Врач терапевт был вызван на дом в связи с обращением родственников мужчины 80 лет, не способного самостоятельно прийти в поликлинику.

Жалобы

со слов дочери пациента он испытывает выраженную общую слабость в течение последних двух месяцев, приведшую к затруднениям при перемещении по

дому и самостоятельном выполнении гигиенических процедур, во время приема пищи.

Анамнез заболевания

Около 1 5 лет назад был установлен диагноз: Гипертоническая болезнь З стадии, хроническая ишемия мозга 2 степени. Постоянно получает

антигипертензивную терапию: периндоприл в комбинации с индапамидом, 2 раза в год курсовой приём винпоцетина. Состоит под диспансерным

наблюдением кардиолога и невролога, у которых проходит контрольный осмотр 2 раза в год.

Анамнез жизни

Работал до 65 лет. После прекращения трудовой деятельности вел малоактивный образ жизни, за последний год дочь отметила снижение массы тела с 67

до 60 кг., снижение аппетита, сокращение физической активности, замедление темпа и сгорбленность при ходьбе, периодически - падения, утрату интереса

к происходящему.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Кожа дряблая, с многочисленными пигментными пятнами, отеков нет. Мышечная сила кистей при пожатии

значительно снижена.

Рост 168 см, масса тела 59,5 кг, ИМТ = 21 кг/м2. дыхание над легкими ослабленное везикулярное, хрипы не выслушиваются, число дыханий 18 в 1 мин.

Ритм сердца правильный, 1 тон ослаблен, незначительный акцент П тона над аортой. АД 140 и 80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 67 в 1 мин. Язык

чистый, влажный, живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с

обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

1. Клиническая картина заболевания и анамнестические сведения позволяют заподозрить у пациента синдром старческой • астении

2. Скрининг синдрома старческой астении рекомендуется проводить у пациентов 60 лет и старше, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, с использованием опросника • «Возраст не помеха»

З. Одним из наиболее значимых признаков старческой астении, имеющихся у пациента, является/являются • падения

4. Одним из наиболее значимых признаков старческой астении, имеющихся у пациента, является/являются• снижение веса

5. Междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку физического и психоэмоционального статуса, функциональныхвозможностей и социальных проблем пожилого человека называется• комплексной гериатрической оценкой обоснование

6. При проведении комплексной гериатрической оценки с целью выявления мальнутриции рекомендовано оценивать в сыворотке кровиуровень • общего белка и альбумина обоснование

7. При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании показателей его базовой активности с помощью шкалы • Бартела обоснование

8. При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендован тщательный сбор и анализ лекарственного анамнеза с цельювыявления полипрагмазии и нерационального назначения лекарственных средств с использованием критериев• STOPP/START

9. Пациентам с синдромом старческой астении и высоким риском ее развития с целью улучшения или поддержания физического,функционального и когнитивного статуса рекомендована • регулярная физическая активность обоснование

10. При проведении диспансеризации граждан 75 лет и старше согласно действующему порядку рекомендовано проводить опрос пациентов по шкале «Возраст не помеха» с целью выявления • гериатрических синдромов

11. Диспансерное наблюдение пациента с синдромом старческой астении в соответствии с индивидуальным планом осуществляет• врач-гериатр

12. Всем пациентам с синдромом старческой астении и остеопорозом для профилактики переломов рекомендовано назначение комбинации • витамина D и препарата кальция обоснование

Ситуационная задача N335

Ситуация