которой выделяют 2 конца – позвоночный и грудинный, два края – верхний и нижний, и две пов-ти – внутреннюю и наружную. На внутр. пов-ти ребра по его нижнему краю находится борозда – место, где проходят межрёберные сосуды и нерв. На наружной пов-ти ребра м/у телом и шейкой ребра имеется бугорок ребра, суставная пов-ть которого сочленяется с поперечным отростком позвонка.

Семь пар верхних рёбер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и наз-ся истинными. Хрящи VIII, IX,X пар рёбер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра, такие рёбра наз-ся ложными. Рёбра XI и XII имеют короткие хрящевые части, к-рые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Они более подвижные и наз-ся колеблющимися.

Ребро имеет головку, шейку и тело.

Формы грудной клетки:

Грудная клетка с мышцами пояса верхней конечности по форме представляет собой сплющенный в переднезаднем направлении конус, направленный основанием кверху; лишённая мышц пояса верхней конечности грудная клетка, напротив, конусообразно расширяется книзу.

В зависимости от типа телосложения различают три формы грудной клетки (рисунок 9-9).

1. У широкотелых (брахиморфных) субъектов отмечают широкую и короткую грудную клетку, имеющую приближающийся к горизонтальному расположение рёбер, большой предгрудинный угол (до 120°), относительно более широкие межреберья, широкую грудину, относительно малый сагиттальный (переднее - задний) диаметр верхней апертуры, небольшую разницу между переднезадним и поперечным размерами. Показатель относительной окружности груди свыше 55 (вычисляется по формуле Тх100/L, где Т – окружность груди на высоте сосков,L– рост).

2. У узкотелых (долихоморфных) субъектов грудная клетка, напротив, плоская (поперечный размер преобладает над переднезадним), узкая и длинная, имеет меньший подгудинный угол (до 90° - 120°), наклонное положение ребер, узкую грудину, меньший показатель относительной окружности. Сагиттальный диаметр верхней апертуры грудной клетки обладает над фронтальным.

3. К третьей форме относят равномерную грудную клетку со средним подгрудинным углом.

У женщин грудная клетка обычно короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин.

Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки ограничена задней поверхностью рукоятки грудины, внутренними краями I рёбер и передней поверхностью I грудного позвонка. Через это отверстие проходят: пищевод, трахея, нервы, артерии, вены, грудной лимфатический проток и т.д.

Нижняя апертура грудной клеткиограничена задней поверхностью мечевидного отростка грудины, нижним краем рёберной дуги, передней поверхностью Х грудного позвонка. Нижняя апертура грудной клетки закрыта диафрагмой.