2. Проявления, гематологическая характеристика гипо-апластических анемий.

3. Острый и хронический лимфолейкоз. Гематологическая характеристика.

Острый лимфолейкоз чаще встречается у детей. Для него характерно прогрессирующее увеличение в костном мозге лимфобластов, что ведет к угнетению миелоидного крове­творения. В периферической крови наряду со зрелыми лим­фоцитами в большом количестве содержатся лимфобласты (50-60%); характерна анемия, тромбоцитопения.

При хроническом лимфолейкозе в крови наряду с лим­фоцитами (40% и более) обнаруживаются единичные лимфобласты и пролимфоциты. В мазке крови часто видны тени Боткина-Гумпрехта - остатки разрушенных при приго­товлении мазка лимфоцитов. Анемия и тромбоцитопения развиваются медленно и достигают выраженных форм только в терминальной стадии.

4. Классификация геморрагических диатезов по патогенезу. Типы кровоточивости.

1) вазопатии – гемморагические диатезы, обусловленные нарушением свойств сосуди-стой стенки

2) Тромбоцитопении и тромбоцитопатии – геморрагические диатезы обусловленные изменением (уменьшением) количества или функциональных свойств тромбоцитов крови.

3) коагулопатии – геморрагические диатезы связанные с нарушением процесса свертывания крови.

Каждой форме геморрагического диатеза присущ свой тип кровоточивости.

5. Причины тромбофилии при повышении активности коагуляционного гемостаза.

Билет № 11

1. Причины, патогенез, стадии острой постгеморрагической анемии.

2. Лейкоцитозы. Виды, патогенез. Причины.

Увеличение количества лейкоцитов в крови может быть относительным (без увеличения общего количества лей-

коцитов в организме): при сильном эмоциональном возбуж­дении, мышечной работе, активном пищеварении. Оно свя­зано с перераспределением лейкоцитов в организмме, выходом их из пристеночного пула сосудов и лейкоцитар­ных депо (синусы костного мозга, селезенка, печень).

Для такого перераспределительного лейкоцитоза харак­терно отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле.

Для истинных лейкоцитозов характерно повышение аб­солютного количества лейкоцитов в организме. Они могут быть физиологическими (у новорожденных, при беремен­ности и пр.) и патологическими (при инфекциях, травмах, эндокринных нарушениях). Истинные лейкоцитозы обуслов­лены активацией лейкопоэза и сопровождаются значитель­ными изменениями лейкоцитарной формулы, поскольку в их основе лежит увеличение абсолютного содержания оп­ределенных форм лейкоцитов.

Выделяют следующие формы патологических лейкоци­тозов:

- нейтрофильный;

- эозинофильный; -базофильный;

- лимфоцитоз;

- моноцитоз.

Причины патологических лей­коцитозов

• Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при острых инфекциях, вызванных стафилококком, стрептококком, при асептическом воспалении, различных травмах, острых кро-вопотерях и пр.

Эозинофильный лейкоцитоз характерен для аллерги­ческих болезней; он наблюдается при глистной инвазии, при недостаточности коры надпочечников и др.

Базофильный лейкоцитоз чаще встречается при хрони­ческом миелолейкозе (совместно с эозинофилией), эрит-ремии,, при аллергических реакциях,

Нимфоцитоз наблюдается в период выздоровления пое­ме- острых инфекционных заболеваний, при некоторых ви-руоных заболеваниях (коклюш, грипп), хронических специфических процессах (туберкулез, сифилис), при гипер-тиреозе, лимфолейкозе.

« Моноцитарный лейкоцитоз наблюдается в стадии выз­доровления при острых инфекционных заболеваниях, ин­фекционном мононуклеозе, малярии, оспе, сыпном тифе, кори, краснухе, лейшманиозе.

3.Характеристика компонентов системы гемостаза. Типы гемостаза.

4.Коагулопатии. Причины, механизмы развития. Показатели.

Показатели. 1. Время сверт цельной крови по ли уайту. N=5-10 мин

2.время рекальцификации плазмы 60-12 сек в норме

5. ДВС-синдром. Его характеристика.

Билет № 12

1. Изменения периферической крови на различных стадиях острой постгеморрагической анемии.

1 ст. – рефрактерная – картина крови не изменяется, снижается ОЦК

2 ст. – гидремическая – снижение эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита

3 ст. – костно-мозговая – ретикулоцитоз, граулоцитоз, поступенно увеличивается число эритроцитов (но до нормы не доходит), анизоцитоз

2. Ядерные сдвиги лейкоцитов влево и вправо. Их характеристика, причины. О чем они свидетельствуют?

Различают два вида ядерного сдвига нейтрофилов - влево и вправо. Они свидетельствуют о степени «омоложения» или «старения» нейтрофилов.

Вид сдвига определяется его индексом – соотношением суммы всех несегментированных (миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные) / к сумме сегментированных нейтрофилов. В норме он равен 0,05-0,08. При увеличении индекса выше 0,08 говорят о сдвиге влево (омоложение нейтрофилов, как следствие их усиленного образования в костном мозге), что нередко является признаком наличия в организме инфекционно-воспалительного процесса. Причем, чем более выражен сдвиг влево, тем тяжелее проте-ает заболевание, его вызвавшее.

При снижении индекса ниже 0,05 говорят о сдвиге вправо (нейтрофилы "стареют" - результат снижения лейкопоэза в костном мозге). Это наблюдается при В12-фолиево-дефицитных анемиях, лучевой болезни, при тяжелых септических состояниях.