16. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Классификация, фармакодинамика и применение препаратов. Фармакологическая характеристика иммунодепрессантов, применение, побочные эффекты.

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ - это ЛС, вызывающие активацию иммунитета. Эти ЛС способны активировать иммунные реакции или отдельные звенья клеточного или гуморального иммунитета, повышать активность как поврежденных (депрессированных), так и неповрежденных звеньев иммунной системы

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ – это ЛС, в терапевтических дозах восстанавливающие функции иммунной системы. Они способны вызывать разнонаправленный ответ организма. В зависимости от исходного состояния иммунной системы больного они повышают сниженные и снижают повышенные показатели иммунитета, т.е. моделируют иммунный ответ.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ – это ЛС, подавляющие активность иммунной системы.

Классификация иммунотропных средств

I. Иммунобиологические средства

• а) вакцины (против гепатита, гриппа, кори, АКДС и др.);

• б) иммуноглобулины (иммуноглобулин человека нормальный для в/м введения, гепатект, цитотект, иммуноглобулин антилимфоцитарный; анти-Rh₀ (D)-иммуноглобулин и др.)

• в) сыворотки (антирабическая, противогангренозная и др.)

• г) бактериофаги (брюшнотифозный, стафилококковый и др.)

• д) пробиотики (бифидумбактерин, биоспорин, линекс и др.)

II. Иммуномодуляторы биологического и искусственного происхождения

Классификация по проихождению:

I. Препараты микробного происхождения:

•Естественные

- Микробные липополисахариды (пирогенал, продигиозан)

- Высокоочищенные бактериальные лизаты: (ИРС-19, бронхо-мунал, имудон, бронховаксом, биостим)

- Комбинированные иммунокорректоры, содержащие рибосомы бактерий и протеогликаны клеточной стенки: (рибомунил)

•Полусинтетические

- Аналог мембранных фракций бактерий (ликопид)

II. Препараты тимического происхождения:

- Естественные препараты тимуса: (тималин, Тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен)

- Синтетические аналоги тимических факторов: (тимоген, иммунофан)

III. Препараты костномозгового происхождения

- Препараты костного мозга (миелопид)

IV. Цитокины

- Естественные

- Комплекс естественных цитокинов (Лейкинферон, Суперлимф)

- Рекомбинантные

Ронколейкин (интерлейкин-2), Беталейкин (интерлейкин -1β)

Молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)

V. Нуклеиновые кислоты

- Естественные

Натрия нуклеинат (смесь нуклеиновых кислот из дрожжей)

Деринат (ДНК из молок осетровых рыб)

- Синтетические

Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот

VI. Растительные

Иммунал

VII. Химически чистые

Низкомолекулярные: Левамизол (Декарис), Галавит, Гепон, Глутоксим

Высокомолекулярные: Полиоксидоний

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ:

- Стимулировать выработку иммунных клеток за счет влияния на систему гемопоэза (колониестимулирующие факторы);

- Взаимодействовать с рецепторами иммунных клеток, повышая или понижая чувствительность специфических рецепторов;

- Стимулировать или угнетать секрецию цитокинов;

- Влиять на формирование активного (вакцины, анатоксины) и пассивного (сыворотки, иммуноглобулины) противоинфекционного иммунитета;

- Выполнять роль средств заместительной терапии при недостатке центральных или периферических органов иммунитета (препараты тимуса, лейкоцитарная масса);

- Осуществлять совместно с иммунокорригирующим прямое воздействие на антиген (противовирусные средства)

Применение: Главным показателем, который принимается к вниманию при назначении иммуномодуляторов, считается наличие признаков иммунной недостаточности. Для этого состояния характерно очень частое проявление вирусных, бактериальных, грибковых инфекцией, на которые не влияют традиционные методы терапии.

Классификация имуносупрессоров:

- подавляющие иммунный ответ в целом (например цитостатики),

- оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие (в т.ч. антилимфоцитарная сыворотка)

- устраняющие реакции, сопровождающие иммунные процессы, обладающие противовоспалительным и лишь частично иммунодепрессивным действием (например глюкокортикоиды).

Применения:

- аутоиммунные заболевания

- вирусные заболевания

- пересадка донорских органов

Побочные эффекты иммунодепрессантов:

- Возможная активация роста злокачественных заболеваний.

- Пониженная сопротивляемость инфекциям.

- Препараты могут вызывать нарушения развития плода у беременных женщин.

- Угнетение кроветворения

17. Биостимуляторы и в-ва, регулирующие процессы регенерации. Классификация.фармакодинамика. показания и противопоказания для применения препаратов.

• Группа веществ, которые образуются в определенных условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождения и способны при введении в организм оказывать стимулирующее действие и ускорять процессы регенерации.

Такие вещества образуются при помещении тканей в неблагоприятные для них условия. Появление этих веществ следует рассматривать как регуляторную адаптацию тканей к неблагоприятным условиям

КЛАССИФИКАЦИЯ БИОСТИМУЛЯТОРОВ (по происхождению)