4 курс-20251107T185251Z-1-001 / Офтальм / Офтальмология СИдоренко
.pdfПротивопоказания общие: беременность (вторая половина), органические заболевания сосудов головного мозга, сердечной мышцы в стадии декомпенсации, эписиндром, опухоли головного мозга и состояния после их удаления.
Показания к имплантационной электроофтальмостимуляции: частичная атрофия зрительных нервов вследствие опухолей хиазмально-селлярной области, оптикохиазмальный арахноидит, поражение зрительных нервов в костном канале при черепномозговой травме.
Диадинамотерапия - лечение постоянными токами с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц.
Терапевтический эффект. Ток, модулированный короткими периодами, оказывает аналгезирующее действие, способствует уменьшению отека, кровоизлияний, помутнений стекловидного тела. Ток длинного периода оказывает выраженное трофическое действие.
Показания: кератиты, особенно в сочетании с болевым синдромом, дистрофические и нейротрофические процессы роговицы, эписклериты, увеиты, парезы глазодвигательных мышц.
Противопоказания: свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы.
Магнитотерапия - применение с лечебной целью переменных и прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.
Терапевтический эффект. Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, аналгезирующим, противоотечным свойством, способствуют улучшению трофики.
Показания: блефариты, кератиты, кератоконус, послеоперационные осложнения, увеиты, дегенерации сетчатки, аккомодационные нарушения, частичная атрофия зрительного нерва, отечный экзофтальм.
Противопоказания: инородные тела внутри глаза, особенно магнитные, склонность к рецидивирующим кровоизлияниям, геморрагические васкулиты, некомпенсированная глаукома, судорожная активность.
Информационно-волновая терапия - воздействие на организм человека внешними информационными факторами в лечебно-профилактических и реабилитационных целях. Наиболее оптимальным для информационного воздействия с заданной целью является импульсное низкочастотное электромагнитное поле (оптического и радиочастотного диапазона).
Терапевтический эффект. Электромагнитное излучение, действуя на рецепторные поля, функционально активные зоны, центры нервной, эндокринной и иммунной регуляции, запускает естественные процессы гомеостатического регулирования функциональных систем организма. При этом элементы нервной системы (рецепторы, нейроны), воспринимая такой сигнал, мобилизуют энергетические ресурсы организма посредством включения его регуляторных систем, обеспечивающих развитие адаптационных процессов.
При выборе режима воздействия электромагнитным излучением учитывается то, что его результат зависит от синхронизации колебательного процесса действующего внешнего фактора и нормального ритма функционирования соответствующей системы организма человека при оптимальных энергетических параметрах этого фактора, времени и
401
периодичности его воздействия. Это является основным принципом информационноволнового воздействия.
Показания: близорукость, сочетающаяся с экстраокулярной патологией в виде недифференцированной дисплазии соединительной ткани, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, диабетическая и гипертоническая ангиоретинопатия, тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, макулодистрофия, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, герпетический кератит, язва роговицы.
Противопоказания: общие для всех физиотерапевтических процедур - патологический процесс в стадии обострения, склонность к кровотечениям, индивидуальная непереносимость данного физического фактора и др.
Ультравысокочастотная терапия - воздействие на определенные участки тела непрерывным импульсным электрическим полем высокой частоты с лечебной и профилактической целью.
Терапевтический эффект. Изменения направления электрического поля вызывают колебания ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти процессы сопровождаются образованием внутритканевого тепла. Значительно уменьшается сопротивление тканей, и они становятся проницаемыми для энергии высокочастотных колебаний.
Показания: дакриоциститы, флегмоны слезного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.
Электрорефлексотерапия - разновидность пунктурной физиотерапии. Этот вид физиотерапии включает воздействие с лечебной и профилактической целью различными физическими факторами на ограниченные участки человеческого тела, так называемые точки акупунктуры. Они представляют собой микрозоны максимальной концентрации нервных элементов. В лечебную практику внедрена электро-, фоно-, лазер-, магнито-, вакуумпунктура и др.
Показания: ослабленная аккомодация, прогрессирующая близорукость, амблиопия.
Противопоказания: доброкачественные и злокачественные новообразования, болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушение свертываемости крови), беременность (вторая половина), острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния неясной этиологии, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, декомпенсированные заболевания сердца, легких и других внутренних органов, пневмосклероз со склонностью к легочному кровотечению, инфаркт миокарда, активный ревматизм, венозные тромбозы и эмболии в остром периоде, резкое истощение, физическое перенапряжение, островоспалительные процессы опорного аппарата, врожденные уродства, воспалительные процессы раковины уха, менструации, прием нейролептиков, употребление алкоголя.
Ультразвуковая терапия - применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты (от 20 до 3000 кГц), т.е. выше порога слышимости.
Терапевтический эффект. В результате сменяющих друг друга чрезвычайно сильных положительного и отрицательного давлений, ведущих к сжатию и растяжению тканей, происходят внутритканевое перемещение частиц, изменение их электрического и изоэлектрического состояния. При этом происходит активация биохимических процессов, усиливаются окислительно-восстановительные реакции, повышается напряжение кислорода в тканях. Кроме того, происходят расширение кровеносных сосудов, усиление кровотока в них, стимуляция образования коллатералей. Все это приводит к возбуждению нервных структур с болеутоляющим действием, рассасыванием экссудатов и
402
инфильтратов, а также с активацией репаративных процессов. Ультразвук купирует воспалительную реакцию, резко повышая сорбционные свойства тканей. При излучениях малых интенсивностей (до 0,5 Вт/см2) ультразвук улучшает гемодинамику, ускоряет окислительно-восстановительные процессы в синаптических образованиях, стимулирует энергообеспечение клетки.
Различают собственно ультразвуковую терапию, фонофорез, фоноэлектрофорез и суперфоноэлектрофорез. Собственно ультразвуковая терапия подразумевает влияние ультразвуковых колебаний на глаз или его придаточный аппарат. Фонофорез - это введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.Фоноэлектрофорезом называют сочетание применения ультразвука и постоянного электротока.Суперфоноэлектрофорез включает два этапа. На первом этапе проводят облучение глаза ультразвуком, на втором вводят лекарственное вещество методом электрофонофореза.
Показания: инфильтрация роговицы различной этиологии, замедление рассасывания экссудата, хрусталиковых масс, крови в передней камере, интенсивное помутнение стекловидного тела, применение для облегчения проникновения лекарственных веществ в ткани глаза при гнойных и специфических воспалительных процессах в глазу, при дистрофических процессах в сетчатке и зрительном нерве на фоне гипотрофии и пониженной оксигенации.
Противопоказания местные: афакия, рецидивирующие внутриглазные заболевания, прогрессирующая осложненная близорукость, шварты в стекловидном теле, отслойка сетчатки, внутриглазные инородные тела, злокачественные новообразования в глазу.
Противопоказания общие: тяжелые эндокринные дисфункции, психоневрозы, органические заболевания ЦНС, тяжелые формы гипертонической болезни, атеросклероза, беременность (вторая половина), туберкулез легких и злокачественные новообразования.
Инфразвуковая терапия - лечение акустическими колебаниями в диапазоне 16-20 Гц, частота которых настолько низка, что они не воспринимаются ухом.
Терапевтический эффект. Инфразвук улучшает проникновение лекарственных препаратов в ткани глаза, положительно влияет на гидро- и гемодинамику глаза, дает обезболивающий эффект, вызывая анестезию роговицы, снижает внутриглазное давление, улучшает синтез РНК, утилизацию кислорода и активирует обменные процессы в глазу.
Существует 3 методики инфразвуковой терапии: локальное озвучивание тканей глаза и его придаточного аппарата, пневмомассаж (использование переменного давления воздушного инфразвука) и инфразвуковой фонофорез.
Показания к локальной инфразвуковой терапии: для локального обезболивания (при аллергии к дикаину♠) с целью измерения внутриглазного давления, при блефаритах, птозе, парезах наружных мышц глаза, дакриоциститах новорожденных, спазме аккомодации, начальной миопии, бактериальных кератитах и язвах роговицы, отслойке сосудистой оболочки в послеоперационном периоде, рубцах век, конъюнктивы и роговицы, для уменьшения послеоперационного астигматизма после экстракции катаракты, для формирования послеоперационной фильтрационной подушечки у лиц, прооперированных по поводу глаукомы, для лечения отечного экзофтальма, частичной атрофии зрительных нервов, макулодистрофии.
Показания к пневмомассажу: спазм аккомодации, прогрессирующая миопия.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, угроза отслойки сетчатки, новообразования органа зрения.
403
Воздействие лазерным излучением предполагает облучение с лечебной целью определенных участков тела когерентным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов. Термин «лазер» составлен из начальных букв английских слов Light
Amplification by Stimulated of Radiation - усиление света вынужденным излучением.
Когерентное излучение означает однофазность электромагнитных волн, высокую упорядоченность и направленность колебаний.
Терапевтический эффект. Энергия кванта когерентного света слишком мала для разрушения энергетических связей молекулы, но вместе с тем достаточна для возбуждения электрона. При поглощении света клеточной молекулой возникает фотодинамический эффект, который реализуется активацией ядерного аппарата клетки. Стимулируются механизмы антиоксидантной защиты, улучшается микроциркуляция, повышается обмен, усиливается пролиферативная, фагоцитарная и митотическая активность клеток. Для офтальмологической практики весьма важен гипотензивный эффект лазерного излучения вследствие повышения функциональных возможностей эндотелиальных клеток трабекул шлеммова канала и активации диффузии жидкости между сетчаткой и хориоидеей.
Практикуются в основном непосредственное воздействие лазером с помощью специальных устройств и наблюдение лазерного спекла.
Непосредственное воздействие лазером показано при эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, хронических воспалительных заболеваниях роговицы, иридоциклитах, вялотекущих увеитах, макулодистрофиях (сухих), гипофункции цилиарного тела и стойкой гипотонии, хронических блефаритах, начальных стадиях ячменя, халазиона.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания: выраженная васкуляризация роговой оболочки, дистрофия сетчатой оболочки (серозно-геморрагическая форма).
Применение лазерных спеклов. Лазерный спекл представляет собой картину зернистости, формирующуюся в результате микроинтерференции при освещении когерентным светом шероховатой поверхности. Спеклы оказывают биостимулирующее действие. Механизм этого действия в настоящее время в полной мере не изучен.
Показания: зрительное утомление, астенопия, амблиопия, аккомодационные нарушения.
Противопоказания: лихорадочные состояния, простудные заболевания, острые инфекционные заболевания, случаи эпилептического статуса в анамнезе.
Гипербарическая оксигенация - лечебное и профилактическое применение кислорода под давлением, превышающим атмосферное.
Терапевтический эффект. Эта методика оксигенотерапии позволяет в определенной степени управлять кислородным режимом организма путем так называемого насильственного насыщения кислородом жидких сред организма. При гипербарической оксигенации жидкие среды организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость) становятся достаточно мощными переносчиками кислорода к клеткам. Показания: острые нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях, центральная хориоретинальная дистрофия, диабетическая ретинопатия, токсическая дистрофия зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом, пигментная дегенерация сетчатки.
Ключевые слова
Физиотерапия
404
Электрофорез
Электроэлиминация Чрескожная, трансконъюнктивальная, имплантационная электростимуляция Ультразвуковая терапия Фонофорез Фоноэлектрофорез Суперфоноэлектрофорез Инфразвуковая терапия Пневмомассаж Диадинамотерапия
Низкочастотная магнитотерапия Информационно-волновая терапия Электрорефлексотерапия Инфразвуковой фонофорез Лазер Лазерный спекл
Гипербарическая оксигенация Точки акупунктуры
Вопросы для самоконтроля
1.Какие физические факторы используют в медицине?
2.Какие физиотерапевтические методики используют для лечения глазных болезней?
3.Какие методики лекарственного электрофореза применяют в офтальмологии?
4.Для лечения каких видов глазной патологии применяют электростимуляцию?
5.Какие виды электростимуляции, применяемые в офтальмологии, вы знаете?
6.Каков механизм лечебного воздействия магнитных полей низкой частоты?
7.В чем заключается основной принцип информационно-волнового воздействия?
8.При каких видах глазной патологии показано применение электрорефлексотерапии?
9.Какие качества инфразвуковой терапии используют в офтальмологии?
10.Какие свойства низкоэнергетического лазера используют в офтальмотерапии?
11.При каких видах глазной патологии показано применение гипербарической оксигенации?
405
КРАТКИЙ СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Антисептические средства
Ртути оксицианид (Hudrargyri oxycianidum), раствор 1:5000-1:10000. Применяют для промывания конъюнктивального мешка.
Фурацилин♠(Furacilinum), 0,2% водный раствор (1:5000).
Калия перманганат (Kalii permanganas). Раствор 1:5000. Сильный окислитель.
Дезинфицирующее и дезодорирующее средство.
Блефарогельм 1 и 2 (Blepharogel 1, 2). Гигиеническое средство для ухода за веками во флаконе 15 мл. Наносят палочкой с ватным тампоном 2 раза в день и делают массаж век пальцами. Лекарственная форма на основе гиалуроновой кислоты. Содержит серу и алоэ. Блефарогель 1 не содержит серу. Для лечения микробных и паразитарных поражений век, для профилактики ячменей, поражения век клещом демодекс.
Борная кислота (Acidum boricum), 2-4% раствор. Избирательно действует на пневмококковую флору при конъюнктивите, кератите.
Бриллиантовый зеленый (Viride nitens), 1% спиртовой раствор. Обладает высокой противомикробной активностью. Обрабатывают воспалительные очаги, края век при блефаритах.
Метронидазол (Methronidazolum), мазь «Demalon», 0,5% глазная мазь. Закладывают за веки 3-4 раза в день. Таблетки для приема внутрь 0,25 г. По 1 таблетке 2 раза в день до 6 нед; 2 курса с 2-3-недельным перерывом. Для лечения демодекозного блефарита.
Окомистин♠, мирамистин♠ (Okomistin, Miramistin), 0,01% глазные капли во флаконе 5
мл. Закапывают по 1 капле 4-5 раз в день. Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, травм, ожогов, для профилактики инфекционных осложнений в пред- и послеоперационном периодах.
Раствор йода спиртовой, настойка йода (Solutio lodi spirituosa, Tinctura iodi 5%), 5%
спиртовой раствор. Применяют для дезинфекции операционного поля, туширования язв роговицы, инфильтратов и т.д.
Перекись водорода (Sol. Hydrogenii peroxidi diluta), 3% раствор. Дезинфицирующее,
дезодорирующее и гемостатическое средство.
Колларгол♠ (Collargolum), 2-3% раствор, 1% глазная мазь. Производное серебра, содержащее белок. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное и вяжущее действие при конъюнктивитах, кератитах.
Цинка сульфат (Zinci sulfas), 0,25-0,5% раствор. Оказывает антисептическое и вяжущее действие при конъюнктивите, блефарите, кератите.
Рассасывающие средства
Гемаза♠(Gemasae), препарат для парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций (5000 МЕ в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия). До 10 инъекций на курс. Препарат способен лизировать фибриновые сгустки. Для лечения гифемы, гемофтальма, для профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде.
Гистохром♠(Histochrome), 0,02% раствор. Вводят парабульбарно (0,3-0,5 мл). Действие: нейтрализация катионов железа - основных инициаторов процессов окисления
406
мембран липидов, антиоксидант. Применяют при гифеме, гемофтальме, кровоизлияниях на глазном дне, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, увеите с выраженным экссудативным компонентом и отеком сетчатки.
Этилморфина гидрохлорид♠, дионин♠(Aethylmorphini hydrochlo-ridum, Dionini), капли,
мазь с постепенным повышением концентрации с 1 до 8%. Под конъюнктиву вводят 2% раствор от 0,2 до 1 мл. Курс инъекций повторяют с более высокой (3-4%) концентрацией. Препарат усиливает лимфообращение, оживляет обменные процессы в оболочках глаза, активирует фагоцитоз. Оказывает раздражающее действие, вызывает покраснение и отек слизистой оболочки. Применяют при увеите, кератите, повреждениях, дистрофии роговицы.
Калия йодид (Kalii jodidum), 2-3% раствор в виде капель, 5-10% раствор для электрофореза при помутнениях прозрачных сред и изменениях глазного дна.
Коллализин♠(Collalysin), «Коллапор», глазные капли и глазные лекарственные пленки (50000 КЕ коллализина♠) закладывают за нижнее веко 1 раз в сутки, предпочтительно на ночь. Применяют для рассасывания помутнений роговицы, внутриглазных кровоизлияний, лечения тромбозов центральной вены сетчатки.
Лидаза♠(Lidasum). Вводят внутримышечно, субконъюнктивально, применяют для электрофореза. Глазные капли 64 ЕД в 10 мл дистиллированной воды. По 1 капле 4 раза в день.
Десенсибилирующие средства
Алергокром♠(Alergokrom), 2% глазные капли. По 1 капле 3-4 раза в день. Действующее вещество - кромогликат. Применяют для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита.
Аломид♠, лодоксамид♠(Alomid, Lodoxamidum), 0,1% глазные капли. По 1 капле 3-4 раза в день. Задерживает миграцию эозинофилов в ткань роговицы, стабилизирует тучные клетки, как другие кромогликаты. Н1-гистаминоблокатор III поколения.
Бетадрин♠ (Bethadrine). Местно раствор в виде капель. Оказывает антигистаминное, сосудосуживающее и противовоспалительное действие для быстрого облегчения симптомов аллергического конъюнктивита.
Визин♠(Visine), глазные капли. Активный компонент - тетризолина гидрохлорид. Назначают с 3-летнего возраста для снятия отека и гиперемии конъюнктивы при аллергии или при воздействии химических и физических факторов.
Гидрокортизон-ПОС N♠, гидрокортизон, глюкокортикоид, глазная мазь в тубах 2,5 г. Для лечения воспалительных и аллергических процессов в области наружной оболочки и переднего отрезка глаза.
Гистимет♠ левокабастин (Hystimet, Levocabastine), 0,05% глазные капли. Назначают для снятия отека и гиперемии конъюнктивы при аллергии или воздействии химических и физических факторов.
Декасапос♠(Dexapos), дексаметазон - глюкокортикоид, глазные капли для лечения острых и хронических воспалительных процессов переднего, заднего отрезков глаза и его придаточного аппарата.
Задитен♠(Zaditen), глазные капли. По 1 капле 3-4 раза в день. Содержит 0,025% раствор офтальмологического раствора кетотифена фумарата. Препарат тройного противоаллергического действия, сочетающий в себе свойства антигистаминного средства,
407
стабилизатора тучных клеток, оказывает выраженное ингибирующее действие на эозинофилы.
Зиртек♠, цетиризин (Zyrtec, Cetirizine), таблетки, покрытые оболочкой в блистере, капли для приема внутрь. Детям старше 6 лет по 1 таблетке (10 мг) или 20 капель в сутки. Для лечения аллергического конъюнктивита.
Кальция хлорид (Calcii chloridum). Местно 2-3% раствор в виде капель, 10% раствор для электрофореза. Внутрь 5-15 мл 5-10% раствора. Старшим детям внутривенно вводят 10% раствор по 5-10 мл. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и десенсибилизирующее действие, повышает свертываемость крови.
Кальция глюконат (Calcii gluconas). Применяют внутрь по 0,25-2 г в зависимости от возраста 2 раза в день или в 10% растворе внутримышечно или внутривенно по 1-5 мл. Действие такое же, как и кальция хлорида.
Кромозил♠ (Cromozil), глазные капли, негормональное сосудосуживающее и противоаллергическое средство, в состав которого входит кромогликат и тетразолин. По 1 капле 4 раза в день. Антигистаминное, десенсибилизирующее средство.
Димедрол♠ (Dimedrolum). Применяют внутрь от 3-5 до 25-35 мг в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день. Внутримышечно от 0,2 до 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день. Местно в виде 1% раствора. Антигистаминное, десенсибилизирующее средство. Оказывает анальгетическое действие.
Дипразин♠, пипольфен♠ (Diprazinum, Pipolphen) - антигистаминное средство, обладающее слабым снотворным, анальгетическим и спазмолитическим свойством. Детям до 1 года не назначают. Внутрь 1 драже (25 мг) в сутки, ректально 1-2 свечи в день.
Дипроспан♠ (Diprospan), ампулы, содержащие 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Кортикостероид с быстрым и продолжительным действием. Для местного введения 0,3 мл при теноните, склерите, халазионе, послеоперационных гранулемах.
Опатанол♠, олопатадина гидрохлорид (Opatanolum, Olopatadine), 0,1% глазные капли 5
мл. По 1 капле 2 раза в день. Назначают с 3-летнего возраста.
Полинадим♠ (Polinadim), глазные капли во флаконе 10 мл, содержащие димедрол, нафазолин, борную кислоту и метилцеллюлозу. По 1 капле 4 раза в день. Противоаллергическое и противовоспалительное средство.
Супрастин♠ (Suprastinum). Внутрь от 6 до 25 мг 2-3 раза в день. Детям до 1 года не назначают. Малотоксичное и эффективное антигистаминное средство.
Флуатон♠ (Fluaton PVA), глазные капли во флаконе 5 мл и мазь. По 1 капле 2-4 раза в день. Содержит кортикостероид и поливиниловый спирт. Антигистаминное, десенсибилизирующее средство.
Антибиотики
Тетрациклин (Tetracyclinum). Применяют внутрь из расчета 0,0125; 0,025 г/кг в сутки в 4 приема. 1% тетрациклиновая♠ и окситетрациклиновая глазная мазь содержат 0,1 г препарата (10000 ЕД) в 1 г мази. Дитетрациклиновая мазь пролонгированного действия (4872 ч). Для лечения инфекционно-воспалительныж заболеваний глаз, ожогов роговицы и конъюнктивиты.
408
Метациклина гидрохлорид, рондомицин♠ (Methacyclinum hy-drochloridum,
Rondomycinum). Назначают внутрь детям старше 5 лет. Детям от 5 до 12 лет назначают из расчета 7,5-10 мг/кг в 2-4 приема, детям старше 12 лет - 0,6 г в сутки.
Левомицетин (Laevomycetinum), 1% линимент, 0,25% глазные капли. Внутрь по 50
мг/кг в сутки в 4 приема.
Синтомицин♠ (Synthomycinum). Применяют в виде 1, 5 и 10% линимента.
Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas). Применяют внутримышечно и местно. Растворы готовят ex tempore. Суточные доза (в 1-2 приема) для детей до 2 лет до 0,02 г/кг; 3-4 лет разовая доза до 0,15 г, суточная 0,3 г; 5-6 лет разовая доза до 0,175 г, суточная 0,35 г; 7-9 лет разовая доза до 0,2 г, суточная 0,4 г; 9-14 лет разовая доза до 0,25 г, суточная 0,5 г. В каплях применяют 4-8 раз в день из расчета 10000-20000 ЕД/мл, под конъюнктиву вводят стрептомицин-хлор-кальциевый комплекс по 25 000-50000 ЕД.
Эритромицин (Erithromycinum). Назначают внутрь детям до 2 лет по 5-8 мг/кг на прием (4 приема за 1-0,5 ч до еды); 3-4 лет разовая доза до 0,125 г, суточная 0,5 г; 5-6 лет разовая доза до 0,15 г, суточная до 0,6 г; 7-9 лет разовая доза до 0,2 г, суточная 0,8 г; 10-14 лет разовая доза до 0,25 г, суточная 1 г. Глазная мазь содержит 10000 ЕД/г (1%).
Гентамицина сульфат♠ (Gentamycini sulfas). Вводят внутримышечно 0,8-1 мг/кг 3 раза в сутки. Капли - 0,3-0,5% водный раствор. В дозе 10-20 мг вводят под конъюнктиву.
Витабакт♠, пиклоксидин (Vitabact, Picloxydine), 0,05% глазные капли 2-6 раз в сутки.
Антисептик широкого спектра действия для лечения инфекционного конъюнктивита, кератоконъюнктивита, дакриоцистита.
Мономицин (Monomycinum). Вводят внутримышечно 4-5 мг/кг в сутки в 3 приема. Применяют в виде капель (0,5% раствор), под конъюнктиву вводят 10000-50000 ЕД.
Неомицин (Neomycinum), 0,5% водный раствор 3-5 раз в день, 0,5% мазь 3-4 раза в день, под конъюнктиву 10000-25 000 ЕД.
Цефалоридин, цепорин♠ (Cefaloridinum, Ceporin). Вводят преимущественно внутримышечно по 40-60 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Новорожденным назначают из расчета 30 мг/кг в сутки в 2 приема. Используют для подконъюнктивальных инъекций по 50 мг.
Колбиоцин♠- препарат, содержащий холистин, хлорамфеникол, тетрациклин. Капли и мазь. Применяют при конъюнктивите, кератите, дакриоцистите.
Линкомицина гидрохлорид (Lincomycinum hydrochloridum). Внутримышечно детям вводят по 15-30 мг/кг в сутки (в 2 приема с интервалом 12 ч). Внутрь принимают за 1-2 ч до или 2-3 ч после еды 30-60 мг/кг в сутки в 3-4 приема. Применяют местно 1% водный раствор 3-5 раз в день или 1% мазь 4-5 раз в день.
Люксомицин (Luxomicini), 0,3% раствор глазных капель, глазная мазь. Для местного лечения бактериальных заболеваний глаз.
Нистатин (Nystatinum). Применяют внутрь, местно в инстилляциях, в виде мази и вводят под конъюнктиву. Детям до 1 года назначают внутрь по 10000-125000 ЕД, от 1 года до 3 лет по 250000 ЕД 3-4 раза в день, старше 13 лет - от 1 000000 до 1 500000 ЕД в день в 4 приема. В виде капель применяют 4-8 раз в день (10000-50000 ЕД/мл раствора), мази - 4- 6 раз (50000 ЕД/г), под конъюнктиву вводят 10000-25 000 ЕД.
Офлоксацин, флоксал♠ (Ofloxacin, Floxal), 0,3% раствор или глазная мазь. Для местного лечения бактериальных и хламидийных заболеваний глаз.
409
Офтаквикс♠ (Oftaquix), глазные капли во флаконе. Антибиотик левофлоксацин из группы фторхинолонов. По 1 капле 3-4 раза в день. Для лечения конъюнктивита, кератита, блефарита, дакриоцистита.
Тобрамикс♠ (Tobramix), глазные капли. Содержит антибиотик тобрамицин, сульфатированные гликозамингликаны, карнозин. Оказывает противоотечное, противовоспалительное действие. Для восстановления прозрачности роговицы, лечения конъюнктивита, кератита, иридоциклита, после лазерных и хирургических операций.
Флюгент♠ (Flugent), глазная суспензия во флаконе 5 мл. Содержит антибиотик гентамицин, кортикостероид флюорометазон. Для лечения конъюнктивита и кератита.
Фуциталмик♠ (Futcithalmic), вязкий раствор. 1% глазные капли в тубах 5 г. Применяют для лечения инфекций глаз, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: конъюнктивита, ячменя, кератита, дакриоцистита.
Ципролет♠, ципролон♠, ципромед♠ (Ciprolet, Ciprolon, Cipromed), 0,3% глазные капли содержат антибиотик ципрофлоксацин. Для лечения острого и подострого конъюнктивита, блефарита, язвы роговицы, хронического дакриоцистита, мейбомиита, после операций на глазу, при травмах глаза и его придаточного аппарата.
Сульфаниламидные препараты
Сульфацил-натрий♠ (альбуцид♠; Sulfacylum-natrium), 10, 20, 30% раствор или мазь.
Кроме противомикробного, оказывает керато-пластическое действие.
Сульфадимезин♠ (Sulfadimezinum), порошки и таблетки.
Противовирусные средства
Актипол♠, глазные капли во флаконе 5 мл. Активное начало - парааминобензойная кислота. Индуктор интерферона, иммуномодулятор, антиоксидант, активирует процессы фибринолиза. Для лечения аденовирусных, герпетических заболеваний глаз, кератопатии различного генеза, ожогов и травм глаза.
Ацикловир, зовиракс♠ (Aciclovir, Zovirax), 3% глазная мазь в алюминиевых тубах по 4,5 г. Применяют при герпетических кератитах. Высокоактивен в отношении вирусов простого герпеса I и II типа и вируса ветряной оспы. Неспецифический ингибитор вирусной ДНК. Закладывают за нижнее веко 3 раза в день.
Интерпан♠, глазные капли во флаконе 2 мл. Содержат лейкоцитарный интерферон 50 тыс МЕ/мл, гликозамингликаны. Для лечения аденовирусной и герпетической инфекции.
Карнозин-НЭП♠, глазные капли во флаконе 5 мл. Содержат 1 мг/мл карнозина. Антиоксидант, улучшает обмен и репаративные процессы. Для лечения герпетической язвы роговицы, после рефракционных операций на роговице.
Ликопид♠, таблетки для приема внутрь. По 1 таблетке 3 раза в день. Активирует иммунитет, стимулирует фагоцитоз. Для лечения герпетического дерматита, блефарита, конъюнктивита, постгерпетической кератопатии.
Окоферон♠ (Ocoferonum), 0,1% глазные капли, содержащие человеческий интерферон. По 1 капле каждые 2 ч 7-10 дней. До или после закапывания других лекарственных препаратов соблюдать паузу 30 мин. Для лечения герпетического дерматита, блефарита, конъюнктивита, постгерпетической кератопатии.
410