Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
92
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

Участковый терапевт прибыл к пациенту 39-ти лет на 6-й день болезни.

Жалобы

На повышение температуры, слабость, кашель, тошноту, рвоту, однократный послабленный стул, нарушение вкуса и обоняния.

Анамнез заболевания

• Заболел с незначительного повышения температуры тела до 37,30, общего недомогания, появились головная боль, тошнота, двукратная рвота, жидкий

стул. Лечился самостоятельно симптоматическими средствами (жаропонижающие, обильное питье).

• В течение последующих дней появился сухой кашель, наросла слабость, полностью исчез аппетит, перестал ощущать запах и вкус привычной пищи,

температура тела держалась в пределах 37,9-38,40

• Учитывая отсутствие положительной динамики, вызвал врача на дом.

Анамнез жизни

• Частный предприниматель (владелец нескольких торговых точек).

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Перенесенные заболевания: язвенная болезнь 12-перстной кишки (диагносцирована 5 лет назад, состоит на учете у гастроэнтеролога, последний визит 2

года назад); болеет респираторными инфекциями 2-3 раза в год; хронический бронхит (диагносцирован несколько лет назад, дату не помнит).

• Вредные привычки: курит по полпачки сигарет в день.

• Анамнез жизни: женат, проживает в отдельной квартире вместе с женой, сыном 7 лет, обучающимся в удаленном доступе (привит по возрасту со слов

матери).

• Эпиданамнез: выезжает регулярно в соседние регионы для самостоятельной закупки товара (1 О дней назад вернулся из поездки), за пределы страны не

выезжал. Питается дома, домашней пищей. На работе контактирует с большим количеством незнакомых людей. Средствами индивидуальной защиты

(одноразовые маски, перчатки) пользуется не регулярно. Все проживающие вместе с пациентом родственники в настоящий момент здоровы.

• Прививочный анамнез: от гриппа не прививался. Дату последней прививки не помнит.

Объективный статус

• Температура тела 37,80С.

• В сознании, адекватен. Менингеальных знаков и очаговой симптоматики нет.

• Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие.

• Слизистая зева умеренно гиперемирована. Миндалины не увеличены, налетов нет. Носовое дыхание затруднено, отделяемого нет.

• Лимфатические узлы не пальпируются.

• сердечные тоны ясные, ритмичные. в мин. АД=110/70 мм рт. ст..

• В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипы единичные влажные рассеянные. ЧД 16 в мин.

• Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Стул 1 раз, оформленный, коричневого цвета, без примесей. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

1. Лабораторным методом обследования данного больного для выявления этиологического фактора является • ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

2. Инструментальным методом исследования необходимым для обследования пациента является • рентгенологическое исследование ОГК обоснование

З. Учитывая данные клинико-лабораторного и инструментального обследований, можно думать о диагнозе • Коронавирусная инфещия, осложненная двусторонней пневмонией обоснование

4. Низкая интенсивность тени уплотнений в легких на рентгенограмме соответствует симптому на КТ • «матового стекла»

5. Характерные изменения в легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19 позволяет выявить • компьютерная томография обоснование

6. Для оценки выраженности гипоксемии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVlD-19 целесообразно использовать• пульсоксиметрию

7. Для среднетяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVlD-19 уровень сатурации кислорода соответствует

8. Тяжелое течение новой коронавирусной инфекции COVlD-19 сопровождается развитием • острого респираторного дистресс-синдрома

9. В рекомендованных схемах лечения при новой коронавирусной инфекции COVlD-19 назначают этиотропный препарат • фавипиравир обоснование

10. Препаратом для упреждающей противовоспалительной терапии при средне-тяжелом течении новой коронавирусной инфекции COVlD-19 является • сарилумаб

11. Для профилактики новой коронавирусной инфекции COVlD-19 рекомендуют• соблюдение масочного режима

12. Максимальный инкубационный период при новой коронавирусной инфекции COVID-19 составляет 14 дней

Ситуационная задача N401