Больной а. 19 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы - На повышение температуры тела до 38,00C, повышенную потливость, общую слабость, утомляемость, кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного

характера.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение двух дней, когда внезапно повысилась температура до 38,00С, появилась слабость, потливость, утомляемость, кашель со

слизисто-гнойной мокротой. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал парацетамол в таблетках.

Анамнез жизни

• Рос и развивался нормально.

• Перенесенные заболевания и операции: ветряная оспа.

• Наследственность не отягощена.

• Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. В сознании, своевременно и адекватно отвечает на вопросы. Вес 78 кг, рост 185 см. Температура тела 38,50 С. Кожные

покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности. Периферических отеков нет. При пальпации грудной клетки слева выявлено усиление

голосового дрожания. При перкуссии определяется укорочение звука слева ниже угла лопатки, по средней и задней подмышечной линиям. При

аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах левого легкого выслушиваются влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания 22 в

минуту. Границы сердца не изменены. тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 ударов в минуту. АД 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не выступает из-под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

1 . Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются • клинический анализ крови

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях обоснование

З. На основании жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований больному может быть установленклинический диагноз • Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого нетяжелая

4. Дифференциальную диагностику пневмонии у молодого пациента следует проводить с • туберкулезом легкого

5. Препаратами выбора для лечения внебольничной пневмонии легкого течения являются • аминопенициллины (амоксициллин) обоснование

6. Тактика ведения данного больного заключается в • ведении пациента в амбулаторных условиях

7. К симптоматической терапии пневмонии относят назначение • НПВС обоснование

8. Оценка эффективности антибактериальной терапии должна проводиться через• 48-72 часа

9. Основными критериями эффективности антибактериальной терапии явля ется• снижение температуры тела

10. Помимо Streptococcus pneumoniae, наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у молодых лиц без сопутствующей патологии являются • Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae обоснование

11. Развития внебольничной пневмонии, вызванной анаэробной флорой, следует подозревать у лиц с• аспирацией

12. Показанием к выписке пациента из стационара будет• достижение критериев клинической стабильности, определяющих возможность перевода на пероральный прием антибиотиков системного действия

Ситуационная задача N179

Ситуация