На приеме у врача овп мать с ребенком: мальчик 5 лет, организованный.

Жалобы

Подъем температуры до 38,50C, заложенность носа, водянистые выделения из носа, редкий сухой кашель, боль в горле при глотании. При подъеме

температуры выше 38,00С начинает жаловаться на головную боль, боли в ногах.

Анамнез заболевания

Болен второй день, накануне утром поднялась температура тела до 38,30С, появилась заложенность носа, покашливание, боли в горле при глотании,

снижение аппетита. Мать лечила ребенка самостоятельно: суспензия «Нурофен», капли в нос «Назол», паровые ингаляции, орошение зева спреем

«Мирамистин». В течение дня температура тела колебалась от 37,50 С до 38,50 С, вечером кашель усилился, появились скудные прозрачные выделения из

носа. Утром температура тела поднялась до 38,50С, и ребенок пожаловался на головную боль и боли в ногах.

Анамнез жизни

Родился доношенным ребенком, рос и развивался по возрасту. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез не отягощен. Привит по календарю.

Перенес: скарлатину в З года. ОРВИ болеет редко: 2-3 раза в год. Месяц назад перенес острый ринофарингит: получал парацетамол, аскорбиновую кислоту

в таблетках, ингаляции с лазолваном. Посещает дошкольное образовательное учреждение, карантина в группе нет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, умеренной упитанности. Температура тела 38,20С. Кожа розовая, чистая, горячая на ощупь.

Пальпируются мелкие безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины гипертрофированы до П ст., отмечается яркая гиперемия. Носовое дыхание

затруднено, из носа серозные выделения. При аускультации: дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 112 в

мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул, со слов матери, оформленный, диурез достаточный.

1. Тактика ведения пациента • не требует дополнительного обследования обоснование

2. Для уточнения диагноза пациенту необходимо проведение • отоскопии

З. В данной клинической ситуации предполагаемым основным диагнозом является • Острый назофарингит

4. Дальнейшая тактика ведения пациента состоит в• амбулаторном ведении в условиях ОВП

5. Пациенту показано проведение • элиминационной терапии

6. Тактика лечения в отношении антибактериальной терапии должна состоять в • воздержании от назначения антибактериальных препаратов обоснование

7. Для купирования кашля ребёнку с острым назофарингитом показано назначение• леденцов или пастилок обоснование

8. В отношении противовирусной терапии тактика ведения пациента состоит в • отказе от её проведения

9. При наличии у пациента показаний к назначению жаропонижающих препаратов предпочтение следует отдать • парацетамолу

10. Показанием к началу жаропонижающей терапии у ребенка будет повышение температуры выше• 39,0-39,5

11. Прием метамизола может быть причиной развития у детей • агранулоцитоза

12. При предотвращении распространения вирусной инфекции первостепенное значение в качестве мероприятий неспецифической профилактики принадлежит • тщательному мытью рук после контакта с больным обоснование

Ситуационная задача №501