1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• клинический анализ крови обоснование

• биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров некроза миокарда (тропонины и/или Т, КФК и ее МВ-фракция) обоснование

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

• ЭКГ в 12 отведениях

• эхо-кг

З. Какой предполагаемый основной диагноз? • ИБС: стабильная стенокардия lIl ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма. Гипертоническая болезнь lll стадии, некотролируемая артериальная

гипертензия, очень высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН 1 ст., llI ФК NYHA. Ожирение 2 ст обоснование

4. Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии у больной являются • короткодействующие нитраты

5. При лечении пациентов со стабильной стенокардией напряжения бета-адреноблокаторами необходимо достигнуть целевые значения ЧСС • 55-60 в минуту

6. Учитывая, что у пациентки на фоне приема метопролола не достигнуты целевые уровни АД и сохраняются признаки ФК стенокардии, антиангинальную терапию целесообразно усилить добавлением • дигидропиридинового блокатора «медленных» кальциевых каналов

7. Терапия больной ИБС, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, наряду с антиагрегантами, бета-адреноблокаторами и статинами должна включать • ингибиторы АПФ обоснование

8. Целевые значения ЛПНП у данной больной при назначении ей статинов составляют• менее 1,4 обоснование ммоль/л

9. При недостижении целевых уровней холестерина пациентам со стабильной стенокардией, получающим статины, следует добавить • эзетимиб

10. Для профилактики тромбоэмолических осложнений данной пациентке показано назначение • оральных антикоагулянтов обоснование

11. С целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД пациентке необходимо определить уровень • НЬА 1 с обоснование

12. При неэффективности консервативной антиангинальной терапии пациентке может быть рекомендовано проведение • чрезкожного коронарного вмешательства обоснование

Ситуационная задача N349 *гб

Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту.

Жалобы На периодические головные боли, «стук» в висках, неоднократное повышение АД до 165/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания. Головные боли и стук в висках периодически появляются уже в течение З лет. АД стал измерять в последние 4 месяца, результатов ниже 130/90 мм рт. ст. не было.

Анамнез жизни

• хронические заболевания отрицает

• курит, алкоголем не злоупотребляет

• профессиональных вредностей нет

• аллергический анамнез не отягощен

• у отца гипертоническая болезнь более 20 лет

Объективный статус. Состояние удовлетворительное. Рост 178, масса тела 89 кг ИМТ 28Л кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 67 в Л мин, АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

1. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является • клинический анализ крови обоснование

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)

• ЭКГ обоснование

• эхоКГ обоснование

З. Основным диагнозом у данного пациента предполагается • Гипертоническая Болезнь ll стадии, 2 степени повышения АД, риск 2 обоснование

4. Фактором, предрасполагающим к развитию Артериальной гипертензии, является • избыточная масса тела и ожирение

5. В рамках диспансерного наблюдения оценивают факторы риска и поражение органов мишеней не реже чем • 1 раз в год обоснование

б. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является назначение комбинации • ингибитора АПФ и антагониста кальция обоснование

7. Физическая активность, снижающая риск сердечно-сосудистых осложнений, подразумевает • аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности обоснование

8. Целевым уровнем САД для данного больного является • 120-130 мм рт.ст

9. Антигипертензивными препаратами, которые могут вызывать приступообразный кашель, являются • ингибиторы АПФ обоснование

10. Наиболее предпочтительным диуретиком для данного больного является • индапамид

11. Лодыжечно-плечевой индекс определяется при • подозрении на периферический атеросклероз обоснование

12. Добиться нормальных значений АД при помощи модификации образа жизни возможно при артериальной гипертензии• 1 степени с низким и средним риском

Ситуационная задача N350 *ибс

Ситуация