2 курс-20251107T190057Z-1-001 / Война / Медицинское обеспечение гражданской обороны-2.pdf

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

-для временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных;

-для организации родовспоможения и ухода за новорожденными;

-для оказания помощи по жизненным показаниям;

-для проведения эвакотранспортной сортировки.

Изолятор для инфекционных больных развертывается в помещении с отдельным входом, а при возможности в отдельном здании. Изолятор должен быть рассчитан на 2 инфекции.

При большом поступлении пораженных в состоянии шока может быть организовано противошоковое отделение.

Для обслуживания изолятора необходим специальный персонал, который избегает контакта с остальным персоналом отряда. Изолятор оборудуется по типу инфекционного отделения больницы.

Изолятор для психоневрологических больных должен быть рассчитан на 5-10 коек, раздельно для мужчин и женщин. Все предметы ухода за этими больными, а также медикаменты хранятся за пределами палаты. Помещение изолятора должно запираться, а больные должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Внутри палат создаются условия, исключающие возможность нанесения себе или другому пораженному телесных повреждений. Для обслуживания этого изолятора привлекаются физически крепкие санитары.

Для рожениц и новорожденных в госпитальном отделении организуются специальные палаты с соответствующим оборудованием и оснащением. Для новорожденных необходимо иметь запас комплектов стерильного белья.

В госпитальных палатах устанавливаются подставки для носилок или топчаны. На одну или несколько палат организуется медицинский пост из расчета 1 сестра на 50 пораженных. Постовая сестра ведет учет назначений и организует их выполнение с помощью санитарных дружинниц. В отделении проверяется полнота заполнения медицинской карточки и проводится ее дооформление. На 100 пораженных, находящихся в госпитальном отделении, приходится одна врачебная бригада. Для консультации привлекаются врачи из других отделений отряда, а при возможности и из больничной базы.

Госпитальное отделение организует палаты для размещения носилочных и для ожидающих эвакуацию. Пораженные, подлежащие эвакуации, группируются по тяжести поражения (срочности оказания помощи) и способу (лежа, сидя) эвакуации.

Для размещения подлежащих эвакуации легкопораженных, при благоприятных метеорологических условиях, может быть выделена

171

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

площадка на открытом воздухе или под навесом.

В первую очередь эвакуируются тяжелопораженные и легкопораженные, способные эвакуироваться сидя.

Загрузка машин для эвакуации в больничную базу производится по возможности пораженными с одинаковым профилем поражения.

8.Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви. В отряде, при необходимости, проводится частичная санитарная обработка пораженных и частичная дезактивация оде-

жды и обуви при загрязнении выше безопасных уровней. Частичная санитарная обработка заключается в обмывании от-

крытых участков тела (лица, шеи, кистей рук) водой или в двух-, трехкратном протирании их влажными тампонами (марля, вата).

Дезактивация одежды и обуви заключается в удалении радиоактивных веществ с одежды и обуви пораженных путем выколачивания, вытряхивания, чистки щетками и протирания влажной ветошью.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации в ядерном очаге поражения развертывает две площадки и два помещения (в холодное время года) - для носилочных и для ходячих пораженных. Площадки предназначены для дезактивации одежды и обуви, а помещения - для санитарной обработки пораженных (водной или безводной).

Площадки развертываются с подветренной стороны по отношению к другим подразделениям отряда на расстоянии, исключающем возможность загрязнения личного состава отряда и пораженных, находящихся в других отделениях отряда. Каждая площадка условно разделяется на две половины - «чистую» и «грязную» (для вещей с наличием радиоактивных веществ выше безопасного уровня). Помещения для санитарной обработки состоят из комнат для раздевания, обработки и одевания.

Основная часть сил и средств отделения используется на площадке для носилочных пораженных. Отделение усиливается привлечением к работе не пострадавшего населения и легкопораженных.

Одежда, обувь и индивидуальные средства защиты пораженных дезактивируются на «грязной» половине, а снимаются на «чистой» половине. Здесь же проводится дозиметрический контроль определения эффективности санитарной обработки и дезактивации (при работе на незагрязненной территории).

Использованные при дезактивации и частичной санитарной обработке веники, ватные тампоны и другие загрязненные РВ материалы складываются в отведенные для них места или емкости.

Личный состав площадки дезактивации одежды и обуви должен

172

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

работать в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках. При работе необходимо находиться по отношению к обрабатываемым предметам с наветренной стороны.

По окончании работы личный состав отделения (смена, бригада) проходит частичную санитарную обработку.

При необходимости проведения полной санитарной обработки пораженных отряду придается отделение санитарной обработки подвижного противоэпидемического отряда (ППЭО).

9.Отделение медицинского снабжения (аптека). Отделение предназначается для обеспечения подразделений отряда медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а также пополнения меди-

цинским имуществом санитарных дружин, работающих в очаге. Отделение развертывает аптеку и склад для хранения запасов

медицинского имущества.

Отряд по прибытии в очаг поражения должен иметь запас расходного медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным. Пополнение медицинским имуществом отряда производится из аптечных автолетучек, организованных районными аптеками и центральным аптечным складом (ЦАС), а также из аптек, складов и лечебных учреждений, уцелевших в очаге поражения. Медицинское имущество, имеющее радиоактивное загрязнение выше безопасного уровня или с нарушенной тарой, может быть использовано только после дезактивации и разрешения начальника отряда.

На отделение медицинского снабжения возлагается обеспечение медицинских подразделений кровезаменителями, консервированной кровью, противошоковыми растворами, а также организация заготовок медицинского имущества на месте и представление заявок вышестоящему медицинскому начальнику на недостающее имущество.

Начальник отделения несет ответственность за своевременное обеспечение отряда санитарных дружин (ОСД) и санитарных дружин (СД) медицинским имуществом. Он должен знать участки их работы, пути подъезда к ним и своевременно доставлять к месту работы ОСД и СД положенное им имущество.

Для подвоза имущества используется штатный автомобиль отделения и автомобильный порожняк отделения эвакуации, направляемый из ОПМ в очаг за пораженными.

При невозможности доставки медицинского имущества на автомобилях, оно доставляется санитарным дружинам, санитарами отделения медицинского снабжения или носильщиками спасательного отряда ГО.

Работники отделения осуществляют периодический контроль за

173

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

правильным и экономным расходованием медикаментов и перевязочного материала в отделениях отряда и санитарных дружинах.

10.Лабораторное отделение. Лабораторное отделение предназначается для организации и проведения дозиметрического контроля и производства простейших клинических анализов. Дозиметрический контроль в отряде организуется и проводится:

-на РП при поступлении пораженных в отряд;

-в отделении частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

-среди личного состава отряда, соприкасающегося с пораженными, имевшими загрязненную радиоактивными веществами одежду и обувь;

-на площадке по окончании дезактивации автотранспорта.

По назначению лечащих врачей лабораторное отделение осуществляет простейшие лабораторные, клинические исследования у пораженных (определение количества лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, формулы крови, общий анализ мочи и др.).

Лабораторное отделение оснащается соответствующим табельным медико-санитарным имуществом.

11.Отделение эвакуации пораженных. Отделение эвакуации пораженных предназначено для организации и проведения эвакуации пораженных.

Отделение работает в тесном взаимодействии с заместителем начальника отряда по массовым формированиям и со спасательными отрядами по эвакуации пораженных из очага в ОПМ.

По прибытии отряда в очаг поражения начальник отделения проводит рекогносцировку местности, путей эвакуации и выбирает места погрузки пораженных на автомобильный транспорт. Он же инструктирует водителей автомобилей о состоянии маршрута, зараженности радиоактивными веществами, трудностях проезда на отдельных участках и т.п., а также совместно с начальником спасательного отряда организует бесперебойную эвакуацию пораженных с пунктов погрузки в отряд, используя транспорт спасательных отрядов, а также транспорт отряда первой медицинской помощи.

Начальник отделения представляет, через начальника отряда, заявки на необходимое количество автомобильного транспорта для эвакуации пораженных в загородную зону и на расчистку дорог.

Силами отделения обеспечивается подвоз необходимого меди- ко-санитарного имущества для санитарных дружин на автомобильном порожняке при следовании за пораженными в очаг, а также подвоз

174

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

всех видов имущества для работы отряда.

12.Хозяйственное отделение. Хозяйственное отделение предназначено для обеспечения работы отряда хозяйственными предметами и инвентарем за счет табельного имущества, местных ресурсов и имущества других служб ГО. Оно организует работу и участвует в подготовке помещений для развертывания отделений отряда (отопление, освещение, обеспечение инвентарем, мебелью).

Начальник отделения принимает меры к обеспечению отряда

доброкачественной водой, организует подвоз продовольствия, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Силами отделения организуется питание пораженных и личного состава отряда, а также обеспечение находящихся в отряде больных одеждой, бельем и обувью.

Для помощи в приготовлении и раздаче пищи, мытья посуды и других хозяйственных работ в отряде привлекаются легкопораженные и непострадавшее местное население. На отделение также возлагается организация обеспечения автомобильного транспорта отряда необходимым горючим и смазочным материалом, а также организация, с помощью соответствующих команд ГО, захоронения умерших в отряде.

Особенности работы ОПМ в условиях ликвидации последствий химического нападения

Химическое оружие как средство массового поражения людей рассматривается в качестве весьма перспективного средства поражения. В зависимости от физического состояния, в котором применяется отравляющее вещество, очаг химического загрязнения может быть локализован на небольшой территории (капельножидкая форма ОВ) или занимать значительную площадь до десятков или сотен квадратных километров (парообразное или аэрозольное состояние ОВ). При соответствующих метеорологических условиях волна зараженного воздуха может распространяться на большие расстояния, создавая угрозу поражения населения на территории, подветренной по отношению к очагу химического загрязнения.

Наиболее токсичными из современных ОВ являются яды нерв- но-паралитического действия: зарин, зоман и вещества типа Vх. Отсутствие у этих ОВ цвета, запаха или вкуса затрудняет своевременное применение средств противохимической защиты, которая будет использоваться часто уже при наличии явлений отравления. Высокая токсичность нервно-паралитических ОВ обусловливает быстрое развитие явлений отравления при нахождении без противогаза в атмосфере, зараженной ОВ. В случае пребывания в зоне боевых концентраций ОВ уже нескольких десятков секунд будет достаточно для получения по-

175

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

раженным смертельной дозы. Гибель в этом случае наступает через несколько минут.

При поражении через кожу даже мельчайшая капля ОВ содержит заведомо смертельную дозу. Особенностью этого вида поражения является то, что при поступлении яда через кожу в зависимости от количества ОВ явления отравления появляются в сроки от нескольких десятков минут до нескольких часов.

Оказание медицинской помощи пораженным в очаге химического загрязнения представляет значительные трудности, так как эффективность антидотов уменьшается по мере увеличения интервала времени от полного развития явлений отравления до момента начала лечения.

Соответственно этому при возникновении очага химического загрязнения ФОВ в ОПМ будут поступать следующие контингенты пораженных:

-легкопораженные со слабо выраженными явлениями отравления, находившиеся в зоне минимальных концентраций ОВ и самостоятельно вышедшие из очага (небольшая одышка, повышенное слюноотделение, беспокойство);

-пораженные средней тяжести с остаточными явлениями отравления, получившие своевременное антидотное лечение в порядке самопомощи или взаимопомощи (затруднение дыхания, усиленное слюноотделение, миоз, мышечная слабость, затруднение координации движений);

-тяжелопораженные в коматозном состоянии, получившие в очаге загрязнения недостаточное или несвоевременное антидотное лечение;

-лица без явных признаков отравления, но подозреваемые на контакт с ОВ. Эта группа будет состоять из лиц, неимеющих интоксикаций и из пораженных переносящих скрытый период отравления (поражение через кожу).

Количественное преобладание того или иного контингента пораженных в каждом конкретном случае будет определяться видом примененного ОВ, его агрегатным состоянием, площадью очага химического загрязнения, а также уровнем подготовки населения и обеспеченностью средствами индивидуальной противохимической защиты и убежищами.

При образовании химического очага загрязнения, особенно при применении ФОВ, центр тяжести в оказании медицинской помощи, определяющей исход поражения, переносится в ОПМ. В этом случае

176

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

пропускная способность ОПМ может быть значительно снижена (до 300-400 пораженных вместо 1000 в сутки).

ОПМ развертывается на незараженной территории, вне очага химического загрязнения.

При выборе места расположения необходимо учитывать:

-подвижность границ очага химического загрязнения в зависимости от конкретных метеорологических условий;

-направление ветра, ОПМ развертывается с наветренной стороны;

-возможную зараженность источников воды.

Для правильного развертывания подразделений ОПМ начальник отряда должен располагать следующими сведениями:

-характер примененного противником ОВ;

-площадь очага и концентрация ОВ в очаге химического загрязнения;

-агрегатное состояние, в котором ОВ было применено;

-обеспеченность населения средствами защиты;

-обеспеченность населения антидотами для самопомощи и взаимопомощи.

7.4.УЕТНАЯ И ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В ОПМ

Руководство по медицинскому учету и отчетности в отряде и своевременное представление установленных донесений возлагается на начальника госпитального отделения. На всех пораженных, поступивших в отряд, заполняется медицинская карточка гражданской обороны. На всех умерших в отряде ведется список по специальной форме. Отчетными документами в отряде являются:

-медицинские донесения о движении пораженных в отряде, которые представляются ежедневно с приложением списков умерших;

-внеочередные медицинские донесения, которые представляются немедленно при возникновении заболеваний особо опасными инфекциями, при применении противником неизвестных средств поражения или ОВ, гибели личного состава, имущества и т.п.

Ежедневные и внеочередные медицинские донесения представляются начальнику медицинского отдела операционного направления.

177

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

7.5.ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ОПМ И ЕГО ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ С ДРУГИМИ ФОРМИРОВАНИЯМИ ГО

Управление должно быть непрерывным, твердым и гибким, обеспечивать высокую организованность в работе ОПМ, неуклонное выполнение поставленной задачи и в установленные сроки.

Вцелях четкого управления начальник ОПМ должен:

-знать задачи ОПМ в тот или иной период для этого он с момента сбора личного состава ОПМ;

-обязан поддерживать постоянную связь с начальником медицинской службы, ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи, до выхода в загородную зону используется городская телефонная сеть.

Впроцессе выхода в загородную зону, в период размещения ОПМ в загородной зоне и приведения его в готовность, в ходе выдвижения к очагу поражения и во время работы ОПМ по приему пораженных и оказания им первой врачебной помощи начальник ОПМ поддерживает связь со своим начальником по радио. Поддерживая постоянную и устойчивую связь с начальником МС ГО городского района, начальник ОПМ получает от него необходимые приказы, указания и распоряжения и в установленные сроки докладывает о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой ОПМ.

Начальник ОПМ управляет подчиненными лично. Управление осуществляется путем отдачи устных приказов, распоряжений, сигналов. Приказы, распоряжения и команды должны быть краткими, ясными и содержать только необходимые сведения. Управление основывается на высокой дисциплинированности, сознательности, а также профессиональном мастерстве личного состава ОПМ.

Начальник ОПМ должен уметь организовать и поддерживать взаимодействие с формированиями других служб ГО, от которых, так или иначе, зависит работа ОПМ. Взаимодействие организуется в интересах выполнения главных задач. Оно заключается в согласовании совместных действий различных формирований по цели, задаче, месту, времени, а также объему выполняемых работ.

178

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

ТЕМА 8. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

8.1.МЕСТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ. СИЛЫ МС ГО, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разделяются на две группы:

-неотложные мероприятия;

-мероприятия, выполнение которых может быть отложено. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской

помощи - 8-12 часов после поражения.

Специализированная медицинская помощь является высшим видом медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь - это комплекс ле- чебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачамиспециалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

Больничная база МС ГО (ББ МС ГО) - совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС ГО субъекта РФ в загородной зоне

179

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

на основании планового задания МЗ РФ для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи пораженным и последующим лечением их до окончательных исходов. ББ МС ГО является вторым этапом в системе ЛЭО пораженных (раненых).

В состав ББ МС ГО входят следующие лечебные учреждения: головные (ГБ), многопрофильные (МПБ) и профилированные больницы (ПБ).

Для усиления лечебных учреждений по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным используются БС МП, придаваемые начальником МС ГО субъекта РФ лечебным учреждениям соответствующего профиля. Мощность ББ МС ГО, количество и специализация коек в ней, устанавливаются медицинской службой субъекта РФ по заданию Министерства здравоохранения РФ. Руководит деятельностью ББ МС ГО управление больничной базы.

На УББ возлагаются следующие задачи:

-организация развертывания ББ МС ГО в сроки, соответствующие нормативным требованиям и директивным указаниям;

-организация управления деятельностью лечебных учреждений ББ МС ГО в период ее функционирования;

-внедрение единых методов диагностики и лечения пораженных на основе современных достижений медицинской науки и практики;

-организация равномерного и рационального распределения пораженных, поступающих в лечебные учреждения ББ МС ГО;

-организация эвакуации пораженных с 1-го на 2-й этап ЛЭО с

-организация приема и медицинской сортировки раненых, пораженных в лечебных учреждениях, оказание им квалифицированной, специализированной медицинской помощи, проведение последующего исчерпывающего лечения;

-контроль за организацией обеспечения лечебных учреждений медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а также питанием больных.

Медицинское обеспечение пораженного населения осуществляется по лечебно-эвакуационным направлениям (ЛЭН), определенным для каждого категорированного города.

В составе УББ имеются направленцы, отвечающие за организа-

180