Мать с ребенком пришла на прием к врачу овп. Мальчик 4 года, посещающий детское дошкольное учреждение.

Жалобы На повышение температуры до 37,70C, заложенность носа, умеренные желтоватые выделения из носа, сухой кашель, боли в горле при глотании.

Анамнез заболевания

Болен второй день; вчера, во второй половине дня поднялась температура тела до 37,90C, появилась заложенность носа. Ночью спал беспокойно:

температура колебалась от 37,00С до 38,00С, с утра появился редкий сухой кашель, желтоватые выделения из носа. Утром также стали беспокоить боли в

горле при глотании, особенно при «пустом глотке»; воду и кашу глотал без затруднений. Боли в горле и выделения из носа стали поводом для обращения к

врачу общей практики

Анамнез жизни

Родился доношенным ребенком, рос и развивался по возрасту. Привит согласно национальному календарю прививок. Перенес: ветряную оспу в З года,

ротавирусную инфекцию в 1 г 4 мес. с 3,5 лет часто болеет ОРВИ: за последние полгода — З раза. Месяц назад перенес острый бронхит: получал

амоксициллин, парацетамол, ингаляции с лазолваном, аскорбиновую кислоту. с 3,5 лет посещает дошкольное образовательное учреждение, карантина в

группе нет. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние расценено как удовлетворительное. Телосложение правильное, умеренной упитанности. Температура тела на приеме 37,20С. Кожа розовая,

чистая, горячая на ощупь. Пальпируются передне- и заднешейные, подчелюстные и подъязычные лимфоузлы мелкие (<5 мм в диаметре), безболезненные,

не спаянные с окружающей клетчаткой. Носовое дыхание затруднено Миндалины гипертрофированы до П ст., отмечается их яркая гиперемия. При

аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС 116 в мин. Живот мягкий,

безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул, со слов матери, оформленный, диурез достаточный.

1. Тактика ведения пациента с наблюдаемыми симптомами при отсутствии подозрения на наличие бактериальной инфекции в отношении лабораторной диагностики • не предполагает дополнительного обследования обоснование

2. Инструментальная диагностика в данном случае должна включать • отоскопию

З. В данной клинической ситуации предполагаемым основным диагнозом является • Острый назофарингит обоснование

4. Последующая врачебная тактика в отношении этого пациента предполагает• амбулаторное лечение в условиях ОВП обоснование

5. Этому пациенту необходимо назначить • элиминационную терапию обоснованиетерапию

б. В данной ситуации тактика в отношении антибактериальной терапии предполагает• воздержание от их назначения

7. В отношении противовирусной терапии для данного пациента и его окружения наиболее целесообразно • отказаться от ее использования

8. Основанием для назначения жаропонижающих препаратов будет • связанный с подъемом температуры дискомфорт у ребенка

9. При появлении у ребёнка показаний к назначению жаропонижающих препаратов предпочтение следует отдать• ибупрофену

10. В качестве немедикаментозного лечения пациенту показано назначение • полупостельного режима на время лихорадки

11. К современным противовирусными препаратам, эффективным при гриппе А относится • осельтамивир

12. Использование метамизола у детей ассоциировано с высоким риском• агранулоцитоза

Ситуационная задача N352