На приеме у врача овп мать с девочкой 3,5 лет. Ребенок посещает детское дошкольное учреждение.

Жалобы

На подъем температуры до 38,00, скудные прозрачные выделения из носа, частый сухой кашель.

Анамнез заболевания

Больна третий день, заболевание началось с подъема температуры тела до 38,00С, появления необильных выделений из носа водянистого характера,

покашливания. Мать давала парацетамол, сироп «Доктор Мом», в нос закапывала «Називин». На второй день заболевания сухой кашель усилился, стал

навязчивым, мучительным, что послужило причиной беспокойного ночного сна у ребенка и поводом обращения к врачу.

Анамнез жизни

Родилась доношенным ребенком, росла и развивалась соответственно возрасту. Аллергоанамнез не отягощен. Все прививки выполнены в соответствии с

национальным календарем. Болеет не часто: из перенесённых заболеваний ринофарингит 4 раза, катаральный отит в 1,5 года. Последнее заболевание о.

фарингит 2,5 месяца назад, антибиотики не принимала. С 3-х лет посещает дошкольное образовательное учреждение, карантина в группе нет. Родители

здоровы. девочка имеет брата 1,5 лет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, умеренной упитанности, активна. Температура тела 37,50С. Кожа бледно-розовая, чистая.

Легкий цианоз носогубного треугольника. Пальпируются единичные подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы мелкие, безболезненные.

Миндалины гипертрофированы до ll ст., отмечается их яркая гиперемия. Из носа скудные серозные выделения. При аускультации: дыхание везикулярное,

хрипы не выслушиваются. Перкуторно над полями легких определяется легочный звук с коробочным оттенком. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ясные, ритм

правильный, ЧСС 112 в мин. Живот мягкий, безболезненный. стул, со слов матери, оформленный, диурез достаточный.

1. Тактика ведения данной пациентки с подозрением на острую респираторную вирусную инфекцию в отношении лабораторной диагностики • не требует дополнительного обследования

2. При подозрении на острую респираторную вирусную инфекцию инструментальная диагностика • должна включать отоскопию обоснование

З. В данной клинической ситуации предполагаемым основным диагнозом является • Острый назофарингит

4. Последующая тактика ведения пациента предполагает • амбулаторное лечение в условиях ОВП

5. Ребёнку показано проведение • симптоматической терапии

6. Тактика ведения пациентки в отношении антибактериальной терапии определяется • отсутствием к ней показаний обоснование

7. Тактика ведения ребёнка в отношении назначения противовирусной терапии определяется • отсутствием показаний к ней обоснование

8. Показанием для назначения девочке жаропонижающих препаратов будет повышение температуры, превышающее • 39C

9. При необходимости назначения жаропонижающих препаратов, выбор следует сделать в пользу • ибупрофена

10. В качестве противокашлевого средства препаратом выбора может быть • бутамират

11. Выделение пациентом вирусных частиц во внешнюю среду становится максимальным через • 10 суток/сутки

12. Первостепенное значение в качестве мероприятий неспецифической профилактики по предотвращению распространения вирусной инфекции принадлежит • тщательному мытью рук после контакта с больным обоснование

Ситуационная задача N463