2 курс-20251107T190057Z-1-001 / Война / Медицинское обеспечение гражданской обороны-2.pdf

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

гражданской обороны, производят расчет персонала в соответствии с его предназначением.

При подготовке к эвакуации следует определить перечень, количество, тоннаж и объем медикаментов, медицинского имущества и оборудования, предназначенных для эвакуации, произвести расчет потребности в транспортных средствах для их перевозки. Также следует составить списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и осуществить распределение транспорта для них.

Эвакуация учреждения здравоохранения в загородную зону проводится в следующей последовательности:

-вывоз формирований ГОЗ, создаваемых на базе учреждений здравоохранения;

-вывоз медикаментов, перевязочного материала, основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

-вывоз транспортабельных больных с сопровождающим персоналом;

-вывоз остального персонала и членов их семей;

-вывоз оставшейся части медицинского и санитарнохозяйственного имущества;

-консервация зданий учреждений здравоохранения и сдача их под охрану.

Больным, подлежащим выписке из ЛПУ на амбулаторное лечение, выдается на руки справка, в которую вносятся краткие сведения о проведенном обследовании и лечении.

Медицинский персонал, выделенный для сопровождения транспортабельных больных, обязан иметь при себе истории болезни эвакуируемых и быть обеспечен сумками неотложной помощи.

Нетранспортабельные больные, находящиеся на лечении в ЛПУ категорированного города, во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных убежищах – защищенных стационарах, емкость которых соответствует 10% коечного фонда ЛПУ. В тех случаях, когда ЛПУ не имеет защищенных стационаров, его руководителем заранее предусматриваются места и объекты укрытия нетранспортабельных больных.

В защищенные стационары направляются также внезапно заболевшие или получившие травму в период проведения эвакуации, заболевшие из числа персонала работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ загородной зоны. По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для

111

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

транспортировки больные из защищенных стационаров эвакуируются в ЛПУ загородной зоны для продолжения стационарного лечения.

Для медицинского обеспечения нетранспортабельных больных в защищенный стационар определяется следующее количество медицинского персонала из расчета на 50 коек: 2 врача, 3 медсестры, 2 операционные медсестры, 1 процедурная медсестра, 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек – дополнительно 50% персонала от указанного штата. Кроме того, для обеспечения функционирования загородной зоны выделяется технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица.

В повседневных условиях в целях совершенствования подготовки персонала учреждений здравоохранения к работе в период эвакуации следует проводить тренировочные занятия с привлечением в ряде случаев в качестве статистов студентов младших курсов высших и средних образовательных учреждений медицинского профиля и выздоравливающих больных. На занятиях необходимо отработать следующие вопросы:

-оповещение и экстренный сбор персонала;

-медицинская сортировка больных по эвакуационным признакам и оформление документации на эвакуацию;

-массовая одномоментная выписка больных на амбулаторное лечение;

-организация перевода нетранспортабельных больных в защищенный стационар и размещение в нем;

-выделение медицинского персонала для работы в защищенном стационаре, организация и порядок выполнения должностных обязанностей;

-определение вида и количества транспортных средств для эвакуации больных и персонала, порядок востребования транспорта;

-порядок вывода (выноса) больных и их посадка (погрузка) на транспорт;

-организация приобретения тары, определение вида, количества медицинского имущества, оборудования для эвакуации, подбор, укладка и погрузка (разгрузка) его на транспорт (с транспорта);

-выявление количества и структуры членов семей персонала учреждений здравоохранения, эвакуируемых в загородную зону;

-посадка персонала и членов их семей на транспорт.

112

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

После проведения тренировочных занятий рекомендуется организовать комплексное объектовое учение с решением ситуационных задач. По результатам проведенных занятий и учений выполняется их анализ с выявлением позитивных и негативных элементов, при необходимости осуществляется корректировка плана эвакуации учреждения здравоохранения в загородную зону и пакета входящих в него документов.

Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения и порядок эвакуации учреждений здравоохранения являются важными составляющими функционирования здравоохранения как при возникновении войн, военных конфликтов, так и при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Правильное, грамотное и четкое осуществление этих мероприятий в создавшихся условиях позволит сохранить жизнь и здоровье населения, что, в свою очередь, обеспечит выполнение социально-экономических задач, а значит, и укрепление обороноспособности государства.

5.4.ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА СБОРНЫХ (ПРИЕМНЫХ) ЭВАКУАЦИОННЫХ ПУНКТАХ, НА ПРОМЕЖУТОЧНЫХ ПУНКТАХ ЭВАКУАЦИИ, НА СТАНЦИЯХ (ПУНКТАХ) ПОСАДКИ (ВЫСАДКИ) И В ПУТИ СЛЕДОВАНИЯ

Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, сани- тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим и получившим травмы в ходе эвакуации, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных болезней.

Комплекс мероприятий по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения планируется заблаговременно и осуществляется в период эвакуации.

Заблаговременно проводятся:

-планирование всего комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения;

-подготовка органов управления, медицинских формирований, учреждений здравоохранения к медицинскому обеспечению эвакуируемого населения;

-планирование обеспечения медицинским имуществом эвакуируемого населения и развертываемых медицинских учреждений

113

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

и формирований;

-санитарно-просветительная работа среди населения.

При возникновении техногенных аварий и стихийных бедствий

осуществляются:

а) до начала эвакуации:

-уточнение планов организации медицинского обеспечения эвакуируемого населения и выводимых для этого сил и средств;

-подготовка к развертыванию и развертывание медицинских пунктов на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (ПП), промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), пунктах высадки (ПВ), приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и в пути следования;

-назначение в состав эвакуационных комиссий представителей органов здравоохранения;

-подготовка медицинских учреждений к эвакуации из зон загрязнения (загрязнения) и стихийных бедствий (уточнение количества нетранспортабельных, транспортабельных и подлежащих выписке больных, эвакуируемого персонала и вывозимого имущества, порядка получения транспорта и др.);

-усиление контроля за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований на пунктах общественного питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания эвакуируемого населения; б) в ходе эвакуации населения:

-развертывание медицинских пунктов, на СЭП, ПП, ППЭ, ПЭП и в пути следования, предусмотренных планами эвакуации, организация на них круглосуточного дежурства медицинского персонала для обеспечения населения, эвакуируемого разными видами транспорта и пешим порядком;

-эвакуация медицинских учреждений (в том числе транспортабельных больных), медицинского персонала (членов их семей) и медицинского имущества;

-организация медицинского обслуживания нетранспортабельных больных;

-контроль за санитарным состоянием мест временного пребывания и постоянного размещения эвакуируемого населения;

-непрерывное наблюдение за эпидемической обстановкой, активное выявление инфекционных больных и выполнение других

114

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

противоэпидемических мероприятий;

-снабжение медицинских пунктов, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований здравоохранения, привлекаемых к обеспечению эвакуируемого

населения, медицинским имуществом.

Медицинское обеспечение эвакуируемого населения организуется по территориально-производственному принципу. Руководят медицинским обеспечением соответствующие руководители здравоохранения данной территории.

За своевременность развертывания медицинских пунктов на СЭП, ПП, ППЭ, ПЭП, за их оснащение (дооснащение) медицинским имуществом, за качество медицинского обслуживания эвакуируемого населения на этих пунктах и в местах размещения непосредственную ответственность несут руководители конкретных лечебнопрофилактических учреждений (медсанчастей) в соответствии с планами.

Организация медицинского обеспечения населения в ходе эвакуации

Впериод проведения эвакомероприятий на медицинских пунктах, развернутых на сборных и эвакоприемных пунктах, на пунктах посадки и высадки (железнодорожная станция, порт, пристань, аэродром), на маршрутах пешей эвакуации организуется круглосуточное дежурство медицинских работников.

На СЭП и ПЭП развертываются медицинские пункты. Общая площадь помещений медицинского пункта должна быть не менее 30-38 кв. м, в том числе комната для ожидания 6-8 кв. м, приемная 8-10 кв. м, два изолятора по 8-10 кв. м.

Вмедицинский пункт СЭП и ПЭП при эвакуации населения железнодорожным, водным (морским), авиационным транспортом выделяются на смену работы: два средних медицинских работника, одна санитарка (сандружинница) и один дезинфектор. В случаях, когда через СЭП и ПЭП за смену проходит 20 тыс. и более эвакуируемых, предусматривается, кроме того, выделять врача.

Дежурный медицинский персонал медпунктов СЭП оказывает эвакуируемому населению доврачебную медицинскую помощь, а при наличии на СЭП врача - первую врачебную помощь.

Вмедицинских пунктах СЭП, развертываемых для населения, эвакуируемого автомобильным транспортом, учитывая, что они одновременно являются местом сбора и отправки, обеспечивается оказание врачебной помощи. Медицинские пункты, организуемые при пунктах посадки на автомобильный транспорт, должны иметь комнату для

115

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

ожидания площадью не менее 8 кв. м, приемную 8-10 кв. м, перевязочную 8-10 кв. м и два изолятора по 8-10 кв. м. Для работы в них выделяются на смену работы: один врач, два средних медицинских работника, одна санитарка (сандружинница) и один дезинфектор. На этих медицинских пунктах оказывается первая врачебная помощь. Такая же организация и состав медицинских пунктов железнодорожных и водных ПП, ПВ.

Объем доврачебной помощи на СЭП и ПЭП включает перечень медицинских мероприятий, возлагаемых в системе Минздрава России на средний медицинский персонал при оказании неотложной помощи.

Объем врачебной помощи на СЭП и ПЭП включает перечень медицинских мероприятий, выполняемых одним врачом нехирургического профиля по оказанию неотложной помощи при заболеваниях внутренних органов, травмах и преждевременных родах.

Оснащение и оборудование медицинских пунктов на СЭП для обеспечения оказания доврачебной помощи: сердечные и дыхательные аналептики, анальгетики, спазмолитики - для инъекций, антибактериальные препараты (йод и др.) и седативные средства; шприцы, иглы, пинцеты, ножницы, термометры медицинские, перевязочный материал, средства иммобилизации, жгуты кровоостанавливающие, носилки, столы, стулья, шкаф для медицинского имущества, стерилизаторы и нагревательные приборы для стерилизации шприцев (или одноразовые шприцы и иглы), кушетка медицинская, кровати в изоляторах; для оказания врачебной помощи в дополнение к перечисленному оснащению: сердечные гликозиды, транквилизаторы и нейролептики, набор стерильный для трахеотомии, катетеры резиновые и металлические, стерильный материал для принятия родов, перевязочный стол.

Подвижные бригады, медпункты железнодорожных эшелонов, судов оснащаются в соответствии с вышеуказанным перечнем.

Все больные (пострадавшие), нуждающиеся в стационарном лечении, из медпунктов СЭП и ПЭП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения вне зон радиоактивного загрязнения и химического загрязнения. Если больной по тяжести заболевания не может перенести транспортировку, его доставляют в стационар, развернутый в защитном сооружении. Доставка таких больных осуществляется по вызову машинами станции (подстанции) скорой помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции (подстанции) скорой медицинской помощи работают до конца эвакуации и эвакуируются из зон последними.

Потребность в стационарной медицинской помощи среди эвакуируемого населения в ходе эвакуации составит 1-1,5% относительно

116

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

численности населения.

Решение задач медицинского обеспечения населения в пути следования при эвакуации автомобильным транспортом возлагается на местные лечебные учреждения (районные участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты), расположенные в населенных пунктах на маршрутах эвакуации.

Вцелях своевременного оказания эвакуируемому населению неотложной медицинской помощи при травмах, острых заболеваниях и транспортировке лиц, нуждающихся в лечении в условиях стационара, на каждом маршруте создается за счет местных лечебных учреждений не менее двух подвижных медицинских бригад на санитарном автомобиле, работающих «челночно» на выделенных им участках. Каждая подвижная бригада включает одного врача (фельдшера), одного - двух средних медицинских работников (сандружинниц), оснащается медицинским имуществом. Подвижные бригады подчиняются главному врачу лечебного учреждения, обеспечивающего согласно плану медицинскую помощь на данном участке маршрута эвакуации населения. Подвижные медицинские бригады обеспечиваются средствами радиосвязи.

Входе эвакуации органы управления здравоохранения силами медицинских формирований и учреждений организуют и постоянно осуществляют медицинскую разведку, обобщают данные медицинской

иобщей разведки, получаемые через своих представителей в органах управления, о зараженности окружающей среды радиоактивными, токсическими веществами на маршрутах эвакуации. Руководители здравоохранения разрабатывают предложения по предупреждению поражения эвакуируемого населения в зонах загрязнения и, в частности, по режимам употребления питьевой воды, продуктов питания, а также необходимости изменения маршрутов эвакуации, докладывают их соответствующим начальникам.

5.5.МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПАСАТЕЛЬНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ АВАРИЙНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ РАБОТ В ОЧАГАХ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ (ЗАГРЯЗНЕНИЯ)

Цель медико-психологического обеспечения сил ГО в условиях ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий, катастроф и последствий применения противником современных средств поражения - сохранение здоровья и работоспособности личного состава формирований и своевременное оказание медицинской помощи заболевшим и

117

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

получившим травмы. Оно включает комплекс лечебнопрофилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, которые проводятся на всех этапах действий сил ГО.

Медико-психологическое обеспечение личного состава формирований организует старший медицинский начальник, назначенный в район стихийного бедствия или на объект, где произошла авария, или заведующий городским (районным) отделом здравоохранения соответствующей администрации города (района).

Медицинское обеспечение осуществляют медицинские пункты, которые развёртываются, как правило, вблизи мест, где действуют формирования, или непосредственно на участках работ. На медицинском пункте личному составу оказывают неотложную медицинскую помощь, проводят амбулаторное лечение, делают при необходимости предохранительные прививки и т.д. Персонал медицинского пункта ведёт также наблюдение за выполнением установленного режима работ, за санитарно-гигиеническим состоянием территории, а также за состоянием питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и организации отдыха личного состава.

Личный состав формирований, не имеющих медицинских пунктов, обслуживается сохранившимися в районе бедствия поликлиниками, больницами, санитарно-эпидемиологическими станциями. Для этих целей также используются ближайшие лечебнопрофилактические учреждения.

Успех медицинской помощи пострадавшему личному составу формирований в условиях ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф и применения противником современных средств поражения, во многом зависит от своевременно и правильно оказанной первой медицинской помощи на месте работы. В связи с этим личный состав должен уметь оказывать первую помощь в порядке само- и взаимопомощи. У каждого бойца формирования должны быть индивидуальные средства медицинской защиты: перевязочный пакет, аптечка индивидуальная, а при необходимости - и специальные средства профилактики (антидоты) АХОВ.

После оказания первой медицинской помощи, получивших травмы, направляют на медицинский пункт формирования или в ближайшее лечебное учреждение, где им оказывают врачебную помощь. Пострадавшие и больные не должны задерживаться на медицинском пункте, а по возможности направляться в медицинские учреждения за пределы района стихийного бедствия, аварии, катастрофы или района поражения оружием массового уничтожения.

В нашей стране для ликвидации последствий стихийных бедст-

118

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

вий создаются правительственные комиссии (республиканские, областные, городские, районные). Правительственные комиссии обеспечивают мобилизацию всех имеющихся государственных ресурсов, активно привлекают население к борьбе с последствиями стихийного бедствия. При этом проблемы, связанные с благополучием и охраной здоровья пострадавших, рассматриваются как вопросы первоочередной государственной важности.

Всостав правительственных комиссий входит руководители органов здравоохранения - начальники МС ГО. Для оперативного руководства силами МС ГО привлекаются штабы службы. С первого дня стихийного бедствия в штабах МС ГО устанавливается круглосуточное дежурство ответственных работников штаба; персонал больниц, амбу- латорно-поликлинических учреждений переводится на круглосуточный режим работы, все силы и средства медицинской службы приводятся в действие.

Первая медицинская помощь в районе стихийного бедствия осуществляется сначала самим населением в порядке само- и взаимопомощи а также силами имеющихся в этом районе СД. Кроме того, для оказания первой медицинской помощи пораженному населению привлекаются силы и средства станций скорой и неотложной медицинской помощи, которые часто смогут прибыть на место значительно раньше вводимых спасательных и медицинских формирований и первыми начать оказание медицинской помощи пораженным.

Медицинская помощь пораженным на объектах народного хозяйства организуется начальниками МС ГО этих объектов, а в жилых кварталах - начальником МС ГО городского района (города). Медицинские работники станций скорой и неотложной медицинской помощи и СД вместе со спасательными формированиями прибывают в заранее указанные районы работ и начинают розыск и оказание первой медицинской помощи пораженным, оказавшимся вне завалов (очагов поражения), По мере извлечении людей из-под завалов СД и медицинский персонал скорой помощи оказывают первую медицинскую помощь и этим пораженным.

Вслучае возникновения большого количества санитарных потерь следует определять места погрузки пораженных на транспорт. Эти места должны выбираться так, чтобы к ним был возможен подъезд, и было удобно выносить пораженных. Пораженные, имеющие легкие повреждения, должны выходить к местам погрузки самостоятельно по указанному им безопасному направлению. Отсюда пораженных эвакуируют в ближайшие стационарные или амбулаторные, поликлинические учреждения, где им оказывается первая врачебная помощь. В не-

119

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

которых случаях для оказания первой врачебной помощи могут быть привлечены ОПМ, сформированные на базе лечебнопрофилактических учреждений, расположенных за зоной стихийного бедствия.

Следует иметь в виду, что в амбулаторно-поликлинических учреждениях, которые становятся своеобразным первым этапом, а системе ЛЭО пораженного населения, пораженные не могут оставаться на длительное время. Поэтому штабы МС ГО должны предусмотреть выделение достаточного количества транспортных средств для эвакуации пораженных в стационарные лечебные учреждения. При этом эвакуация должна быть организована таким образом, чтобы в амбулаторнополиклинических учреждениях пораженные оставались лишь на срок, который необходим для оказания им первой врачебной помощи, и не задерживались там дольше, чем это необходимо.

Вторым и окончательным этапом в системе ЛЭО пораженного населения при стихийных бедствиях могут служить близлежащие лечебные учреждения, расположенные вне зоны действия стихийного бедствия. Лишь позднее, в некоторых случаях потребуется перевод части пораженных в другие, узкоспециализированные медицинские учреждения.

Для правильной организации эвакуации пораженных и оказания им специализированной медицинской помощи штаб МС ГО должен быстро получить сведения о состоянии лечебно-профилактических учреждений и степени их загруженности, определить, с каких объектов или кварталов города и какое количество пораженных можно госпитализировать и ту или иную больницу.

На основании правильной оценки сложившейся обстановки штаб МС ГО должен отдать соответствующие распоряжения главным врачам подобных учреждений, станциям скорой помощи, ОПМ, поликлиническим учреждениям.

Наряду с мероприятиями по оказанию помощи пораженным, имеющим различные травматические повреждения, необходимо и оказание помощи лицам, у которых возникли нервно-психические расстройства, обострения соматических и эндокринных заболеваний, преждевременные роды и т.п.

Ведущая роль в организации оказания помощи такого, рода больным должна принадлежать станциям скорой и, неотложной медицинской помощи, персонал которых необходимо заранее готовить и нацеливать на решение этой важной задачи. Работники скорой помощи должны быть заранее оснащены седативными, сердечнососудистыми и другими средствами, необходимой аппаратурой и инструментарием и

120