Женщина 29 лет госпитализирована с жалобами.

Жалобы

На сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, слабость, головокружение, головная боль, температура до 38,50.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение 3х дней после того, как длительное время находилась на открытом воздухе (каталась на горных лыжах), заболела остро,

появился озноб, общая слабость, температура повысилась до 38,50С. На З день после начала болезни появилась трудноотделяемая мокрота.

Медикаментозную терапию не применяла.

Анамнез жизни

• хронические заболевания — отрицает

• не курит, алкоголем не злоупотребляет;

• профессиональных вредностей не имела;

• аллергических реакций не было;

• наследственность: не отягощена

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Рост 158 см, масса тела 55 кг. Кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Периферические узлы

не увеличены, отеков нет. Дыхание поверхностное, ЧДД 17 в 1 мин. Определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии в левой подключичной

области. При сравнительной перкуссии легких в указанной выше области отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации там же

выслушивается крепитация. Пульс 93 уд в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены. Синдром поколачивания по поясничной области отрицательный. стул и диурез не нарушены.

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите З)

• клинический анализ крови обоснование

• общий анализ мокроты

• бактериоскопия (окраска по Циль-Нильсону и по Граму) обоснование

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)

• обзорная рентгенография в 2-х проекциях обоснование

• пульсоксиметрия обоснование

З. Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является • Внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония

4. Критерии диагноза внебольничной пневмонии является сочетание хотя бы - 2 клинических признаков

5. Шкала CURB 65 включает в себя • повышение уровня азота мочевины > 7 ммоль/л

6. Кашель у пациентов после перенесенной внебольничной пневмонии может сохраняться в течение • 1-2 месяцев

7. Препаратом выбора для лечения нетяжелой внебольничной пневмонии без сопутствующих заболеваний является • ампициллин обоснование

8. К критериям достаточности антибиотикотерапии относят• стойкое снижение температуры до в течение не менее 48 часов обоснование

9. К группам высокого риска развития пневмококковых инфекций относятся пациенты • с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной системы обоснование

10. У большинства пациентов с внебольничной пневмонией при проведении эффективной терапии отмечается снижение температуры,происходит постепенный регресс основных клинических проявлений заболевания, а также лабораторных маркеров воспаления через 3-5 день/дней

11. При медленноразрешающейся пневмонии и наличии факторов риска затяжного течения заболевания контрольное рентгенологическоеисследование требуется через• 4 недели обоснование

12. Шкала PORT необходима для • оценки риска неблагоприятного исхода при внебольничной пневмонии

Ситуационная задача N353