Женщина 30 лет вызвала врача общей практики на дом.

Жалобы

На сухой кашель, накануне повышение температуры тела до 39,00C, головную боль, слабость, сильное потоотделение по ночью.

Анамнез заболевания

Заболела внезапно, отмечались повышение температуры до 39,00С, боли в мышцах, слабость, сухой кашель. За несколько дней до начала болезни

отмечала появление слабости, познабливания и головной боли. Принимала жаропонижающие препараты с положительным эффектом. Вызвала врача на

дом на второй день заболевания.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Хронических заболеваний нет. Полгода назад лечение пульпита, по поводу которого принимала ципрофлоксацин.

Работает учительницей младших классов в школе.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Наследственность: у матери гипертоническая болезнь.

Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Эпидемиологический анамнез: в последний месяц никуда не выезжала, туберкулез и гепатит отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,30. Нормостенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, влажные.

Умеренная гиперемия зева. Носовое дыхание не затруднено. Периферических отеков нет. Частота дыхания 22 в минуту. При перкуссии легких —

притупление перкуторного звука слева в нижних отделах. При аускультации - дыхание везикулярное, умеренное количество звонких влажных

мелкопузырчатых хрипов в подлопаточной области слева. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 93 ударов в минуту. АД Л 10/70 мм рт.

ст. Тоны сердца ясные, чистые. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной

дуги. стул и мочеиспускание не нарушены.

1. Согласно шкале CRB-65 дальнейшее лечение пациентки может проводиться в • амбулаторных условиях обоснование

2. В план обследования пациентки следует включить • клинический анализ крови обоснование

З. Инструментальное диагностическое обследование пациентки должно включать • рентгенографию органов грудной полости

4. У больной диагностирована • Пневмония обоснование

5. Установление возбудителя внебольничной пневмонии у данной пациентки• не требуется, поскольку не влияет на выбор стартовой терапии

6. В данном клиническом случае при выборе эмпирической антибактериальной терапии в амбулаторных условиях следует учитывать • наличие хронических сопутствующих заболеваний обоснование

7. При выборе антибактериального препарата для лечения внебольничной пневмонии у пациентки в амбулаторных условиях следует учитывать наличие его • пероральной лекарственной формы

8. Стартовую терапию пациентки следует начать с назначения• амоксициллина

9. Контроль эффективности проводимой антибактериальной терапии следует провести черезначала• 48-72 обоснование часа/часов от момента её начала

10. Выделение из мокроты больного внебольничной пневмонией микроорганизмом • S. epidermidis обоснованиесвидетельствует о её контаминации этим

11. Пациентам с внебольничной пневмонией начинать проведение низкопоточной оксигенотерапии следует при • Sp02<90%

12. При лечении тяжёлой внебольничной пневмонии у пациентов без сопутствующих хронических заболеваний лёгких значения Sp02 следует«держать» в интервале • 92-96%

Ситуационная задача N506