4 курс-20251107T185251Z-1-001 / Офтальм / Офтальмология СИдоренко

Офтальмоферон♠ (Ophthalmoferon), глазные капли во флаконе 5, 10 мл. По 1 капле 6-8 раз в день. Содержит рекомбинантный человеческий интерферон, борную кислоту, димедрол, метилцеллюлозу. Иммуномодулятор, противовирусное, противомикробное, местноанестезирующее и регенерирующее средство. Для лечения аденовирусного, герпетического конъюнктивита, кератита, увеита.

Полудан♠, раствор 200 мкг на 5 мл воды. Для парабульбарных, подконъюнктивальных инъекций, введения в переднюю камеру, путем электро- и фонофореза. Биосинтетический интерфероноген. Для лечения герпетического конъюнктивита, кератита, постгерпетической кератопатии.

Фамвир♠, фамцикловир♠ (Famvir, Famciclovir), таблетки для приема внутрь 125 и 250 мг. По 1 таблетке 2 раза в сутки, не разжевывая, запивая водой. Противовирусное средство. Для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом, включая офтальмогерпес, вирусом простого герпеса I и II типа. Применять детям не рекомендуется.

Циклоферон♠ (Cycloferon), таблетки для приема внутрь, 5% линимент для наружного применения, 12,5% раствор в ампулах для инъекций. Индуктор интерферона. Для лечения вирусных инфекций, в комплексной терапии бактериальных инфекций.

Неспецифические противовоспалительные и репаративные средства

Ацетилсалициловая кислота, аспирин♠ (Acidum acetylsalicylicum). Внутрь детям до 1

года 0,025-0,05 г, 2-4 лет 0,1-0,2 г на прием и т.д. Нежный антикоагулянт. Применяют при воспалении и дистрофии глаза.

Фенилбутазон (Butadionum). Детям до 1 года не назначают. Детям 2-4 лет 0,05 г, 5-10 лет 0,075 г 3-4 раза в день и т.д. Эффективен при ревматических поражениях глаз, широко применяется как неспецифическое противовоспалительное средство.

ВитаА-ПОС♠ (VitaA-POS), средство смазывающее офтальмологическое в алюминиевой тубе. Закладывают за нижнее веко 1-3 раза в сутки после снятия контактных линз. Содержит витамин А, пальмитат, белый вазелин, жидкий парафин, ланолин. Для лечения травматических и поствоспалительных эрозий роговицы.

Индоколлир♠ (Indocollyre), неспецифическое противовоспалительное (индометацин), местноанестезирующее средство в виде капель. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза в сутки. Применяют при воспалительных заболеваниях глаз, травмах, болевом синдроме, конъюнктивите со скудным отделяемым. Сходное действие оказывает диклофенак (дикло-Ф♠ и наклоф♠).

Реопирин♠ (Reopyrini). Внутрь по 0,25 г 4-5 раз в день. При воспалениях и дистрофии глаза.

Пирогенал♠ (Pyrogenalum). Применяют в виде капель или для внутримышечных и субконъюнктивальных инъекций при вялотекущих, хронических воспалениях глаза. Малотоксичный препарат, оказывающий пирогенное, десенсибилизирующее, противовоспалительное и антифибринолитическое действие.

Этаден♠ (Aethaden ), 0,5% глазные капли. Назначают по 2 капле 3 раза в день. Оказывает эпителизирующее и противовоспалительное действие, ускоряет репаративную регенерацию роговицы. Для лечения эрозии, язв роговицы бактериальной, грибковой, герпетической этиологии, синдрома сухого глаза, буллезной кератопатии, эпителиальных дефектов после операций, ожогов роговицы, начальной эпителиально-эндотелиальной кератопатии.

Местноанестезирующие средства

411

Инокаин♠, инокаин оксибупрокаин (Inokain), 0,4% раствор, глазные капли для местной анестезии.

Кокаина гидрохлорид♠ (Cocaini hydrocloridum). Применяют 1% раствор для инстилляций в конъюнктивальный мешок. Повышает проницаемость роговицы, расширяет зрачок.

Новокаин♠ (Novocainum). Применяют 4-6% раствор для инстилляций в конъюнктивальный мешок; 0,25-2% раствор для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Внутривенно вводят по 1-10 мл 0,25-0,5% раствора. Применяют как анестетик при хирургических вмешательствах, а также при воспалении, травмах, дистрофии роговицы.

Дикаин♠ (Dicainum). Применяют в виде 0,25; 0,5 и 1% раствора для инстилляций в конъюнктивальный мешок.

Тримекаин (Trimecainum). Применяют в виде глазных капель (1-3% раствор).

Средства, влияющие на процессы тканевого обмена

Глютаминовая кислота (Acidum glutaminicum). Назначают внутрь детям до 1 года по 0,1 г, до 2 лет по 0,15 г, 3-4 лет по 0,25 г и т.д. 2 -3 раза в день в порошках и драже по 0,25 г. Курс лечения от 1 до 2 мес. Стимулирует окислительные процессы, синтез АТФ и ацетилхолина, играет важную роль в восстановлении функций нервной системы.

Вицеин♠ (Viceinum). Применяют в виде инстилляций по 1-2 капли 3-4 раза в день. Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике.

Витайодурол, витафакол♠ (Vitajodurolum, Vitaphacol), комбинированные капли.

Применяют как рассасывающее средство при катаракте (витайдурол не применяют при чашеобразной задней катаракте).

Лютеин-комплекс♠ (Lutein-complex), лютеин-комплекс с ликопином, таблетки для приема внутрь. 1-3 таблетки во время еды. Содержит лютеин, экстракт черники, витамины С, Е, А, бета-каротин, медь, селен, таурин. Для лечения дистрофических изменений сетчатки, в комплексном лечении заболеваний органа зрения.

Фокус♠,капсулы для приема внутрь. По 1 капсуле 3 раза в день. В состав входят антоцианы черники, лютеин, ликопин, бета-каротин, витамины А, В2, С, Е и цинк. Для лечения дистрофических изменений сетчатки, комплексного лечения заболеваний органа зрения, при нарушениях сумеречного зрения.

Цистеин♠ (Cysteinum). Применяют 2% раствор в виде глазных капель и для электрофореза с целью рассасывания помутнений в прозрачных тканях глаза и сетчатке. Противопоказан при чашеобразной катаракте.

Аденозинтрифосфорная кислота♠ (натрия аденозинтрифосфат), 1% раствор вводят внутримышечно и под конъюнктиву (0,2-0,3 мл). Применяют при дистрофии сетчатки и заболеваниях зрительного нерва.

Противоглаукомные средства

Ксалаком♠ (Xalacom), глазные капли. Активное вещество 0,005% латанопрост, 0,5% тимолол. Для лечения гипертензии и открыто-угольной глаукоме.

412

Ксалатан♠ (Xalatan). Активное вещество латанопрост 50 мкг в 1 мл раствора. Применяют по 1 капле 1 раз в сутки, предпочтительнее вечером. Для лечения гипертензии и открытоугольной глаукомы.

Траватан♠, травопрост♠ (Travatan, Travoprost), глазные капли 2,5 мл во флаконе. Синтетический аналог простагландина Fa2. Для лечения гипертензии и открытоугольной глаукомы.

Миотические средства

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum), 1-4% глазные капли 2-4 раза в день, 1-2% глазная мазь на ночь. При необходимости для усиления и удлинения эффекта комбинируют с другими лекарственными средствами (антихолинэстеразными, адреномиметическими и др.).

Мидриатические средства

Атропина сульфат♠ (Atropini sulfas), 0,1-1% глазные капли, 0,1% раствор для введения ретробульбарно и под конъюнктиву. Мидриатик и циклоплегик длительного действия. Противопоказан при внутриглазных геморрагиях. Повышает офтальмотонус.

Ирифрин♠ (Irifrini), 2% раствор фенилэфрина гидрохлорида. Синтетический симпатомиметик, не вызывающий циклоплегии. Воздействует на мышцы цилиарного тела, стимулирует аккомодационную способность. Закапывают через день на ночь в течение 1 мес при спазме аккомодации и миопии.

Скополамина гидробромид♠ (Scopolamini hydrobromidum), 0,1% глазные капли для детей грудного возраста, для более старших детей 0,25%. Быстродействующий мидриатик со сравнительно коротким действием. Не влияет на офтальмотонус.

Гоматропина гидробромид♠ (Homatropini hydrobromidum), 0,5 -1% глазные капли.

Мидриаз наступает через 15-20 мин в течение 8-10 ч. Не влияет на офтальмотонус.

Платифиллина гидротартрат♠ (Platiphyllini hydrotartras), 1% глазные капли.

Незначительно расширяет зрачок, не выключает аккомодацию. Не влияет на офтальмотонус.

Адреналина гидрохлорид♠, эпинефрин (Adrenalini hydrochloridum), 0,1% раствор для инъекций под конъюнктиву, в виде инсталляций и аппликаций. Мидриатическое средство сосудосуживающего, гемостатического и десенсибилизирующего действия. Возбуждает дилататор. Применяют для усиления действия других мидриатиков. 1% раствор - для лечения глаукомы.

Мидриацил, мидрум♠, тропикамид (Mydriacilum, Mydrum, Tropic-amidum) 0,5 и 1%

глазные капли. Используют для диагностических целей. Витамины и их аналоги

Витамин А, ретинол (Vitaminum A, Retinolum). Применяют внутрь и местно. Суточная доза 50000-100000 ME. Детям назначают от 1000 до 5000 ME в зависимости от возраста. Является компонентом зрительного пурпура. Участвует в биохимических процессах сетчатки и роговицы, благотворно влияет на функцию слезной железы.

Рыбий жир (Oleum Jecoris Aselli). Богат витаминами А и D. Применяют в виде глазных капель, особенно показан при ожогах и дистрофиях роговицы.

413

Нейровитан♠ (Neirovitanum), таблетки для приема внутрь. По 1-4 таблетки в сутки 1530 дней. Содержит витамины В1, В2, В6, В12. Назначают при частичной атрофии зрительного нерва.

Каротон♠ (Carotonum), водно-коллоидный раствор провитамина А. Применяют местно в виде капель и внутрь при дистрофических процессах в структурах глаза.

Цитраль♠ (Citralum). Действует подобно витамину А. Назначают в виде 0,01% капель; 1% спиртовой раствор применяют внутрь.

Тиамина бромид (Thiamini bromidum). Применяют внутримышечно (5% раствор), внутрь и местно в виде 0,5% мази и капель. Показан при повреждениях, дистрофиях глаза.

Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum). Вводят внутримышечно по 0,05 мл в течение 15 дней. Улучшает трофику глаза при травмах, дистрофиях, атрофии зрительного нерва.

Витамин В2, рибофлавин мононуклеотид (Riboflavinum, Ribofla-vinum- mononucleotidum). Суточная лечебная доза 5-10 мг в течение 10-15 дней. Детям назначают от 0,002 до 0,01 г в зависимости от возраста. Местно раствор 1:10000 в сочетании с глюкозой (20 -40% раствор) и витамином С (0,5-2% раствор). Играет важную роль в поддержании нормальной функции сетчатки, хрусталика, повышает темновую адаптацию.

Окувайт-лютеин♠ (Ocuvite-Lutein), капсулы для приема внутрь. Содержит лютеин, зеаксантин, витамины Е, С, микроэлементы селен, цинк. Для лечения возрастной макулярной дегенерации, дистрофических заболеваний сетчатки различного происхождения, миопии, глаукоме.

Лютеин-комплекс♠ (Lutein-complex), таблетки для приема внутрь. По 1-3 таблетки во время еды не менее 2 мес. Содержит лютеин, экстракт черники, витамины С, Е, А, бетакаротин, микроэлементы цинк, медь, селен и таурин. Показания к применению сходны с таковыми окувайт-лютеина.

Миртикам♠ (Myrticam), таблетки для приема внутрь. Лекарственный препарат на основе черники. Для лечения дистрофии сетчатки, при повышенной зрительной нагрузке.

Миртилен форте♠ (Myrtilene forte), капсулы, содержащие водо-спиртовой экстракт плодов черники (по 20 капсул в блистере). По 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 мес. Для лечения миопии, гемералопии, диабетической ретинопатии, мышечной астенопии, дистрофии сетчатки.

Вещества, восстанавливающие естественную влажность роговицы

Артелак♠ (Arthelac), глазные капли. По 1 капле 3-4 раза в день. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Вид-комод♠ (Vid-comod), 2% раствор повидона, глазные капли. По 1 капле 4-5 раз в день. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

ВизМед♠ (VisMed), глазные капли и гель во флаконе. По 1 капле 3 раза в день. Контактные линзы не снимать. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Дефислез♠, гипромелоза-П♠ (Defisles, Hypromellose-P), глазные капли во флаконах 5, 10

мл. По 1 капле 4-6 раз в день в течение не менее 3 нед. Можно капать каждый час. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

414

Окульхель♠ (Oculoheel), глазные капли во флаконе 0,45 мл. По 1 капле 4 раза в день. Комплекс гомеопатических средств противо-воспалительного действия. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Оксиал♠ (Oxial), увлажняющий офтальмологический раствор во флаконе 3 мл. По 1 капле 4 раза в день. Содержит гиалуроновую кислоту, протектор эпителия роговицы, электролиты кальций магний, калий натрий, 0,06% оксид. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Октилия♠ (Octilia), глазные капли. Применяют при сильных раздражителях (длительная работа с компьютером, дым, пыль, снег, различные излучения). Содержит теризолин, липу, ромашку. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Офтагель♠, карбомер♠, (Oftagel, Carbomer), глазной гель 2,5 мг/г во флаконе. Формирует на поверхности глаза смазывающую и увлажняющую пленку. Применяют при сухом кератоконъюнктивите.

Офтолик♠ (Ophtolique), глазные вязкие капли во флаконе 5, 10 мл. По 1 капле 3-4 раза в день. Активные компоненты - поливиниловый спирт и повидон. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза, является протектором роговицы.

Сикапротект♠ (Sykaprotect), глазные капли во флаконе 10 мл. По 1 капле 3-4 раза в день. Действующие вещества дексапантенол, поливидон. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Систейн♠ (Systein), глазные капли во флаконе 10 мл. По 1 капле 3-4 раза в день. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Хило-комод♠, хилозар-комод♠ (Hylo-comod, Hylozar-comod), глазные капли во флаконе

5 мл. По 1 капле 3 раза в день. Мягкие и жесткие контактные линзы можно не снимать. Для увлажнения роговицы при синдроме сухого глаза.

Приведенные выше лекарственные средства используют для дополнительного увлажнения роговицы и конъюнктивы, устранения дискомфорта при ощущении сухости, чувстве инородного тела, жжении в глазах, ношении мягких и жестких контактных линз.

Средства для системного применения в офтальмологии

Семакс♠ (Semax), 0,1% раствор капель в нос во флаконах 3 мл. По 2-3 капли 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, можно до 14 дней. Синтетический пептидный препарат. Для лечения частичной атрофии зрительного нерва, невритов воспалительной и токсикоаллергической этиологии, сосудистых поражений головного мозга, минимальных мозговых дисфункций, синдрома дефицита внимания. Не назначают детям до пяти лет.

Системная энзимотерапия при патологии глаз

Вобензим♠ и флогензим♠ (Wobenzym, Flogenzym), комбинация натуральных высокоактивных энзимов растительного (бромелайн, папаин) и животного (амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин) происхождения с рутином. Снижает активность воспаления, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отек и болевой синдром, ускоряет рассасывание кровоизлияний. Внутрь по 3-10 драже 3 раза в день в течение 6 нед. Для лечения кровоизлияний в сетчатку, тромбоза центральной вены сетчатки, увеита, диабетической ретинопатии, переломов орбиты, серозного хориоидита.

Ингибиторы ферментов

Гордокс♠ (Gordox), ампулы по 10 мл, содержащие 100000 КИЕ в изотоническом растворе. Для подконъюнктивальных (900-500 КИЕ) и внутривенных (500000 КИЕ )

415

инъекций. Подавляет активность протеиназ, разрушающих ткани глаза при воспалении. Для лечения ожогов, вирусных поражений глаз, язвы роговицы, увеита.

Нейроретинопротекторы

Кортексин♠ (Cortexinum), лиофилизированный порошок из коры головного мозга крупного рогатого скота, во флаконе. Разводят в физиологическом растворе для введения в

парабульбарное и субтеноново пространство. Для лечения хориоретинальных дистрофий, частичной атрофии зрительного нерва.

Ретиналамин♠ (Retialaminum), лиофилизированный порошок, комплекс пептидов из сетчатки крупного рогатого скота, во флаконе. Для парабульбарного введения (10 мг в 1 мл раствора). Уменьшает деструктивные изменения пигментного эпителия сетчатки, модулирует активность клеточных элементов сетчатки. Для лечения диабетической ретинопатии, пигментной абиотрофии сетчатки, инволюционных центральных дистрофий, травм, ретинопатии недоношенных.

416

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Аветисов С.А., Кащенко Т.И., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их возрастная коррекция у детей. - М., 2005.

Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1999.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И, Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. - М.: Медицина, 1987.

Алиева З.А., Нестеров А.П., Скрипниченко З.М. Профессиональная патология органа зрения. - М.: Медицина, 1988.

Спелтон Девид Дж., Роджер А. Хитчингс, Пол А. Хантер. Атлас по клинической офтальмологии / пер. с англ.; под общ. ред. А.Н. Амирова. - М.: МЕД пресс-информ, 2007.

Бровкина А.Ф. Болезни орбиты : руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство по глаукоме для поликлинических врачей. - М., 2008.

Кански Д.Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. - М.: Логосфера, 2006.

Каспаров А.А. Офтальмогерпес. - М.: Медицина, 1994.

Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. - М.: Медицина, 2000.

Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. - М.:

Медицина, 1990.

Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003.

Коровенков Р.И. Наследственные и врожденные заболевания глаз. - СПб., 2006.

Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. - М.: Медицина, 1983.

Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. - М.: Медицина, 2004.

Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва / под ред. А.М. Шамшиновой. - M.: Медицина, 2001.

Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.

Никифоров А.С., Гусева М.Р. Нейроофтальмология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Рапуано К.. Дж, Хенг В. Роговица / под ред. А.А. Каспарова. - 2010.

Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств: ежегодный сборник.

Вып. 10. - М.: РДС, 2003.

Сайдашева Э.И., Сомов Е.Е, Фомина Н.В. Избранные лекции по неонатальной офтальмологии. - СПб.: Нестор-История, 2006.

Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врожденная глаукома и ее лечение. - М.: Медицина, 1991.

417

Сомов Е.Е., Михайлов И.Б. Лекарственные средства в современной офтальмологической практике. - СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2003.

Лекарственные средства в России: справочник. Офтальмология. - М.: «Астрофармсервис», 2009.

Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. - М.: БИНОМ, 2002.

Терапевтическая офтальмология / под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. - М.: Медицина, 1985.

Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. 2. - М., 2001.

Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. - М.: Медицина, 2005.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.А., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А., Нагибина М.В. Поражение органа зрения при инфекционных заболеваниях. - М.: Медицина, 2006.

418

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ

Рис. 4. Глазное яблоко (сагиттальный разрез): 1 - цилиарное тело; 2 - задняя камера; 3 - радужка; 4 - хрусталик; 5 - роговица; 6 - склера; 7 - верхняя прямая мышца; 8 - собственно сосудистая оболочка (хориоидея); 9 - сетчатка; 10 - стекловидное тело; 11 - зрительный нерв

419

Рис. 5. Строение сетчатки: 1 - склера; 2 - хориоидея; 3 - мембрана Бруха; 4 - нейроэпителий; 5 - биполярные клетки; 6 - ганглиозные клетки

Рис. 6. Глазное дно: 1 - диск зрительного нерва; 2 - верхняя ветвь центральной вены сетчатки; 3 - верхняя ветвь центральной артерии сетчатки; 4 - нижняя ветвь центральной артерии сетчатки; 5 - нижняя ветвь центральной вены сетчатки; 6 - желтое пятно; 7 - центральная ямка желтого пятна

420