Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
30
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

Мужчина 40 лет обратился к врачу-терапевту.

Жалобы • периодические головные боли, «стук» в висках;

• неоднократное повышение АД до 160/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания

Головные боли и стук в висках периодически появляются уже в течение З лет. АД стал измерять в последние 4 месяца, результатов ниже 130/90 мм рт. ст.

не было.

Анамнез жизни

• Хронические заболевания отрицает;

• курит, алкоголем не злоупотребляет;

• профессиональных вредностей нет;

• аллергический анамнез не отягощен;

• отец страдает от гипертонической болезни более 20 лет.

Объективный статус. Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 89 кг, (ИМТ 28,1 кг/м2). Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 67 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

1. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является (выберите 2)

• исследование глюкозы в плазме

• исследование липидогоаммы обоснование

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)

• ЭКГ обоснование

• Эхокг

З. У данного пациента, вероятнее всего, имеется • Гипертоническая Болезнь ll стадии, 2 степени по АД, риск З

4. Шкалой для оценки общего сердечно-сосудистый риска является шкала • глобальной оценки 1О-летнего сердечно-сосудистого риска обоснование

5. В шкале SCORE не учитывается • употребление алкоголя обоснование

6. для лечения данного больного более предпочтительны• ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

7. Данному пациенту с АГ и высоким риском СС рекомендуется • назначение статинов

8. Пороговым уровнем АД, измеренным в медучреждении, для постановки диагноза для артериальной гипертензии является • 140/90 мм рт. ст

9. Антигипертензивные препараты, вызывающие кашель, являются• ингибиторы АПФ обоснование

1О. Диуретиком для возможной комбинированной терапии у данного больного является• индапамид обоснование

11. Лодыжечно-плечевой индекс определяется при • подозрении на стеноз сосудов нижних конечностей

12. Больными, у которых возможно добиться нормальных значений АД путем изменения образа жизни, являются пациенты с артериальной • 1 степени с низким и средним риском обоснование

Ситуационная задача N377 *ибс

Ситуация

Больной г., 48 лет, бригадир химзавода, обратился к врачу-терапевту в поликлинику.

Жалобы

На резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Болевой синдром около получаса до

контакта с врачом.

Анамнез заболевания

Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. Через полчаса после прихода боль не прошла. Больной в срочном порядке в этот же день

обратился к врачу. В прошлом болел пневмонией. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет.

Анамнез жизни

• хронические заболевания отрицает

• курит

• алкоголем не злоупотребляет

• профессиональных вредностей не имел

• аллергических реакций не было

• отец здоров, мать перенесла мозговой инсульт.

Объективный статус

Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, дополнительные дыхательные шумы отсутствуют. Набухание

вен шеи не наблюдается. Пульс 92 уд./мин., ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения. АД на обеих руках — 155/80 мм рт. ст. Границы

сердца: правая - по правому краю грудины, левая - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот

мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пациент госпитализирован по СМП с приема терапевта.

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются • сердечные тропонины обоснование

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)

• ЭКГ в 12 отведениях

• коронарография обоснование

З. Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является • ИБС: острый нижний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

4. Инфаркт миокарда в данном случае следует относить к типу • 1

5. Лечением, наиболее предпочтительным для данного пациента, является • реперфузионная терапия

6. Наиболее предпочтительным видом немедекаментозной терапии для данного пациента, если он доставлен в лечебное учреждение втечение 1 часа (менее 120 минут), является • чрескожное коронарное вмешательство

7. Нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты для пациента (если ему экстренно первично будет выполняться чрескожное коронарноевмешательство) составляет • 50-325 мг

8. Анальгетиком для купирования ангинозной боли у пациента является • морфин обоснование

9. После успешного чрескожного коронарного вмешательства продолжение антикоагулянтной терапии данному пациенту• не рекомендуется

10. Пероральной нагрузочной дозой Клопидогреля при первичном чрескожном коронарном вмешательстве является • 600 мг

11. Прием двойной антитромботической терапии осуществляется в течение • 12 месяцев

12. Рецидивом острого инфаркта миокарда, является событие, развившееся спустя не более чем инфаркта миокарда • 28 дней прошедших с момента первого

Ситуационная задача N390 *миокардит

Ситуация