На приеме у врача овп мать с девочкой 7 лет. Ребенок посещает детский сад.

Жалобы На подъем температуры до 38,20C, частый сухой кашель, необильные прозрачные выделения из носа, першение в горле.

Анамнез заболевания

Больна третий день, заболевание началось с подъема температуры до 38,00С, появления выделений из носа водянистого характера, покашливания. Мать

давала парацетамол, отвар ромашки, спрей Ксимелин-Эко. На второй день заболевания кашель усилился, стал навязчивым, мучительным. Ребенок

беспокойно спал, и это стало поводом обращения к врачу.

Анамнез жизни

Родилась доношенным ребенком, росла и развивалась соответственно возрасту, группа здоровья 1. Все прививки выполнены в соответствии с

национальным календарем. Болеет редко, из перенесенных заболеваний ринофарингит 5 раз, катаральный отит в 1,5 года. Аллергоанамнез не отягощен.

Последнее заболевание - острый фарингит З месяца назад, антибиотики тогда не принимала. С 2-х лет посещает дошкольное образовательное учреждение,

карантина в группе нет. Родители здоровы. девочка имеет сестру 2-х лет.

Объективный статус

Состояние расценено как удовлетворительное. Девочка активна. Телосложение правильное, весо-ростовой индекс нормальный. Кожа розовая, чистая,

гиперемия щек. Температура тела 37,40С. Пальпируются единичные подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы мелкие, не связанные с

окружающей клетчаткой, безболезненные. Миндалины ярко гиперемированы, гипертрофированы до lI ст. Из носа скудные прозрачные выделения,

мацерация кожи над верхней губой. При аускультации: дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Перкуторно над полями легких определяется

легочный звук. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильные, ЧСС 112 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Стул, со слов

матери, оформленный, диурез достаточный.

1. Инструментальная диагностика в данной клинической ситуации • включает отоскопию

2. Тактика ведения пациентки в отношении лабораторной диагностики предполагает • отсутствие дополнительного обследования

З. В данной клинической ситуации предполагаемым основным диагнозом является • острый назо а ингит

4. Тактика ведения пациентки в отношении антибактериальной терапии предполагает • воздержание от назначения этой группы препаратов обоснование

5. Ребенку показано интраназальное введение• физиологического раствора

6. В случае повторного повышения температуры тела и появления необходимости назначения жаропонижающих препаратов ребёнку может быть рекомендован прием • парацетамола

7. Показанием для назначения девочке жаропонижающих препаратов будет повышение температуры у нее выше - 39,0С

8. В связи с наличием жалоб на сухой кашель, девочке показано назначение• пастилок с антисептиками

9. Добавление в терапии аскорбиновой кислоты • не показано

ВРК

1О. Показанием для проведения рентгенографии придаточных пазух носа детям с ОРВИ является продолжительность назофарингита более - 10-12 дней

11. Показанием для назначения антибактериальной терапии ребёнку, страдающему ОРВИ может быть наличие у него• муковисцидоза

12. Первостепенное значение в качестве мероприятий неспецифической профилактики по предотвращению распространения вируснойинфекции имеет • ношение масок

Ситуационная задача N464

Ситуация