Мать с ребенком пришла на прием к врачу овп. Мальчик 4 года, организованный.

Жалобы

Подъем температуры до 38,20C, заложенность носа, скудные прозрачные выделения из носа, сухой кашель, боли в горле при глотании.

Анамнез заболевания

Болен второй день; вчера, во второй половине дня поднялась температура тела до 38,80С, появилась заложенность носа. Ночью спал беспокойно:

температура колебалась от 37,5 до 38,80 С, появился сухой кашель, скудные выделения из носа. Утром присоединились боли в горле при глотании, что и

стало поводом для обращения к врачу.

Анамнез жизни

Родился доношенным ребенком, рос и развивался по возрасту. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез не отягощен. Привит по календарю.

Перенес: ветряную оспу в з года, ротавирусную инфекцию в Л г 4 мес. с 3,5 лет часто болеет ОРВИ: за последние полгода — з раза. Месяц назад перенес

острый бронхит: получал амоксициллин, парацетамол, ингаляции с лазолваном, аскорбиновую кислоту. С 3,5 лет посещает дошкольное образовательное

учреждение, карантина в группе нет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, умеренной упитанности. Температура тела 38,50С. Кожа розовая, чистая, горячая на ощупь.

Легкий цианоз носогубного треугольника. Пальпируются единичные подчелюстные, переднее - и заднее шейные лимфоузлы мелкие, безболезненные.

Миндалины гипертрофированы до 11 ст., отмечается их яркая гиперемия. Носовое дыхание затруднено. При аускультации: дыхание жесткое, хрипов нет,

ЧДД 24 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильные, ЧСС 116 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул, со слов, оформленный, диурез достаточный.

1. Тактика ведения пациента с подозрением на ОРВИ в отношении лабораторной диагностики • не требует дополнительного обследования

2. Этап инструментальной диагностики пациента должен включать • отоскопию

З. В данной клинической ситуации предполагаемым основным диагнозом является • Острый назофарингит обоснование

4. Последующая врачебная тактика в отношении этого пациента состоит в • амбулаторном наблюдении в условиях ОВП

5. Пациенту показано назначение• симптоматической терапии обоснование

6. Тактика ведения пациента в отношении антибактериальной терапии должна состоять в • воздержании от назначения антибактериальных препаратов обоснование

7. В отношении противовирусной терапии тактика ведения пациента состоит в • отказе от её проведения

8. Показанием к назначению жаропонижающих будет являться повышение температуры тела выше• 39'C

9. При появлении у ребёнка показаний к назначению жаропонижающих препаратов предпочтение следует отдать • парацетамолу обоснование

10. Целесообразно повторно обратиться на консультацию к врачу, в случае, если симптомы заболевания будут сохраняться более суток. • 10-14 обоснование

11. Использование метамизола у детей связано с высоким риском развития • агранулоцитоза

12. Первостепенное значение в качестве мероприятий неспецифической профилактики по предотвращению распространения вирусной инфекции принадлежит • тщательному мытью рук после контакта с больным обоснование

Ситуационная задача N386

Ситуация