2 курс-20251107T190057Z-1-001 / Война / Медицинское обеспечение гражданской обороны-2.pdf

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

ние глаз (временное ослепление до 50 мин, ожоги глазного дна, ожоги роговицы и век). Воздействие светового излучения на объекты зависит от свойств их конструкционных материалов. Оплавление, обугливание и воспламенение материалов могут привести к возникновению отдельных, сплошных пожаров и огневого шторма.

Проникающая радиация ядерного взрыва представляет собой поток -излучения и нейтронов, распространяющийся в воздухе во все стороны на значительные расстояния (при взрыве 1 Мт - до 2,5-3 км). Её источником являются ядерные реакции деления и синтеза, протекающие в момент взрыва, а также радиоактивный распад осколков деления. Время действия проникающей радиации не превышает несколько секунд и определяется временем подъёма облака взрыва на высоту, при которой -излучение поглощается толщей воздуха и практически не достигает поверхности Земли.

Поражающее действие проникающей радиации характеризуется дозой облучения и зависит от типа ядерного заряда, мощности и вида взрыва, а также от расстояния. Проникающая радиация является одним из основных поражающих факторов ядерных боеприпасов сверхмалой, малой мощности и нейтронных. Для нейтронного боеприпаса на одном

итом же расстоянии доза проникающей радиации в 5-10 раз выше, чем у ядерного заряда той же мощности.

Радиоактивное загрязнение местности, приземного слоя атмосферы, воды и других объектов возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва и происходит не только в районе взрыва, но и на расстоянии десятков и сотен километров от него. Оно может быть опасным на протяжении нескольких суток

инедель после взрыва. Источниками радиоактивного загрязнения являются продукты (осколки) деления ядерных взрывчатых веществ (Рu239, U-238); радиоактивные изотопы (радионуклиды), образующиеся в грунте и других материалах под воздействием нейтронов – наведенная активность; не разделившаяся часть ядерного заряда.

Наиболее сильное загрязнение местности происходит при наземных и низких воздушных взрывах, когда в область взрыва втягивается огромное количество грунтовой пыли, адсорбирующей радиоактивные продукты деления и выпадающей затем на местности. При этом площади загрязнения во много раз превышают размеры зон поражения ударной волной, световым излучением, проникающей радиацией.

Под очагом ядерного поражения (ОЯП) называется территория, в пределах которой в результате воздействия поражающих факторов ядерного взрыва произошли массовые поражения людей, сельскохо-

41

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

зяйственных животных, разрушения или повреждения здании и сооружении.

Внешней границей ОЯП считается условная линия на местности, где избыточное давление во фронте ударной волны составляет 10 кПа. Размеры очага зависят от мощности примененного боеприпаса, вида взрыва, характера настройки, рельефа местности и др. Условно ОЯП делят на четыре зоны: полных, сильных, средних и слабых раз рушений.

Границы зон радиоактивного загрязнения с разной степенью опасности для людей характеризуются мощностью дозы (уровнем радиации) на определённое время после взрыва и дозой до полного распада радиоактивных веществ. Плотность загрязнения местности, уровни радиации и дозы до полного распада убывают с удалением от центра взрыва и от оси к его краям.

Различают зоны: зона А (слабых разрушений)- умеренного загрязнения с дозой до полного распада на внутренней и внешней границе соответственно 40 и 400 рад; зона Б (средних разрушений) - сильного загрязнения с дозой 400 и 1200 рад; зона В (сильных разрушений) - опасного загрязнения с дозой 1200 и 4000 рад; зона Г (полных разрушений) - чрезвычайно опасного загрязнения с дозой 4000 и 7000 рад

(Рис. 3.1.).

Рис. 3.1. Схематическое деление местности по следу облака ядерного взрыва

42

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

Уровни радиации на внешних границах этих зон через 1 час после взрыва составляют соответственно 8, 80, 240 и 800 рад/ч. Со временем уровни радиации на местности снижаются. При этом закон спада иной, чем при загрязнении в результате аварии на АЭС, где спад происходит значительно медленнее. Снижение уровней радиации происходит, ориентировочно, в 10 раз через отрезки времени, кратные 7: например, через 7 часов после взрыва мощность дозы уменьшается в 10 раз, а через 49 часов в 100 раз.

Зона полных разрушений ограничивается условной линией с избыточным давлением на внешней границе фронта ударной волны 50 кПа. В этой зоне полностью разрушаются жилые и промышленные здания, повреждается большинство укрытий и убежищ, степень защиты которых окажется ниже значений избыточного давления в точке их нахождения. Разрушаются и повреждаются подземные сети комму- нально-энергетического хозяйства. В этой зоне у незащищенных людей возникают крайне тяжелые травмы, которые характеризуются широким диапазоном поражений (повреждение внутренних органов, переломы костей, шок, контузии, кровоизлияния в мозг).

В данной зоне величина светового импульса прёвышает 2000 кДж/м, что приводит к оплавлению, обугливанию материалов. Люди, находящиеся на открытой местности, при воздействии светового излучения получат крайне тяжелые ожоги. Поражающее действие проникающей радиации на них достигает 500 Р и более. При наземном ядерном взрыве отмечается также сильное радиоактивное загрязнение местности в районе центра взрыва.

Для зоны характерны массовые потери среди неукрытого населения. Непораженными останутся люди, находящиеся в хорошо оборудованных и достаточно заглубленных убежищах. В зоне полных разрушений спасательные работы проводятся в очень сложных условиях и включают расчистку завалов и извлечение людей из заваленных убежищ. Условия для работы массовых медицинских формирований (СД) крайне неблагоприятны, а для ОПМ отсутствуют.

Зона сильных разрушений образуется при избыточном давлении во фронте ударной волны от 50 до 30 кПа. В этой зоне наземные здания

исооружения получают сильные повреждения, разрушаются части стен и перекрытий. Убежища, большинство укрытий подвального типа

иподземные сети коммунально-энергетического хозяйства, как правило, сохраняются. В результате разрушения зданий образуются сплошные или местные завалы. От светового излучения возникают сплошные (горящих зданий) и массовые (более 25% горящих зданий) пожары. Люди, находящиеся на открытой местности, от ударной волны полу-

43

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

чают повреждения средней тяжести. На них может воздействовать световой импульс (40 или 2000-1600 кДж/м), что может привести к возникновению ожогов III-IV степени. В этой зоне возможно отравление людей угарным газом.

Основные спасательные работы в этой зоне - расчистка завалов, тушение пожаров, спасение людей из зава ленных убежищ и укрытий, а также из разрушенных и горящих зданий. Условия работы массовых медицинских формирований (СД) затруднены, а для ОПМ невозможны.

Зона средних разрушений характеризуется избыточным давлением во фронте ударной волны от 30 до 20 кПа. В этой зоне здания и сооружения получают разрушения встроенных элементов: внутренних перегородок, дверей, окон и крыш, имеются трещины в стенах, обрушения чердачных перекрытий, повреждения участков верхних этажей. Убежища и укрытия подвального типа сохраняются и пригодны для использования. Образуются отдельные завалы. От светового излучения могут возникать массовые пожары.

Люди, находящиеся вне укрытий, от воздействия ударной волны получают легкие и средней степени тяжести травмы. Однако величина светового импульса все еще продолжает быть очень высокой, что обусловливает возможность возникновения у людей, находящихся на открытой местности, ожогов. В этой зоне возможно отравление людей угарным газом. Люди, получившие травматические повреждения легкой степени и не имеющие ожогов, способны оказывать первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи и выходить из очага,

Основными спасательными работами в этой зоне являются: тушение пожаров, спасение людей из-под завалов, разрушенных и горящих зданий. Условия работы массовых формирований (СД) ограничены, а для ОПМ не возможны.

Зона слабых разрушений характеризуется избыточным давлением от 20 до 10 кПа. В пределах этой зоны здания получают слабые разрушения: повреждаются оконные и деревянные дверные заполнения, легкие перегородки, появляются трещины в стенах верхних этажей. Подвалы и нижние этажи сохраняются. От светового излучения возникают отдельные пожары. Люди, находящиеся в этой зоне, вне укрытий, могут получить травмы от падающих обломков и разрушающегося стекла, ожоги, в укрытиях потери отсутствуют.

Основные спасательные работы в этой зоне проводятся с целью тушения пожаров и спасения людей из частично разрушенных и горящих зданий. Условия для работы массовых медицинских формирова-

44

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

ний (СД) и развертывания ОПМ относительно благоприятны.

При оценке очага поражения следует также учитывать, что при наземном ядерном взрыве на его территории от эпицентра взрыва в сторону направления ветра возникают зоны загрязнения местности РВ с большими мощностями доз ионизирующего излучения.

Основными факторами, влияющими на величину и структуру санитарных потерь являются: мощность, количество примененных боеприпасов, их плотность боевых порядков, инженерная защищенность.

3.3.ХИМИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ И КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ. ПРОБЛЕМЫ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ ЗАПАСОВ ОВ

Одним из видов ОМП является химическое оружие, поражающее действие которого основано на использовании боевых химически опасных веществ. К БХОВ относятся отравляющие вещества (ОВ) и токсины, оказывающие поражающее действие на организм человека и животных, а также фитотоксиканты, которые могут быть применены для поражения различных видов растительности.

Основу химического оружия составляют ОВ – химические соединения, обладающие определёнными токсическими и физикохимическими свойствами, обеспечивающими при их боевом применении поражение людей, загрязнение воздуха, одежды, техники, объектов и местности.

Ими снаряжаются снаряды, мины, боевые части ракет, авиационные бомбы, выливные авиационные приборы и другие химические боеприпасы и устройства.

Классификация ОВ проводится по различным признакам. В настоящее время приняты следующие виды классификаций ОВ.

1.По ведущему клиническому симптому поражения (клиническая, токсикологическая классификация ОВ) различают 6 групп ОВ: нервно-паралитического действия (зарин, зоман), кожнонарывного действия (иприт, люизит), общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан), удушающего действия (фосген, дифосген), психогенного действия, раздражающего действия (адамсит, хлорпикрин, хлор ацетофен).

2.По способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу (тактическая классификация) различают 2 группы ОВ: нестойкие (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген), обладающие высокой летучестью и заражающие местность на весьма короткое время, и стойкие (иприт, зоман), медленно испаряющиеся на местности и заражающие на более

45

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

длительные сроки (часы, дни, недели и даже месяцы).

3.По конечному эффекту поражения: ОВ смертельного действия (зарин, зоман, синильная кислота, иприт и др.); временно выводящие людей из нормального состояния (психогенные ОВ).

4.По времени действия: быстродействующие, действие которых

проявляется через короткое время (Vх); замедленного действия (спустя часы и более). Типичными представителями таких ОВ являются азотистые и сернистые иприты, фосген, дифосген.

5.По вероятности применения все ОВ делятся на 2 большие груп-

пы. К первой группе относятся Vх и другие фосфорорганические ОВ (ФОВ), перегнанный иприт. Они называются «табельные ОВ» и применение их наиболее вероятно. К другой группе относятся все остальные ОВ, называемые «ограниченно табельные и запасные ОВ».

Врезультате применения химического оружия образуется зона химического загрязнения, в пределах которой возникает очаг химического поражения. Зона химического загрязнения ОВ включает территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию химического оружия противника, и территорию, над которой распространилось облако, зараженное ОВ в поражающих концентрациях.

Очагом химического поражения (ОХП) называется террито-

рия, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений (Рис. 3.2.).

Рис. 3.2. Очаг химического поражения

Размер и характер ОХП зависит не только от вида ОВ, но и спо-

46

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

собов их боевого применения, метеорологических условий, рельефа местности, состояния растительного покрова и характера застройки населенных пунктов. Различают ОХП, возникающие при применении зарина, иприта, фосгена и т.п. Содержание и объем работы формирований МС ГО при ликвидации последствий применения противником химического оружия определяются в каждом конкретном случае типом применяемого

ОВ нервно-паралитического действия. Характеризуются исключительно высокой токсичностью воздействия на организм человека. Они способны поражать человека при любом из возможных способов поступления в организм, даже через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. По тяжести эти поражения подразделяют на поражения легкой, средней и тяжелой степени; степень тяжести поражения зависит главным образом от количества яда, проникшего в организм.

ОВ кожно-нарывного действия (иприт и др.). Характеризуются стойкостью и токсичностью, они поражают органы и ткани, вызывают воспалительно-некротические процессы и оказывают резорбтивное действие. Кожные поражения ипритом могут быть I, II и III степени.

Для предотвращения и уменьшения степени поражения решающее значение наряду с использованием противогаза и защитной одежды имеет своевременное проведение частичной санитарной обработки.

В клинической картине поражения ипритом следует учитывать наличие скрытого периода, постепенное развитие симптомов, длительное течение поражения и трудность лечения. Исходя из особенностей поражающего действия иприта следует считать, что в таком очаге санитарные потери будут возникать растянуто во времени. Медицинская служба будет иметь возможность подготовиться для организации и проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи. Личный состав медицинских формирований на зараженной территории должен оказывать медицинскую помощь в противогазах и защит ной одежде.

ОВ общеядовитого действия. Одним из представителей этой группы веществ, является синильная кислота, которая под шифром «АС» находится на вооружении армии США и относится к числу высокотоксичных соединений. Острая форма отравления синильной кислотой имеет либо замедленное, либо молниеносное течение. Молниеносная форма возникает при поступлении в организм человека за короткое время (2-5 мин) большого количества ОВ. Замедленная форма развивается в случаях нахождения на зараженной местности с относительно небольшими концентрациями синильной кислоты.

Медицинскую помощь таким пораженным необходимо оказывать в короткое время с применением антидотов. Значительная часть

47

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

пораженных потребует дальнейшего оказания первой врачебной помощи в ОПМ, а все пораженные будут нуждаться в быстрейшей эвакуации за пределы очага поражения, для чего необходимо будет выделять большое количество транспортных средств. Персонал медицинских формирований на зараженной территории должен работать в средствах защиты органов дыхания, что значительно затруднит их деятельность.

ОВ удушающего действия (фосген, дифосген). По токсичности эти ОВ значительно уступают ФОВ, однако достаточно ядовиты, чтобы оказать тяжелые и даже смертельные поражения незащищенному населению в достаточно малых концентрациях.

Фосген и дифосген близки по степени токсичности и поражают людей только через органы дыхания.

На всех стадиях пораженные очень чувствительны к физическим нагрузкам, поэтому их следует всегда выносить к местам погрузки на транспорт, не разрешая пере двигаться самостоятельно. Пораженных необходимо максимально быстро удалить из очага поражения, для чего потребуется большое количество транспорта.

Личный состав формирований должен работать в противогазах, но без защитной одежды.

ОВ раздражающего действия (адамсит, хлорацетофенон, газ С8). Это твердые вещества, которые применяются в виде дыма. Для этих ОВ характерна способность вызывать раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаза. Вследствие этого у пораженных (в зависимости от примененного ОВ) появляются: чиханье, жжение в носу, носоглотке, истечение слизи из носа, слюно- и слезотечение, боль за грудиной, иногда тошнота и даже рвота.

Для оказания первой медицинской помощи достаточно вывести пораженного из зараженной атмосферы. Раздражающие ОВ используются полицией и вряд ли вероятно их боевое применение по тылам страны.

ОВ психогенного действия (психохимические, психотомиметические ОВ). Эти ОВ нарушают нормальную психическую деятельность людей, разработкой их активно занимаются в США. В настоящее время известна большая группа веществ, обладающих психогенными свойствами (гармин, мескалин, LSD-25 и др.). Однако как отравляющее вещество в большом масштабе применялось пока одно вещество из этой группы - BZ.

BZ - кристаллическое вещество, которое может применяться в виде аэрозолей (дымов). Считается, что ОВ психогенного действия - вещества, временно выводящие из строя.

48

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

При поражении BZ отмечаются потеря ориентации во времени и пространстве, двигательное беспокойство, искажение восприятия окружающего (искажение форм и цвета окружающих предметов), слуховые и тактильные галлюцинации, бессвязная, неразборчивая речь, бред преследования, который вызывает агрессивность пораженных, или они делают попытки убежать от мнимых преследователей, ощущения изменения своего тела или отдельных его частей. Отмечаются расширение зрачка, сухость кожи и слизистых.

Сразу после выхода из зоны загрязнения пораженные могут впадать в сонливое состояние. После перенесенного психоза наблюдается полная амнезия, пострадавшие с трудом или совсем не могут вспомнить и рассказать о пережитом.

Основой организации первой медицинской помощи таким пораженным является быстрейшая их эвакуация из зоны загрязнения. Формирования должны работать в противогазах.

Размеры потерь и их структура зависят от свойства ОВ и способа их применения. Особенно большие потери возможны в условиях массированного применения воз душным способом быстродействующих высокотоксичных ОВ (зарин, Ух).

Важным фактором, определяющим людские потери, является уровень защиты от ОВ. Размеры и структура людских потерь зависит также от метеорологических условий.

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, санитарную обработку.

Разновидностью химического оружия являются бинарные химические боеприпасы, снаряжаемые двумя нетоксичными компонентами, образующими высокотоксичное боевое ОВ при их смешивании в результате динамических нагрузок при выстреле, пуске, бомбометании. Создание таких боеприпасов позволяет расширить возможности применения химического оружия, решить проблемы безопасности при их снаряжении, транспортировке, хранении, уничтожении.

К числу боевых свойств и специфических особенностей БХОВ относятся: высокая токсичность БХОВ и токсинов, позволяющая в крайне малых концентрациях вызывать тяжёлые и смертельные поражения; биохимический механизм поражающего действия на живой организм; способность проникать внутрь техники, зданий, сооружений и поражать находящихся там незащищённых людей и животных; сохранять поражающие свойства определенное время; трудность своевременного обнаружения факта применения и установления типа БХОВ;

49

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

возможность управления характером и степенью поражения людей; необходимость использования для защиты от поражения и ликвидации последствий применения БХОВ комплекса специальных средств химической разведки, индивидуальной и коллективной защиты, дегазации, санитарной обработки, антидотов и др.

Основными факторами, влияющими на величину и структуру санитарных потерь являются: состав и физико-химические свойства используемой рецептуры, плотность боевых порядков, внезапность применения, организация противохимической защиты войск.

Токсинами называют химические вещества белковой природы растительного, животного или микробного происхождения, обладающие высокой токсичностью и способные оказывать поражающее действие на организм человека и животных. К ним относятся: ботулинический токсин, стафилококковый энтеротоксин, рицин и др.

Фитотоксиканты в зависимости от характера физиологического действия и целевого назначения подразделяются на гербициды (для поражения травяной растительности, злаковых и овощных культур); арборициды (для поражения древесно-кустарниковой растительности); альгициды (для поражения водной растительности); дефолианты (приводят к опаданию листьев растительности); десиканты (поражают растительность путём её высушивания).

3.4.ПРОБЛЕМА ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ ЗАПАСОВ ОВ

Внастоящее время существует четкий список отравляющих веществ (ОВ), относящихся к химическому оружию с юридической точки зрения. В арсеналах России хранятся, в основном, нервнопаралитические и кожно-нарывные ОВ. Данный перечень содержит наименования токсичных химикатов, данные о годе прекращения их производства и наличие или отсутствие их запасов в России, согласно действующей Конвенции о запрещении химического оружия (далее Конвенция).

Запас боевых отравляющих веществ (БОВ) до 2002 года в России составлял порядка 40 тыс. т [2]. В России существует семь объектов по хранению указанных БОВ. Расположение этих объектов, количество и тип ОВ, которые на них находятся, указаны в таблице 3.1.

Необходимость уничтожения химического оружия (ХО) сейчас уже ни у кого не вызывает сомнений, так как сроки хранения БОВ в российских арсеналах давно превысили гарантийные. С увеличением срока хранения химических боеприпасов в их корпусах могут появиться сквозные каналы в виде капилляров и микротрещин, через которые ОВ способны проникнуть наружу. Это означает, что со временем ко-

50