Пациент 38 лет обратился в поликлинику к участковому врачу-терапевту.

Жалобы

На протяжении б суток пациент отмечает повышение температуры тела максимально до 39,60С, сухой кашель, одышку при физической нагрузке, общую

слабость, упорную головную боль.

Анамнез заболевания

Настоящее состояние пациент связывает с переохлаждением 8 дней назад, когда в течение всего рабочего дня на него дул поток холодного воздуха от

кондиционера в офисном помещении. К вечеру больной отметил появление лёгкого недомогания, а спустя еще 2 суток повысилась температура тела до

39,20С. С третьего дня болезни пациента стали беспокоить кашель без отделения мокроты, головная боль и одышка при физической нагрузке. По советам

родственников принимал амоксициллин 500 мг 2 раза в день, без положительного эффекта. В связи с отсутствием улучшения на 4-й день самолечения

обратился в поликлинику по месту жительства.

Анамнез жизни

Вредные привычки: курение (И пачки в день).

Аллергологический анамнез: не отягощен

Профессиональный анамнез: офисный работник.

Перенесенные заболевания и операции: ОРВИ.

Объективный статус

Состояние тяжелое, пациент несколько заторможен. Кожные покровы горячие, влажные. Видимые слизистые физиологической окраски. Температура тела

39,70С, ЧДД 24 в минуту, ЧСС 100 уд/мин, АД 1 10/70 мм рт. ст. Sp02 = 93%. Влажные звонкие хрипы в нижних и средних отделах правого легкого. Тоны

сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

1. В план инструментального обследования пациента необходимо включить (выберите 2)

• рентгенографию органов грудной клетки обоснование

• электрокардиографию обоснование

2. В план лабораторного обследования пациента необходимо включить (выберите З)

• общий анализ крови обоснование

• С-реактивный белок обоснование

• биохимический анализ крови

З. На основании результатов проведённого обследования пациенту должен быть сформулирован диагноз • Внебольничная пневмония

4. Для выбора места дальнейшего лечения пациента следует использовать шкалу • СUВ-65

5. При поступлении в стационар в связи с чем пациенту • не показана респираторная поддержка обоснование

б. К факторам риска наличия полирезистентных возбудителей внебольничной пневмонии у пациента является• прием амоксициллина

7. для снижения симптомов болезни и улучшения качества жизни показанием к назначению парацетамола будет повышение температуры тела более - 38,5

8. При назначении антибактериального препарата из группы цефалоспоринов предпочтение следует отдать • цефтриаксону

9. Оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии следует через - 48-72 часа/часов

10. К окончанию третьих суток состояние пациента существенно улучшилось и продолжало улучшаться на протяжении всех 7 дней антибактериальной терапии. При решении вопроса о прекращении лечения следует принимать во внимание • нормализацию температуры тела на протяжении 2 и более суток обоснование

11. Наиболее эффективными средствами вторичной профилактики ВП в настоящее время являются • пневмококковая и гриппозная вакцины

12. Основным путем инфицирования респираторных отделов лёгких при внебольничной пневмонии является • аспирация секрета ротоглотки

Ситуационная задача N504