Женщина 29 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами.

Жалобы На сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,50C сопровождающееся ознобом.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение 3х дней после того, как длительное время находилась на открытом воздухе (каталась на горных лыжах), заболела остро,

появился озноб, общая слабость, температура повысилась до 38,50С. На З день после начала болезни появилась трудноотделяемая мокрота. В связи с

отсутствием улучшения пациентка обратилась в поликлинику по месту жительства.

Анамнез жизни

• хронические заболевания — отрицает

• не курит, алкоголем не злоупотребляет;

• профессиональных вредностей не имела;

• аллергическая реакция на ампициллин в анамнезе в виде эритематозной сыпи на коже рук и груди

• наследственность: не отягощена

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Рост 1 58 см, масса тела 55 кг. Кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Периферические узлы

не увеличены, отеков нет. Дыхание поверхностное, ЧДД 17 в 1 мин. Определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии в левой подключичной

области. При сравнительной перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука в левой подключичной области, в 1 межреберье слева. При

аускультации над местом притупления выслушивается крепитация. Sp02=97%. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. Пульс 93 уд. в 1 мин,

ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. стул и диурез не нарушены.

1. Для оценки прогноза заболевания и выбора места дальнейшего лечения пациентки следует использовать шкалу • CRB-65

2. Счёт по шкале CRB-65 для пациентки составил О баллов, в связи с чем врачом было принято решение о дальнейшем ведении пациентки в амбулаторных условиях. Лабораторное обследование, показанное больной должно включать проведение • клинического анализа крови

З. В список инструментальных диагностических исследований, проведение которых показано пациентке следует включить • обзорную рентгенографию органов грудной клетки

4. По результатам проведённого обследования пациентке следует сформулировать диагноз • Левосторонняя верхнедолевая пневмония обоснование

5. Диагностированную у пациентки пневмонию следует расценивать как• внебольничную

6. По клиническому течению диагностированную у пациентки пневмонию следует вести как • нетяжёлую обоснование

7. Показанием для назначения парацетамола в качестве жаропонижающего препарата является температура > 38,5 обоснование

8. Для антибактериальной терапии пациентке показано назначение • пероральных лекарственных форм

9. В качестве стартовой антимикробной терапии пациентке следует назначить • кларитромицин

10. Контроль эффективности проводимой терапии должен быть проведен через • 48-72 (в часах)

11. Течение внебольничной пневмонии может осложняться развитием • острой дыхательной недостаточности обоснование

12. Показанием для начала низкопоточной оксигенотерапии должно быть появление у пациента с внебольничной пневмонией Sp02 < 90 %

Ситуационная задача N11