Пациентка р., 45 лет обратилась на прием к врачу общей практики.

Жалобы На повышенную утомляемость, сухость кожных покровов, появление необычных вкусовых пристрастий (желание есть мел, сухие макароны).

Анамнез заболевания

Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последних 4-5 месяцев. симптомы нарастали постепенно. К врачу не обращалась. Принимала различные

комплексы поливитаминов, без значимого положительного клинического эффекта.

Анамнез жизни

• Профессиональные вредности отрицает, работает учителем в школе;

• питание полноценное, регулярное;

• аллергических реакций не отмечает;

• около года меноррагия (менструации обильные по 7-8 дней каждые 26 дней). Гинекологические заболевания отрицает. На приеме у гинеколога была

более 1 года назад;

• наличие хронических неинфекционных заболеваний отрицает, на диспансерном учете у специалистов не состоит;

• наследственность: мать, 72 года, - субмукозная миома матки (оперирована), отец, 76 лет, - рак желудка, несколько курсов химиотерапии, в настоящее

время в ремиссии;

• не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

Состояние пациентки удовлетворительное. ИМТ — 23 кг/см . Кожные покровы и слизистые бледные, сухие, высыпаний нет, ангулит справа.

Периферических отёков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет, ЧД — 16 в мин. Тоны сердца

ритмичные, ослабление 1 и Il тона сердца во всех точках аускультации. ЧСС=80 уд в минуту, АД=115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и

селезёнка не пальпируются. симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

1. Лабораторное обследование, необходимое пациентке должно включать (выберите 2)

• общий анализ крови обоснование

• показатели обмена железа обоснование

2. для выяснения причины жалоб пациентки, учитывая анамнез, из инструментальных исследований в первую очередь необходимо выполнить • УЗИ органов малого таза

З. Жалобы пациентки обусловлены • Железодефицитной анемией обоснование

4. Изменение вкусовых пристрастий (желание есть мел и сухие макароны), появившееся в последние месяцы у пациентки подозрительны наналичие у больной • сидеропенического синдрома

5. Предположительной причиной развития железодефицитной анемии у пациентки по имеющимся на настоящий момент данным, вероятнее всего, является • меноррагия

6. Пациентка была консультирована гинекологом, проведены дополнительные исследования, назначены гормональные препараты с цельюкупирования меноррагии. С целью восполнения дефицита железа в организме пациентке показано назначить • препараты железа «рег os»

7. для лечения железодефицитной анемии данной пациентке необходимо назначить пероральные препараты железа в дозе • 120 мг в сутки

8. Для снижения риска возникновения побочных эффектов (тошнота, запор) целесообразно назначить • низкодозированные препараты железа через день обоснование

9. Объективную оценку эффективности проводимой ферротерапии через 10 дней от начала лечения следует провести по наличию• ретикулоцитарного криза

10. Терапия внутривенными препаратами железа показана при • болезни Крона

11. Внутривенные инфузии препаратов железа • повышают риск развития анафилактического шока

12. При синдроме экзокринной недостаточности поджелудочной железы дефицит железа может развиться вследствие• нарушения его всасывания

Ситуационная задача N383

Ситуация