32. Роль генетических факторов в действии лекарственных веществ. Идиосинкразия. Фармакогенетика и её задачи.

Степень реактивности к определенным ЛВ может передаваться от родителей.

Идиосинкразия – врожденная чрезмерная чувствительность к определенным ЛВ и извращенная реакция организма. Возникает у внешне здоровых людей при первом приеме ЛВ.От малых доз. Протекает бурно с ухудшением общего состояния, повыш. темп. тела, сыпи, крови в моче. (пример: непереносимость препаратов йода, хинина,прокаина). Причинами могут быть: наследственная ферментопатия (врожд. дефицит или атипичность некоторых ферментов), атипичность функц. активности рецепторных систем, аномалии динамической топографии рецепторов.

Фармакогенетика изучает генетические основы чувствительности организма к разным ЛВ. Задачи: разработка методов диагностики, профилактики и коррекции необычного ответа организма на ЛВ. Ведут исследования с целью поиска ЛС, избирательно действующих на функции опред. генов.

33. Зависимость действия лекарственных веществ от внешних факторов: социальных условий (питание, быт, труд, отдых) и природноклиматических условий (температура, давление, лучистая энергия).

К внешним факторам, которые могут существенно изменять действие ЛВ, относят природно-климатические факторы, окружающие человека, и социальные факторы (нервно-психическая нагрузка, эмоциональное напряжение и т.д.). В большинстве случаев неблагоприятная комбинация внешних и внутренних факторов ведет к нарушению как фармакокинетики, так и фармакодинамики. В результате этого фармакологическая активность ЛВ может в несколько раз понижаться или повышаться, и возрастает риск появления побочных эффектов.

Зависимость фармакологического эффекта от метеорологических условий. Изменение метеорологических факторов вызывает сдвиги физиологических параметров, создает новый фон для действия ЛВ. Поэтому в период акклиматизации реакция организма на ЛС может существенно меняться. В клинике установлено, что эффективность действия тонизирующих и стимулирующих средств усиливается в холодную и ветреную погоду. В жаркую погоду наступает более сильное действие угнетающих средств.

Зависимость фармакологического действия от лучистой энергии. Влияние лучистой энергии надействие лекарства зависит от природы действующих на организм лучей. У ряда ЛВ изменяется активность, проявляется токсическое действие в условиях повышенного облучения организма солнечными лучами.

Зависимость фармакологического эффекта от социальных факторов. Из социальных факторов для действия ЛВ важнейшее значение имеет состав пищи и режим питания. Характер пищи, прием лекарства до или после еды оказывают влияние на его фармакокинетику.

На действии ЛВ отражаются условия быта, характер трудовой деятельности, особенности отдыха, курение, употребление алкоголя, влияние стрессорных факторов.

34. Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными препаратами. Применение средств экстренной помощи и противоядий. Виды противоядий и механизмы их действия.

а) прекращение поступления токсического вещества в организм (с целью задержания всасывания яда – обволакивающие (слизь из семени льна), адсорбенты (акт.уголь)

б) удаление еще не всосавшегося яда (смыть водой; вызвать рвоту,промыть желудок с добавлением хим.антидотов (если яд не всосался и находится на поверхности тела или в желудке).

Отравление – антидот:

- кислотами – применяют щелочи (магния окись), белки

- щелочами - … раствор слабых кислот (лимонная)

- солями тяж.металлов – вяжущие ср-ва, белки

- гликозидами – окислители, вяжущие, кислые сиропы. Для удаления яда из кишечника применяют солевые слабительные (магния сульфат)

в) нейтрализация всосавшегося ядовитого вещества (путем введения антидотов-комплексонов (унитиол-при отравлении ртутью,мышьяком и т.п., который явл.донатором сульфгидрильных групп) и фарм.антагонистов – после установления характера яда. При отравлении М-хб применяют АХЭС; при отравлении транквилизаторами – аналептики, психостимуляторы).

г) ускорение выведения яда из организма (форсированный диурез – водная нагрузка+активный диуретик; гемодиализ – освобождение крови от токсич.вещ-ва; перитонеальный диализ – промывание полости брюшины раствором электролитов; гемосорбция – молекулы яда адсорбируют на сорбентах – при отравлении нейролептиками, транквилизаторами, ФОВ; замещение крови – кровопускание с последующим переливанием; искусственная гипервентиляция легких)

ПНС