2 курс-20251107T190057Z-1-001 / Война / Медицинское обеспечение гражданской обороны-2.pdf

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

дов (команд), разведывательные группы (звенья) формирований специального назначения. На объектах народного хозяйства каждая разведывательная группа состоит из 3-5 звеньев по 3-4 разведчика в каждом звене. Разведывательные подразделения оснащаются средствами ведения разведки, индивидуальной защиты, связи и транспорта.

В очаге ядерного поражения главное внимание уделяется своевременному проведению радиационной, инженерной, пожарной и медицинской разведки. Все эти сведения могут быть получены путем осмотра местности, а также при опросе уцелевшего медицинского персонала, пораженных и населения. Медицинскую разведку можно вести самостоятельно или в составе общей комплексной разведки.

Медицинский персонал в группы медицинской разведки (ГМР) выделяется формированиями, учреждениями и штабами МС ГО. Каждая группа обычно состоит из врача, фельдшера, дозиметриста и шофера.

Локализацию и тушение пожаров, спасение людей из горящих и полуразрушенных зданий, задымленных помещений ведут формирования противопожарной службы (пожарные команды, добровольные пожарные дружины). Для спасения людей из горящих и полуразрушенных зданий в первую очередь используют сохранившиеся коридоры, лестничные клетки, оконные и другие проемы. При необходимости устраивают временные спуски, переходы, трапы-настилы; можно проделывать проломы в стенах и перегородках из смежных помещений. Широкое применение должна найти различная техника противопожарной и инженерной служб: автокраны, автовышки, приставные, веревочные, пожарные и другие лестницы, спасательные веревки и т.д.

Наибольшие трудности встретятся при спасении детей, пожилых людей и особенно тяжелопораженных.

Розыск пораженных и извлечение их из-под завалов, поврежденных и горящих зданий, загазованных и задымленных помещений являются исключительно сложными спасательными работами. Людей извлекают из-под завалов, разбирая завалы или устраивая в нем лазпроход. В таких узких проходах возможны повторные обрушения, что может вызвать дополнительные жертвы. При извлечении пораженных из-под завалов можно пользоваться подручным материалом (фанера, листы железа, плащи, одеяла.).

Спасение людей из заваленных убежищ и укрытий - сложное и трудоемкое мероприятие, требующее определенной сноровки и навыков от спасателей, а также соответствующих технических средств. Спасение людей из заваленных защитных сооружений производят в определенной последовательности. В первую очередь, после определе-

151

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

ния места убежища или укрытия, устанавливают связь с людьми и выясняют обстановку. При необходимости в убежище подают воздух.

Вскрытие заваленного убежища (укрытия) может быть произведено несколькими способами: например, расчистка завала основного входа или аварийного выхода, устройство проемов в одной из стен или в перекрытии, пробивка отверстия в стене из подземной выработки. Перед вскрытием защитных сооружений предварительно отключают линии водопровода, газопровода, канализации и теплоснабжения.

Оказание первой медицинской помощи в зависимости от сложившейся обстановки можно осуществить в убежище (укрытии) или сразу после вывода (выноса) пострадавших на поверхность земли с последующей эвакуацией в ОПМ.

Санитарная обработка пораженных радиоактивными веществами проводится путем удаления РВ с поверхности тела, а также со слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. Обработка может быть частичной или полной.

Частичная санитарная обработка заключается в обмывании водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. При отсутствии воды открытые участки тела рекомендуется протереть полотенцем, носовым платком, чистой тканью, снегом, травой, листьями

идругими подручными средствами. Проводится частичная санитарная обработка самим населением в порядке само- и взаимопомощи в очаге или сразу по выходе из него. В отдельных случаях она может осуществляться личным составом формирований ГО.

Полная санитарная обработка предусматривает удаление РВ со всей поверхности тела теплой водой с мылом и мочалками. Она проводится на санитарных обмывочных пунктах (СОП), создаваемых на базе бань, в душевые павильонах, санитарных пропускниках, а в теплое летнее время - в открытых проточных водоемах или в реке.

Следует помнить, что чем раньше удалены РВ с поверхности кожи, тем больше вероятность предупреждения ее поражений. Санитарная обработка, проведенная в течение часа после загрязнения, наиболее эффективна. Если ее осуществить через 6 ч и позже, она может оказаться бесполезной.

Из неотложных аварийно-восстановительных работ для МС ГО большое значение имеют прокладка колонных путей, устройство проездов и проходов в завалах и на зараженных участках местности. Данные мероприятия являются важнейшей задачей инженерных и аварийно- технических формирований, усиленных спасательными командами

игруппами. От ее успешного решения во многом зависят быстрота

152

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

подхода формирований ГО, в том числе медицинских, к объектам спасательных работ и своевременность эвакуации пострадавших из очага.

Организация работы санитарной дружины в очаге ядерного поражения

После нанесения противником ядерного удара, еще до ввода сил и средств ГО в очаг поражения, первую медицинскую помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи само население, а также медицинский персонал сохранившихся лечебно-профилактических учреждений. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и службами ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения СНАВ. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, и непрерывно до полного их завершения. Группировка сил городского района создается решением начальника ГО этого района. Количество сил МС ГО и порядок их использования определяет начальник медицинской службы района с учётом обстановки. Работа СД ведется в тесном взаимодействии с другими формированиям ГО.

Санитарные дружины (СД) при работе в очаге ядерного поражения подчиняются командиру спасательного отряда (смотри схему ниже), который выделяет для них объект с наибольшим числом пораженных, требующих оказания первой медицинской помощи.

Прежде чем начать работы на объекте, начальник МС ГО или командир спасательного отряда (на основании решения начальника ГО объекта) должен поставить задачу командиру СД. При постановке задач начальник МС ГО должен указать:

-территорию, на которой должна работать СД;

-порядок подчинения СД на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования);

-продолжительность работы СД;

-место сбора и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт);

-сигналы оповещения и способы защиты на случай внезапного нападения противника;

-порядок ведения дозиметрического контроля и максимально до-

пустимую дозу облучения.

После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок

153

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

работы и указывая, где он сам будет находиться. При этом командир СД должен главным образом руководить работой звеньев.

Руководство санитарными дружинами по специальным вопросам возлагается на медицинских работников объекта или выделяемых для этой цели лиц из состава ОПМ. Санитарные дружины могут работать в очаге и самостоятельно.

Основными задачами, которые санитарные дружины выполняют в очаге ядерного поражения, являются:

-ведение медицинской разведки на выделенном участке;

-розыск пораженных, который проводится в зависимости от обстановки самостоятельно или совместно с инженерными, противопожарными и другими формированиями;

-первичная сортировка;

-оказание первой медицинской помощи пораженным;

-проверка помощи ранее оказанной самими пострадавшими;

-участие в организации выноса, вывоза и вывода пораженных на медицинские пункты или до мест погрузки на транспортные

средства.

Выполнение этих задач представляет большие трудности, однако во всех случаях основные усилия санитарных дружин должны быть направлены на своевременное оказание пораженным первой медицинской помощи.

В объем первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входит проведение следующих мероприятий:

-временная остановка кровотечения;

-тушение горящей или тлеющей одежды;

-наложение первичных повязок при ранениях и ожогах;

-иммобилизация при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей;

-простейшие противошоковые мероприятия (введение промедола);

-проведение искусственного дыхания;

-восстановление сердечной деятельности простейшими способами (непрямой массаж сердца);

-выведение из обморока и истерического состояния;

-проведение частичной санитарной обработки.

Считается, что за 1 ч работы санитарная дружина может оказать

154

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

помощь 50 пораженным. Эти оптимальные медико-тактические нормативы могут быть положены в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.

Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым поражением людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время. При наличии большого числа пораженных первую медицинскую помощь оказывают, прежде всего, пораженным с сильным кровотечением и находящимся в шоковом состояния, раненным в грудь, голову, живот.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят и выводят к местам стоянки транспорта для последующей эвакуация за пределы очага. Для переноски пораженных к местам стоянки транспорта за санитарными дружинами закрепляют носильщиков, выделяемых для этой цели из спасательных команд (отрядов).

Тяжелопораженных выносят на носилках, руках и с помощью подручных средств; легкопораженные, как правило, выходят из очага сами. Для погрузки пораженных на транспортные средства, на территории объекта или вблизи него выбирают площадку, имеющую удобные подъездные пути. Для эвакуации пораженных используют специально оборудованные или приспособленные машины, а если их нет или недостаточно, то любой имеющийся транспорт.

В качестве транспортных средств могут быть использованы грузовые и легковые автомобили, санитарный автотранспорт, в отдельных случаях - водные транспортные средства.

Пораженные размещаются в автотранспорте личным составом спасательных формирований, а для ухода за ними в пути в качестве сопровождающего медицинского персонала привлекаются санитарные дружинницы.

Целесообразно включать санитарные дружины в спасательные отряды и команды. Действуя совместно с этими подразделениями, они ведут розыск пораженных в разрушенных зданиях, завалах и защитных сооружениях, оказывают им первую медицинскую помощь, а также готовят к дальнейшей эвакуация в ОПМ.

Загрязнение местности радиоактивными веществами в районе наземного ядерного взрыва и по следу радиоактивного облака значительно осложняет ведение спасательных работ, в частности работу санитарных дружин.

Личный состав санитарных дружин должен принимать все меры защиты от воздействия проникающей радиации. Поэтому работу санитарных дружин на зараженной радиоактивными веществами местности следует планировать исходя из возможной дозы облучения.

155

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

Сроки работы санитарных дружин на зараженной местности устанавливают старшие начальники ГО в соответствии с принятыми безопасными дозами облучения.

Для осуществления индивидуального дозиметрического контроля личному составу санитарных дружин перед вводом его на зараженную местность выдают индивидуальные дозиметры. По окончании работы эти дозиметры собирают и в специальном журнале регистрируют дозы облучения, полученные санитарными дружинницами.

Для определения продолжительности работы личного состава санитарных дружин и других формирований на зараженной местности можно проводить и групповой дозиметрический контроль. Такой контроль проводит командир формирования или дозиметрист, при помощи специального прибора.

В районе очага ядерного взрыва и на местности, зараженной радиоактивными веществами, действия санитарных дружин должны быть направлены на оказание пострадавшим только самой неотложной помощи. Вслед за этим необходимо немедленно вынести (вывести) пострадавших с зараженной территории.

7.3.СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ОПМ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является подвижным формированием медицинской службы гражданской обороны, он вводится в очаг массовых потерь для организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и подготовки их к эвакуации в больницы загородной зоны.

При ведении спасательных работ в очагах массового поражения на отряд возлагаются следующие основные задачи:

-прием, регистрация, временное размещение и питание поступающих пораженных и больных;

-проведение дозиметрического контроля (при работе на незараженной территории),

-проведение частичной санитарной обработки и дезактивации (дегазации, дезинфекции) одежды и обуви пораженных (при загрязнении выше безопасных уровней);

-медицинская сортировка пораженных;

-оказание первой врачебной помощи;

-временная изоляция пораженных с инфекционными заболеваниями и с острыми психическими расстройствами;

156

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

-временная госпитализация нетранспортабельных пораженных;

-подготовка и организация эвакуации пораженных в загородную зону;

-руководство работой санитарных дружин по оказанию пораженным первой медицинской помощи,

-снабжение санитарных дружин медицинским имуществом;

-ведение первичного медицинского учета и отчетности.

Организация отряда

Отряд первой медицинской помощи формируется органами здравоохранения (по штатам, утверждаемым Министерством здравоохранения) на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности (больниц, поликлиник, родильных домов, диспансеров, санаториев и др.).

Ответственность за организацию и качество подготовки личного состава отряда возлагается на руководителя лечебнопрофилактического учреждения, на базе которого формируется отряд.

Отряд первой медицинской помощи состоит из управления и восьми отделений:

-приемно-сортировочного;

-операционно-перевязочного;

-госпитального;

-эвакуационного;

-медицинского снабжения;

-лабораторного;

-частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

-хозяйственного.

Численность личного состава ОПМ по типовому штату - 144 че-

ловека. Отряд считается готовым к работе, если в нем состоит врачей не менее 5, среднего медицинского персонала - 22 и санитаров (дружинниц) - 47 человек, а так же имеется имущество на одни сутки работы.

Порядок подготовки отряда к работе в мирное время

Начальник отряда назначается главным врачом ЛПУ. Комплектование отряда личным составом проводится, как правило, на базе одного лечебно-профилактического учреждения. В виде исключения для

157

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

комплектования отряда может быть привлечена часть медицинского персонала из другого лечебного учреждения.

Личный состав отряда назначается и перемещается приказами по лечебно-профилактическому учреждению, на базе которого формируется отряд.

Комплектование отряда штатными санитарными дружинами осуществляется на основании решения местного органа власти.

Первый экземпляр списка личного состава хранится вместе с паспортом отряда в учреждении, формировавшем его, а второй экземпляр - у начальника отряда.

Подготовка личного состава отряда проводится по программам, утвержденным Министерством здравоохранения.

Начальник отряда и начальники отделений организуют обучение личного состава для работы в очагах массового поражения.

Вцелях обучения личного состава отряд, не менее двух раз в год, проводит тренировочные занятия с развертыванием всех отделений. На тренировочные занятия и учения в обязательном порядке привлекаются и санитарные дружины, входящие в отряд.

Учебным имуществом для тренировочных занятий и учений обеспечивает руководитель учреждения, формирующего отряд.

Организация оповещения личного состава отряда для явки на сборный пункт возлагается на начальника отряда. В учреждении, формирующем отряд, должен быть список домашних адресов всего личного состава отряда и отработана система оповещения и вызова сотрудников по тревоге. В схему оповещения, помимо личного состава отряда, включаются командиры санитарных дружин, входящих в отряд.

Обеспечение отряда медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом производится органами здравоохранения в установленном Министерством здравоохранения порядке согласно имеющемуся табелю оснащения.

Автомобильный транспорт с водителями, предусмотренными штатным расписанием, выделяется и закрепляется за отрядом местными органами власти.

Вцелях повышения качества медицинского обслуживания, увеличения пропускной способности и лучшего управления, личный состав распределяется по врачебным и сестринским бригадам. Последние комплектуются из медицинских сестер и санитарных дружинниц.

Количество врачебных бригад соответствует количеству врачей

вотряде, исключая начальника отряда, а сестринских бригад - количеству персонала.

Врачебная бригада состоит из одного врача, двух медицинских

158

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

сестер, двух санитарок и медицинского регистратора (в хирургической бригаде - трех медицинских сестер). Сестринская бригада состоит из медицинской сестры и одного звена санитарных дружинниц. При необходимости в состав бригад могут включаться медицинские работники из числа легкопораженных.

Обязанности руководства отрядом

Начальник отряда подчиняется руководителю медицинского учреждения, на базе которого сформирован отряд, а при работе в очаге поражения - начальнику медицинской службы ГО. Он обязан:

-организовывать подготовку личного состава отряда для действий в очагах массового поражения;

-обеспечивать постоянную готовность отряда к действиям;

-организовывать по указанию начальника медицинской службы гражданской обороны города (района) сбор личного состава с имуществом и транспортом;

-обеспечивать вывод отряда в установленное время и в определенное место в загородную зону;

-по указанию начальника МС ГО вводить отряд в пострадавший город в составе группировки сил гражданской обороны;

-выбирать площадку и помещения для развертывания отряда;

-организовывать своевременное развертывание отряда, прием пораженных и оказание им первой врачебной помощи;

-осуществлять руководство работой санитарных дружин (отрядов), действующих в очаге поражения на участке отряда;

-устанавливать связь с соседними отрядами, с медицинской службой частей гражданской обороны и начальниками формирований взаимодействующих служб;

-устанавливать объем оказываемой медицинской помощи в отряде и производить маневр силами и средствами отделений в соответствии со сложившейся медицинской обстановкой;

-поддерживать всеми имеющимися средствами связь с начальником МС ГО, докладывать ему о ходе работы отряда и представлять заявки на медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, а также транспорт, потребный для эвакуации пораженных в загородную зону;

-организовывать эвакуацию пораженных из мест оказания им первой медицинской помощи в отряд и из отряда в больницы за-

159

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

городной зоны.

Заместитель начальника отряда по массовым формированиям:

-принимает участие в подготовке штатных санитарных дружин;

-проводит инструктаж командиров санитарных дружин;

-организует смену работающих санитарных дружин;

-привлекает медсестер для осуществления руководства работой санитарных дружин;

-принимает меры к бесперебойному снабжению санитарных дружин соответствующим имуществом;

-осуществляет постоянное взаимодействие с командиром спасательного отряда (команд) и начальниками других формирований ГО, работающих в очаге поражения, по вопросам выноса пораженных, организации пунктов погрузки и эвакуации пораженных в отряд.

Начальники отделений отряда:

-лично готовят персонал своих отделений для работы в условиях применения противником всех видов оружия массового поражения;

-обеспечивают своевременное развертывание отделений и руководят работой личного состава по оказанию первой врачебной помощи пораженным.

-Действия при подготовке отряда в «особый период».

Свведением «Особого периода» отряд первой медицинской помощи доукомплектовывается личным составом, обеспечивается автомобильным транспортом, медицинским, санитарно-хозяйственным имуществом и индивидуальными средствами защиты в соответствии с табелем его оснащения.

Отряд, формируемый в городе, выводится в загородную зону и размещается в намеченном по плану районе. В отряде вводится круглосуточное дежурство. В зависимости от обстановки личный состав отряда может привлекаться к работе в медицинских учреждениях, находящихся вблизи с его районом в загородной зоне.

В предвидении нанесения противником ядерных ударов проводится подготовка отряда к работе в очаге поражения:

-приобретаются и заготавливаются силами отряда специальные подставки для носилок, недостающие шины, жгуты, носимые планшеты для регистрации пораженных, сортировочные марки, столики, тазы, веники, ветошь, мочалки для проведения частич-

160