Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
acc123 (1).docx
Скачиваний:
50
Добавлен:
18.02.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

Больной с., 45 лет, преподаватель вуЗа, обратился к участковому врачу

Жалобы

На кашель с выделением скудной мокроты желтого цвета, повышение температуры тела до 38,00C, общую слабость, отсутствие аппетита, значительное

снижение работоспособности.

Анамнез заболевания

Заболел внезапно, З дня назад. Отметил ощущение недомогания, появился кашель (вначале сухой, затем — с выделением скудной мокроты желтого цвета),

повысилась температура до 38,00С. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимал парацетамол,

аскорбиновую кислоту.

Анамнез жизни

• Рос и развивался нормально;

• Перенесенные заболевания и операции: хронический гастрит, консолидированный перелом костей левой голени;

• Наследственность не отягощена;

• Вредные привычки: курит на протяжении 10 последних лет по полпачки сигарет, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Вес 75 кг, рост 180 см. Кожные покровы нормальной окраски. Цианоза нет. При пальпации грудной клетки справа ниже угла

лопатки выявлен небольшой участок усиления голосового дрожания. При перкуссии определяется укорочение звука справа ниже угла лопатки, в этой же

области выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы при аускультации. Частота дыхания 16 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны

сердца ясные, ритмичные. ЧСС 82 ударов в минуту. АД 125/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. отеков нет.

1. Из лабораторных исследований необходимо выполнить (выберите З)

• клинический анализ крови обоснование

• биохимический анализ крови обоснование

• исследование уровня С-реактивного белка обоснование

2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является • рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях обоснование

З. Наиболее вероятным диагнозом является • Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии

4. Для оценки тяжести пневмонии в амбулаторных условиях можно использовать шкалу • CURB/CRB-65

5. Препаратами выбора для лечения внебольничной пневмонии нетяжелого течения являются• аминопенициллины

6. Тактика ведения данного больного включает • амбулаторное лечение с динамическим наблюдением

7. Симптоматическая терапия неосложненной бактериальной пневмонии включает назначение • отхаркивающих и жаропонижающих препаратов обоснование

8. Критерием эффективности антибактериальной терапии у больных с пневмонией является• нормализация температуры тела в первые 48 - 72 часа после назначения антибиотика

9. При отсутствии эффективности антибактериальной терапии пневмонии на протяжении 48 - 72 часов и появлении признаков нарастаниядыхательной недостаточности необходимо • госпитализировать пациента в стационар

1О. Длительность антибактериальной терапии при пневмонии в среднем составляет • 7 дней

11. Наиболее часто в связи со схожестью клинико-рентгенологической картины дифференциальную диагностику пневмонии следуетпроводить с • туберкулезом легких обоснование

12. Показанием для проведения КТ органов грудной клетки при пневмонии является • подозрение на рак легкого, туберкулез легких

Ситуационная задача N86