Мужчина 40 лет на приеме у врача общей практики.

ЖалобыНа головную боль давящего характера, преимущественно в затылочной области, повышение артериального давления до 150/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания

Вышеописанные жалобы отмечает в течение последнего года. они усиливались после нервного перенапряжения. При повышении артериального давления

выше 170/100 мм рт.ст. обращался за медицинской помощью, принимал коротко действующие иАПФ, однако рекомендованные на постоянной основе

антигипертензивные препараты не принимал.

Анамнез жизни

Работает бухгалтером, курит около 20 сигарет в день на протяжении 20 лет, алкоголь употребляет умеренно. Хронических заболеваний нет. У отца инфаркт

миокарда в анамнезе.

Объективный статус

Сознание ясное, общее состояние удовлетворительное, кожа и слизистые бледно-розового цвета. Рост 179, вес 75 кг, ИМТ 25 кг/м2, окружность талии 81 см.

Правая граница относительной сердечной тупости + 1 см от правого края грудины, левая граница + 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя

граница —на уровне lll ребра. ЧСС 74 в 1 минуту, АД 1 50/100 мм рт. ст. на обеих руках. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 в 1 минуту, отмечается акцент 2 тона над аортой. Шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков не выявлено.

1. Пациенту следует рекомендовать (выберите 4)

• определение липидного спектра крови обоснование

• общий анализ мочи с определением наличия белка в суточной порции обоснование

• биохимический анализ крови с определением креатинина, глюкозы, электролитов обоснование

• общий (клинический) анализ крови

2. Для выявления нарушения функции почек пациенту с артериальной гипертензией необходимо определить • скорость клубочковой фильтрации

З. У пациента на ЭКГ имеются признаки • гипертрофии левого желудочка

4. Данному пациенту на основании результатов обследования можно поставить диагноз• Гипертоническая болезнь ll стадии, 2 степени повышения АД, высокий риск

5. Для уточнения выраженности гипертрофии миокарда необходимо проведение - эхокг

6. У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовано • исследование глазного дна

7. Незамедлительная медикаментозная терапия артериальной гипертензии у данного пациента обусловлена• степенью повышения артериального давления обоснование

8. Для коррекции артериальной гипертензии данному пациенту целесообразно назначить • блокаторы ренин-ангиотензиновой системы + антагонисты кальция обоснование

9. У данного пациента целевым уровнем артериального давления является: САД • 120-130, 70-80 обоснование

10. Для коррекции артериального давления целесообразно рекомендовать• регулярные аэробные физические нагрузки• регулярные анаэробные физические нагрузки

11. При лечении неосложненного гипертонического криза для своевременной коррекции терапии в соответствии с изменениями АД оптимальным представляется назначение • в/в препарара с • коротким периодом полувыведения

12. Пациент относится к • IlIa обоснование группе состояния здоровья

Ситуационная задача N374 *гб